Что вас беспокоит?
СРК на фоне стресса
Добрый вечер. С января этого года заболел кишечник ( ранее такое бывало, но дальше прибавилось постоянно вздутие. Я была за это время у 8 гастроэнтерологов -все ставят СРК. Прописывали разное лечение : римидат, дюспаталин, ганатон, так же за этот год 6 раз я пропивала альфа нормикс-последний 2 раза не становилось легче. Так же был эглонил и тералиджен. Недавно ситуация после стресса ухудшилась: Горечь во рту, Нет аппетита вообще, теряю вес, иногда тошнит, вечером бурлит живот, метеоризм и отрыжка, иногда спазм в кишечнике . Я сдала все анализы : колоноскопия, эгдс, узи БП, анализы кала( Повышен кальпротектин) -прикрепляю Сейчас пью: Метеоспазмил-3 раза в день Дюспаталин- 2 раза в день Ганатон-3 раза в день Урсосан 250-на ночь Грандаксин -2 раза в день по 2 т. Помогите пожалуйста, правильная ли терапия? На фоне стресса ли это? И как вернуть аппетит? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фэгдс отмечены признаки воспаления слизистой желудка, луковицы и 12 перстной кишки. Обращает внимание недостаточность кардии- рефлюкс ( заброс желудочного содержимого в пищевод ). Слабо положительный тест на хеликобактер часто бывает ложно - положительный, поэтому требуется дообследование на хеликобактер (13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori).
Диффузные изменения поджелудочной на узи патологией не являются, поскольку это метаболические изменения, появляющиеся в результате жизнедеятельности, гемангиомы - случайные находки, которые не несут опасности, но нуждаются в динамическом наблюдении.
Кальпротектин на пограничном значении, что может свидетельствовать о воспалительном процессе, хотя на колоноскопии патологии не выявлено.
Копрограмма не является информативным методом обследования и показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.
В подобном случае требуется дообследование на хеликобактер, о котором я писала выше, оценить внешнесекреторную функцию поджелудочной ( анализ кала на панкреатическую эластазу-1) и выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Назначенное лечение -в целом,верное. Учитывая наличие недостаточности кардии, можно добавитьантациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).
Стресс действительно является провоцирующим фактором, так как происходит выброс адреналина, затем кортизола, что вызывает изменения как в центральной, так и в периферической нервной системе. Из-за этого кишечник начинает работать в разбалансированном режиме
Клинически это проявляется болями, спазмами в кишечнике , метеоризмом , вздутием, послаблением стула .
Екатерина, приветствую. Тест на хеликобактер сдавала - значение 0,5. Гастроэнтеролог сказала , что его нет
И это хорошо, эрадикация в таком случае не требуется. Но выше перечисленные исследования провести необходимо для уточнения диагноза
Принятый ответ
Добрый вечер!
Изучила Ваши жалобы и результаты обслелований.
Учитывая исключения патологии по результату обследований, действительно можно заподозрить СРК.
Учитывая что ЖКТ неразрывно связан с нервной системой и психо-эмоциональным состоянием, СРК лучше лечить в тандеме гастроэнтеролога и психотерапевта/психиатра.
Необходимо придерживаться обычного здорового питания. Порции пищи не должны быть слишком большими, принимать пищу следует не торопясь, размеренно. При вздутии живота и чрезмерном отхождении газов положительное действие оказывает исключение бобовых, капусты и других продуктов, богатых ферментируемой клетчаткой. Употребление досточного количества клетчатки и белка. Употребление досточного количества воды.
Физическая активность, прогулки, зарядки.
Из лекарственных препаратов можно добавить прием Колофорта по 2т 3 раза в день рассасывать 2-4 месяца. Этот препарат коплексно воздействующий на регуляцию кишечника, облает спазмолическим действием, нормаоизует внутрипросветное давление в самом кишечнике, нормалищует консистенцию стула и его частоту.
Хилак форте по 40-60 капель во время еды на 2-4 недели. Он регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав.
Микразим или Креон 10 тыс ЕД во время еды на 2 недели. Это ферменты, они помогут улучшить переваривание пищи.
Бактистатин 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы
Будьте здоровы 🌼
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Кальпротектин повышен несильно (в серой зоне пограничной), часто может быть при погрешности сбора, при СРК тоже, а также нельзя исключить и СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). В таких случаях ДО начала лечения рекомендуют выполнение дыхательного водородного теста с лактулозой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такой уровень кальпротектина косвенно говорит о синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике , как правило он часто сочетается с СРК.
Так же и по копрограмме косвенные признаки СИБР. Для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить дыхатльный водородный тест на СИБР. При положительном результате назначают санацию кишечника, препаратом выбора является альфанормикс и рекомендуют придерживаться диеты фоодмап. Для нормолизации аппетита после стресса необходимо обратится к профильному специалисту психотерапевту.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 202323 ответа
- 11 Марта 202517 ответов
- 1 Декабря 20256 ответов