Что вас беспокоит?
Не проходит желтушка в 1,5 месяца, скачки
Добрый день, лежали с желтушкой под лампой 10 дней В месяц пришёл билирубин 298, упал до 162, потом был скачок до 189, держали 18 часов на смеси, потом 2 суток гв и упал до 129 и ребёнок белый прям был, выписали в понедельник, в пятницу померили билитестом был 19 на голове 9 на теле, пожелтело лицо конечно и глаза. Сегодня сдали пришёл 181 опять... Гемолиз исключили, проба кумбса отрицательно, узи в норме все. Вес в месяц был 27.11 3771, сегодня 4140 Почему билирубин не падает а только повышается? Нужно ли по возрасту опять под лампу и прекращать гв? Завтра 8 недель уже малышке..очень переживаю за действие билирубина на организм Ещё сказали исключить железо дефицит, анализы прикреплю В понедельник гемоглобин был 117 Пока что жду свежий оак сегодня
Принятый ответ
Здравствуйте.
Билирубин снижается волнообразно до 3-4 месяцев. Выводится с калом и мочой, рекомендую чаще кормить ребёнка.
Фототерапия по современным клиническим рекомендациям назначается при показателях билирубина 300.
Показатель билирубина проконтролировать через 3-5 дней.
Здравствуйте, подкрепила оак, подскажите по нему пожалуйста, и почему тромбоциты опять повышены? Через 10 дней после рождения были 598, потом в месяц 464, при выписке их стационара в понедельник 500, сейчас опять 596. Гемоглобин в норме?
Тромбоциты норма на ГВ до 700.
Уровень гемоглобина в пределах нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для новорожденного старше 5 дней высоким уровнем билирубина считается более 308. В таком случае показана фото терапия. (По последним Клиническим рекомендациям)
Желтушка новорожденного может сохраняться до 3-4 месяцев.
Билирубин снижается волнообразно и постепенно.
В таких случаях рекомендуется чаще кормить малыша. Так как билирубин выводится с калом и мочой.
Главное, чтобы уровень не был более 308.
Данный уровень билирубина для ребенка не опасен.
Подскажите пожалуйста, может ли он опять подскочить под 300 и выше? И если опять предложат фото терапию как сказали может ли это ускорить процесс выведения?
Немного подрасти может.
Но не до высоких цифр.
В целом фото терапия немного снизит уровень, но на такой уровень существенно не повлияет. Поэтому при таком уровне ее проводить не целесообразно.
Принятый ответ
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. Характерно волнообразное течение скачки повышения и понижения. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.
Подскажите, а может он опять подскочить под 300? И если предложат опять лампу как сказали, может ли это ускорить процесс выведения?
Как правило такое нарастание уже не характерно, это чаще всего в первые 2-3 недели после рождения. Фототерапия под лампой уже не эффективна. Стул желтый? Моча не изменена ?
После лампы был тёмный, сейчас опять желто оранжевый, моча обычная
Хорошо, как правило билирубин выводится с мочой и калом .
Здравствуйте, сегодня билирубин уже 267, отправили в стационар, сказали что это большой показатель уже и прирост и ребёнка нужно под лампу и на смесь, ретикулоциты пришли 21% что это значит подскажите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! Физиологическая желтуха, действительно, может быть до 3-4 месяцев ( у деток на гв также имеет более затяжное течение , удлиняется распад билирубина). Имеет волнообразное течение.
Единственный доказанный способ лечения - фототерапия. Требуется при цифрах билирубина больше 300ммоль/ л. Цифры ниже 400 ммоль/ л не опасны для головного мозга, билирубин не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Если жалоб со стороны самочувствия малыша нет ( активно сосет грудь, набирает вес, частая дефекация и мочеиспускание)- требуется динамическое наблюдения. Продолжать прикладывать к груди. Контроль общего билирубина и фракций через 7-14 дней .
А данная прибавка в норме? Последнюю неделю как будто отмечала криз. Истерики у груди. Вчера изучила информацию и кормила после снов сегодня, ребёнок кушал намного лучше и спокойнее
Минимальная прибавка за месяц -400 грамм ( вы уже ее перешли).
В 1,5 месяца как раз отмечается скачок роста и может быть ложный отказ от груди, вероятно, это тоже влияет на поведение малыша.
Поняла, а билирубин опять может ещё выше расти? Как был под 300. И если предложат опять фото терапию может ли это ускорить процесс выведения?
Да, вырасти может , но , вероятнее, до таких цифр уже не должен ( редко бывает).
Фототерапия все же при цифрах ниже 300 по новым рекомендациям ( если брать для спокойствия старые рекомендации - там ниже 200) не имеет особого смысла. Так как организм справляется сам.
По старым работают наши неонотологи.. Если не ошибаюсь мне озвучивали цифру около 170
Зависит от возраста малыша еще. Чем старше, тем выше цифры для фототерапии.
Фототерапия может помочь, но , условно, организм все должен сделать сам. Чаще прикладывайте к груди - билирубин выводится с калом и мочой.
Если брать собственный пример, у меня у ребенка до 2,5 месяцев была желтуха грудного молока ( я даже не обращала внимание, что кожа желтая , привыкла). А сейчас смотрю фотографии - и правда, была желтизна достаточно заметная.
Да, в понедельник ребёнок был белый, сегодня конечно уже жёлтое лицо и было эти дни и склеры
Дайте немного времени, тем более есть возможность контролировать цифры билирубина.
Вес набирает , в туалет ходит, грудь кушает хорошо ( в меру возраста и кризисов)
Здравствуйте, сегодня билирубин уже 267, отправили в стационар, сказали что это большой показатель уже и прирост и ребёнка нужно под лампу и на смесь, ретикулоциты пришли 21% что это значит подскажите пожалуйста
Здравствуйте! Много ретикулоцитов показывает, что активно работает костный мозг ( идет разрушение эритроцитов).
В стационаре посмотрят анализы в динамике. Исключат другие виды желтух ( потому что помимо физиологической , бывают именные патологические, обычно также в стационаре на них берутся анализы).
На гемолиз и пробу кумбса?
Подскажите пожалуйста что это значит?
На гемолитичекскую анемию , вы писали, вас обследовали ( проба кумбса).
Есть много видов желтух, в том числе наследственные. Иногда обследуют при затянувшейся желтухе и на них.
То есть исключают все возможные варианты, а потом уже ждут , когда организм справится сам с переработкой билирубина ( при повышенных значениях, раз ближе к 300- вновь подключают фототерапию).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Норма общего билирубина у малышей до 1 месяца может достигать 300-350, после до 200-250 - текущие цифры не опасны и обычно не нуждаются в лечении.
Любые препараты по типу урсофалька и хофитола не рекомендуют, так как они направлены на снижение прямого билирубина, а при физиологической желтухе повышается непрямая фракция.
В литературе описаны случаи медленного снижения общего билирубина на грудном вскармливании из-за определённого вещества в молоке и в таких случаях маме рекомендовали сцеживать грудное молоко и подогревать его на водяной бане, а затем предлагать малышу.
Подогрев по следующей схеме:
1. нагрев молока до 62.5ºC течение 30 минут.
2. мгновенная пастеризация: молоко нагревают строго до 72ºC на 15 секунд (труднее контролировать)
Выполнять такую манипуляцию рекомендуют 3-4 раза в сутки в течение 4-5 дней, обычно после данной процедуры билирубин начинает более активно выводиться из организма.
По показателю железа железодефицит не ставят, важен результат оак.
Здравствуйте, подкрепила оак, подскажите по нему пожалуйста, и почему тромбоциты опять повышены? Через 10 дней после рождения были 598, потом в месяц 464, при выписке их стационара в понедельник 500, сейчас опять 596. Гемоглобин в норме?
Здравствуйте!
В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации и анемии ( норма гемоглобина от 90 г/л)
2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты):
Норма лейкоцитов от 4 до 17.5
Лимфоциты в норме преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет.
Все показатели лейкоформулы в абсолютных числах соответствуют возрастной норме.
3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений. Норма тромбоцитов от 150 до 700
4.СОЭ вариант нормы до 15 мм/ч
По результатам оак все показатели соответствуют возрастной норме, поэтому не переживайте.
Здравствуйте, сегодня билирубин уже 267, отправили в стационар, сказали что это большой показатель уже и прирост и ребёнка нужно под лампу и на смесь, ретикулоциты пришли 21% что это значит подскажите пожалуйста, проба кумбса отрицательно
Здравствуйте, поняла Вас.
Дома не пытались подогревать грудное молоко?
Ретикулоциты важно оценивать только при анемии, либо на фоне приёма препаратов железа.
Нет к сожалению, сегодня был приём у неонотолога и сразу отправили в стационар, те по одному показателю ничего страшного если Эритроциты в норме?
Гемоглобин 97 сегодня у малыша
Нет, т.к. ретикулоциты могут быть связаны с физиологическим снижением гемоглобина.
Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия. Но она нужна только при показателе выше 300.
После окончания фототерапии Биллирубин ожидаемо повышается, это нормальная реакция.
Главное следим за регулярностью стула, так как биллирубин выводится в основном с калом.
Он может повышаться ещё выше опять? Стул сейчас бывает 2-3 раза в сутки
Не должен стать ещё выше
Прикрепила оак можете пожалуйста посмотреть, тромбоциты с 10 дня скачут то 598 то 464 то 500, то сейчас опять 597
Здравствуйте, по описанию не исключается Желтуха грудного молока, это желтуха новорожденных, связанная с веществами в грудном молоке, которые препятствуют печени младенца выводить билирубин из крови. Желтуха грудного молока обычно возникает после первой недели жизни, может длиться до нескольких недель или месяцев и, как правило, не вызывает осложнений у здоровых детей. Грудное вскармливание не требует прерывания. Билирубин выводится с калом и мочой, поэтому кормить по требованию, прикладывать как можно чаще. Данный уровень билирубина не токсичен и не требует лечения.
Он может ещё выше расти? Или наоборот сейчас начать снижаться?
Как часто нужно контролировать?
По анализу на железо можете пожалуйста подсказать
Нет, он не вырастет до критического уровня, может немного скачкообразно повышаться и снижаться. Но со временем больше снижается.
Ферритин до года не информативен, так как он всегда повышен, это возрастная норма. До годика анемию исключаем по общему анализу крови.
Железо сывороточное в норме
Спасибо
Растите здоровенькими 🙏
Здравствуйте, сегодня билирубин уже 267, отправили в стационар, сказали что это большой показатель уже и прирост и ребёнка нужно под лампу и на смесь, ретикулоциты пришли 21% что это значит подскажите пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20202 ответа
- 14 Марта 202124 ответа
- 18 Июня 202113 ответов
- 9 Июля 202212 ответов