Что вас беспокоит?
Острый катаральный отит
У ребенка в пятницу был диагостироваг острый ринофарингит и острый каратальный правосторонний отит. Прочие рекомендации: осмотр и наблюдение педиатра анаурана 3 кап х 3 р\д - 5дн Снуп х 2 р\д - 4дня + туалет носа Полидекса по 1д х 3 р\д - 5дн Синупрет 15 кап х 3 р\д - 7дн При сохр-ся жалобах и нарастании t - аугментин 400мг \ 5мл по 4.5 мл - 2р\д - 7дн ( вес 16 кг ) Осмотр ушей Наружный слуховой проход справа: просвет: широкий, цвет кожи: обычного цвета. Барабанная перепонка справа: цвет: гиперемированный. Контуры сглажены. Наружный слуховой проход слева: просвет: широкий, цвет кожи: обычного цвета. Барабанная перепонка слева: цвет: серый блестящий, световой рефлекс: норма. У ребенка нет температуры но при закапывании капель она жалуется на боль в ухе и плачет, сейчас даже после капель жалуется что болит, дали нурофен по весу. Стоит ли начинать прием антибиотика если температуры нет но боль сохраняется? Следующий прием врача только в среду, ранее невозможен
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Подскажите общее состояние ребенка какое?
В данной ситуации, после сдачи общего анализа крови и с- реактивного белка, возможно решение вопроса об антибиотикотерапии.
Обычно капли ушные не проходят через целую барабанную перепонку, для облегчения боли возможно использование нурофена.
Как дышит нос?
Ханум Тофиковна, здравствуйте, используем сосудосуживающие капли, сопли есть. Анализ сдать раньше вторника среды точно невозможно, температуры нет. Врач указал при сохранении симптомов и роста температуры, но с сыном мы однажды лечили отит без температуры с антибиотиком потому что лечение не помогало. Ребенок в целом активный и кроме уха и соплей ни на что не жалуется
Анна, в данной ситуации можно просто дождаться момента когда вы сможете сдать кровь
Обычно инфекция может быть вирусная и применение антибиотиков может быть без эффекта
Ханум Тофиковна, сколько в таком случае может сохраняться боль в ухе? Может ли быть то что капли не подходят?
Возможно такое что капли могут не подходить
Здравствуйте
Если попросить ребёнка скрыть нос руками и подуть через уши - нет ли ощущения как будто воздух выходит из уха?
Дискомфорт при закапывании капель обычно может быть - если есть перфорация барабанной перепонки
Если нет перфорации - то при среднем отита нет никакого смысла капать капли в уши так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область среднего уха
Маргарита Александровна, здравствуйте! Ребенок уснул не могу попросить но при высмаркивании носа сегодня ни разу не возникло такого ощущения. Значит ли это что нет никакого смысла в лечение каплями в ухо? Тогда если есть боль от использования капель из можно отменить? А как тогда лечить? Стоит ли начинать антибиотик?
Да, Анауран при перфорации запрещен, а при среднем отите бесполезен , его назначают при наружном отите
Но важно понимать - нет ли перфорации
Маргарита Александровна, прикрепила фото с отоскопа
Принятый ответ
По фото нет признаков перфорации барабанной перепонки
Если гиперемия барабанной перепонки – это признак катарального среднего отита, капать никакие капли в уши в данной ситуации нет смысла, так как они не проникнуть через через сохранную барабанную перепонку внутрь среднего уха
Лечение уха в такой ситуации проводится через нос
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Здравствуйте
Боль в ухе после закапывания капель в таких случаях может являться косвенным признаком наличия перфорации в перепонке и попадания препарата в среднее ухо, что может действительно вызывать выраженные болевые ощущения в ухе и в таких случаях антибиотик при подтверждении наличия перфорации на очном приеме рекомендуют использовать
В таких случаях до повторного осмотра врача рекомендуют отменить применение капель в ухо, ухо рекомендуют беречь от попадания воды, для этого вставлять вату с вазелином при купании.
Если нет возможности посетить лор-врача в ближайшее время- вероятнее всего прием антибиотика оправдан в таких случаях
Антибиотик для описанной формы суспензии рассчитан верно в подобных случаях исходя из клинических рекомендаций по лечению острого среднего отита у детей
Анна Юрьевна, прикрепила фото с отоскопа
На фото есть косвенные признаки небольшого покраснения и втяжения внутрь перепонки характерные для катарального среднего отита
В таких случаях капать какие-либо капли в ухо не рекомендуют так как капли не проникают в среднее ухо через неповреждённую перепонку и не дадут никакого значимого эффекта
Уточните как сейчас дышит нос? Какие проявления со стороны уха у ребёнка имеют место?
Анна Юрьевна, на ухо сейчас жалоб нет, сохраняется насморк, отечность в носу преимущественно в правой ноздре. Самочувствие хорошее
В таких случаях основным лечением является снятие отёка в носоглотке как причины нарушения функции слуховой трубы, соединяющей носоглотку со средним ухом, и как следствие катарального отита
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика- для нормализации давления за перепонкой которое становится отрицательным -вакуумом при катаральном отите
Анна Юрьевна, то есть в назначенном лечение мы отменяем анауран, и в нос добавляем назонекс? Антибиотик не нужен?
Принятый ответ
Да верно, рекомендуют в таких случаях придерживаться подобной тактики, антибиотик внутрь вероятнее всего не нужен в таких случаях
Здравствуйте.
Насчёт антибиотика,нельзя однозначно сказать,так как непонятно, боль возможно -реакция на капли.
Анауран рекомендуется закапывать тепленьким.
Бывает,капли не подходят, можно сменить на Отипакс.
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок,посмотреть есть ли по ним показания для антибиотика.
Если такой возможности нет,если боли будут сохраняться, усиливаться на фоне лечения, и показаться врачу нет возможности, можно начать прием антибиотиков.
Здравствуйте
Если боль только при закапывании и все , других настораживающих симптомов нет: повышение температуры, головная боль, вялость, то антибиотик не показан
Главное в течении отита- лечение носа
При болях лучше давать обезболивающие внутрь, эффект лучше
Капать в уши нет смысла так как перепонка непроницаема для капель, они никак не подействуют на причину отита- воспаления в носоглотке. Лечим нос.
Марина Гергардовна, здравствуйте прикрепила фото с отоскопа больного уха
Да, это катаральный отит, именно
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20173 ответа
- 24 Июня 20171 ответ
- 27 Ноября 20171 ответ