Что вас беспокоит?
Перелом руки
Здравствуйте! После перелома руки ношу гипс уже больше месяца. Подскажите, пожалуйста, можно уже снимать гипс? Всё ли срослось нормально? Или плохо срастается и почему? Мне 58 лет. Снимки прилагаю. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных рентген снимков отмечается перелом дистального конца лучевой кости в типичном месте, и перелом шиловидного отростка локтевой кости в стадии консолидации . На счет лучевой кости процесс сращения , в рамках нормы, шиловидного отростка, консолидация замедленная. В таких случаях рекомендуется иммобилизацию отставить на 6мес .
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с кальцием и фосфора курс 10
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Можно начать пассивеые упражнения пальцами кисти. Контрольный рентген снимок через 6 недель после иммобилизации. Обычно на основании данных рентген снимков решается вопрос о дальнейшей тактики реабилитации и какие нагрузки не желательны первые 6 мес.
Аслан Туркоевич, подскажите, пожалуйста, почему срастается медленно?
Может мне сдать анализы на остеопороз и другие?
Сращение лучевой кости укладывается в срок, на счет замедления шиловидного отростка ,может быть связано с расстоянием костных отломков или нарушением кровообращения ,данных за остеопороз на снимке не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем срастающийся внутрисуставной оскольчатый перелом дистального метафиза лучевой кости с существенным смещением отломков.
Такой перелом лучше было бы сразу прооперировать.
Сейчас показано лечение в гипсовой повязке до 6 недель.
В таких случаях так же рекомендуют:
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- КТ контроль через 6 недель после травмы для подтверждения сращения.
После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Скорее всего, с таким смещением полностью разработать сустав не получится.
Через месяц после разработки оцените степень ограничения функции. Если устроит, то на этом история заканчивается.
Если нет, показана плановая остеотомия, правильное сопоставление отломков и фиксация пластиной.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеем дело с срастающимся переломом дистального метаэпифиза лучевой кости,с допустимым смещением.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Нужно дождаться 5 -6 недель после травмы ,потом снимать гипс и начинать ЛФК .
-перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советуют принимать
НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20171 ответ
- 15 Марта 20193 ответа
- 29 Мая 20202 ответа
- 21 Декабря 20203 ответа