Консультация гастроэнтеролога /

ПХЭС. Реактивный гепатит? — вопрос №2523640

109 просмотров

Здравствуйте! В январе этого года мне была выполнена холецистэктомия с холедохолитотомией. После операции возникло осложнение. Была желтуха, произошло повышение билирубина и трансаминаз. Лечащий врач трижды проводил холецистографию, конкременты были удалены все полностью, никаких препятствий нет, сам холедох очень широкий. До недавнего времени я чувствовала себя довольно неплохо. Но три дня назад у меня случился сильный болевой приступ. По ощущениям было похоже на боль, когда камни двигались. Продолжалось это около часа, помог приём спазмолитиков (Дюспаталин). Из чего я сделала вывод, что скорее всего это был спазм сфинктера Одди. Также было небольшое повышение температуры до 37,5. В целом, сейчас я чувствую себя сносно, но меня сильно опечалили результаты анализов. Трансаминазы очень сильно повышены. Инфекционные гепатиты исключены, месяц назад был медосмотр, все отрицательно.
Что я делаю сейчас: 1. Начала прием Адметионина по 400 мг 2 раза в день.(из личного опыта этот гепатопротектор мне помогает) 2 Вернулась к строгому соблюдению диеты 5. 3. Увеличила дозу метилпреднизолона (связано с основным заболеванием), так как есть воспаление и СРБ высокий. 4.Пока продолжаю пить Дюспаталин.
Хотелось бы услышать от специалистов, какие действия мне стоит предпринять на данный момент. Стоит ли начать прием Урсосана? До этого врач сказал, что мне этот препарат не показан. К сожалению, УЗИ возможно будет пройти только в понедельник-вторник.

Возраст: 31

Хронические болезни: СКВ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Доброе утро, Анастасия, прикрепите пожалуйста выписку из стационара

По результатам анализов крови, срб сильно завышен, есть повышение щелочной фосфатазы, что может говорить об остром периоде СКВ. В анализах реактивно могут повыситься и печеночная трансаминазы
Продолжайте прием 800 мг адеметионина
Урсосан вас не нужен
Клиент
Доброе утро, Нелли. Спасибо за ответ. Обострение СКВ действительно скорее всего произошло, так как это заболевание даёт обострение в ответ на любое другое воспаление. Но у меня был довольно длительный спазм и боль в правом подреберье. Значит, обострение произошло на фоне чего-то другого. До этого все анализы были в норме, сдавала в августе. В процессе лечения моего холецистита, я лежала в двух учереждениях. Выписки прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Можно оставить дюспаталин и принимать курсом .14, дней 200 мг 2 раза в день до еды
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Анастасия!
Как долго принимаете метилпреднизолон?
Сейчас, я так понимаю, обострение скв?
До этого когда-нибудь поднимались так печеночные ферменты?
По возможности, УЗИ обп все же сделать
Адеметионин можно продолжить прием
Дюспаталин можно пропить курсом до 1 месяца 3 р в сут, либо принимать симптоматически
К урсосану не вижу показаний пока
Здоровья вам!
Клиент
Добрый день! Спасибо за ответ. Метилпреднизолон принимаю уже более 10 лет. Обычной для меня симптоматики обострения СКВ нет. Только разве по срб если судить, к ревматологу попасть пока не могу- она в отпуске, а в платной клинике к ревматологу запись на весь октябрь забита. ? Но опять же, что послужило толчком мне не ясно. Были сильные боли в правом подреберье, хотя желчного уже нет. На узи собираюсь завтра. Трансаминазы повышались уже дважды. Один раз при приступе жкб, второй после операции. Выписки прикрепила.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Выписки посмотрела
Был ли прием витаминов, бадов?
Интенсивная физическая нагрузка?
Может какие-то ещё препараты принимали?
Клиент
Да, принимала дигидрокверцетин 60мг. Нагрузок вроде не было. Сейчас после приступа и повышения трансаминаз, прекратила прием.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Первый раз принимали?
Клиент
Вообще, решила пропить курс впервые. Но до момента приступа принимала бад уже примерно 2 недели.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Возможно, что с этим был связан подъем ферментов.
Но консультация ревматолога все равно нужна будет, потому что и при скв может быть такое
Через дней 10 можно пересдать и посмотреть анализ ещё раз. Есть ли эффект от адеметионина
Клиент
Еще в день приступа я нарушила диету, и съела кусочек лосося слабосол. Из-за этого решила что произошел спазм сфинктера Одди. Но трансаминазы сильно высокие для простого спазма. В любом случае, теперь понимаю что делать дальше. Благодарю за развёрнутый ответ.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Из-за лосося таких анализов не будет
Выздоравливайте!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать если не подходит Аллохол?
20 августа 2024
Федор, Норильск
Вопрос закрыт
Критически повышены лейкоциты
27 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва