Что вас беспокоит?
Повышен билирубин и железо, понижены лейкоциты и нейтрофилы
Добрый день! Куда бежать с такими анализами? Ребенку 17 лет. Патология крови исключена. Жильбер и гемохромотоз исключили. HCV RNS не найден, б гепатит привит Железо umol/L 46 Ферритин mg/dL 28 Трансферин g/L 2.1 Железосвязывающая способность umol/L 53 Билирубин - общий umol/L 32 Билирубин - прямой umol/L 14.6 ALAT, ASAT всегда норма RBC эритроциты x10^6 uL 4.7 HGB Гемоглобин, g/dL 15.6 HCT Гематокрит, % 41 MCH pg 33 MCHC g/L 38 MCV fL 87 RDW CV % 11,9 PLT количество тромбоцитов, x10^3/uL 173 MPV fL 11,5 PCT Тромбокрит % 0,20 WBC - количество лейкоцитов, x10^3/ uL 2.68 NEUT - Нейтрофильные лейкоциты, % 26,2 NEUT - Нейтрофильные лейкоциты, x10^3 uL 0,7 Лимфоциты, % 60.4 Лимфоциты, x10^3 uL 1,62 Моноциты, % 9,3 Моноциты, x10^3 uL 0,25 Эозинофилы, % 2.6 эозинофилы, x10^3 uL 0,07 Базофилы, % 1,5 Базофилы, x10^3 uL 0,04 Д витамин ng/mL 30.3
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вам необходимо повторить анализы через 1 месяц и 3 месяца. Потом сопоставить результаты
Алексей Александрович, спасибо за ваш ответ. Такие изменения у нас уже 2 года. Раньше искали проблему нейтропении, но 2 года как повышен билирубин и железо, феритин иногда тоже опускается ниже нормы. Феритин поднимаем препаратами. С ноября не пили никакие препараты. Наблюдаемся у гематолога уже 9 лет. Делали даже пункцию костного мозга в ноябре 2023 года. Заболевание крови исключили
Не принимали Урсосан?
Алексей Александрович, нет, сын вообще ничего не принимает
Пусть начнет прием Урсосан 250 по 1 таб на ночь
Алексей Александрович, спасибо! Думаете причину искать не надо? Что это может быть?
Пусть начнёт прием, если станет лучше, то дело в печени
Алексей Александрович, тогда надо идти гепатологу? Железо повышено, тоже из-за билирубина?
Алексей Александрович, спасибо за ваши ответы!
Причину в повышенном железе нужно искать в анализах крови вместе с гематологом
30.11.2023 делали пункцию костного мозга
Гемоглобин, g/dL 13,4
WBC x10^3/uL 19,14
NEUT% - процент нейтрофильных лейкоцитов доля, % 63,2
LYMPH% - Процент лимфоцитов, % 26,2
MONO% - Процент моноцитов, % 5,3
EO% - процент эозинофилов, % 2,8
BASO% - Процент базофилов, % 2,5
IG% - Незрелые гранулоциты процент, % 19,1
NRBC% - Ядросодержащие эритроциты процент, % 13,9
PLT - количество тромбоцитов, x10^3 / uL 142
Комментарии представляют собой агрегаты тромбоцитов.
Микроскопия:
клеточность - нормальная
Миелоидная линия – морфологические особенности – созревание активно на всех стадиях созревания клеток.
Красный ряд – морфологические особенности – эритропоэз активный
Лимфоциты - морфологические особенности - полиморфны, преобладают мелкие формы.
Миелограмма:
Бласты % 1
Промиелоциты % 2
Нейтрофильные миелоциты% 4
Эозинофильные миелоциты % 2
Метамиелоциты % 6
Нейтрофильные лейкоциты % 27
Эозинофильные лейкоциты % 3
Базофильные лейкоциты % 1
Эритробласты % 13
Лимфоциты % 34
Плазматические клетки % 0
Моноциты % 5
Мегакариоциты % 1 0
Макрофаги % 0
Соотношение М:Э 4,00:1
Анализ крови 30.11.2023
WBC - количество лейкоцитов, x10^3/ uL 3,54
NEUT - Нейтрофильные лейкоциты, % 44,9
NEUT - Нейтрофильные лейкоциты, x10^3 uL 1,59
Лимфоциты, % 43,8
Лимфоциты, x10^3 uL 1,55
Моноциты, % 7,9
Моноциты, x10^3 uL 0,28
Эозинофилы, % 2,3
эозинофилы, x10^3 uL 0,08
Базофилы, % 1,1
Базофилы, x10^3 uL 0,04
Незрелые гранулоциты, % 0,3
Незрелые гранулоциты, x10^3 uL 0,01
NRBC ядросодержащие эритроциты, % 0
NRBC - Ядросодержащие эритроциты, x10^3 uL 0.00
RBC эритроциты x10^6 uL 4,85
HGB Гемоглобин, g/dL 15,8
HCT Гематокрит, % 42,8
MCH PG 32,6
MCHC g/dL36,9
MCV fL 88,2
PLT количество тромбоцитов, x10^3/uL 159
RDW CV % 11,9
RDW SD fL 38,1
P LCR % 34,1
PCT Тромбокрит % 0,18
PDW fL 13,7
MPV fL 11,2
RET % 2,01
RET , x10^6uL 0,0975
RET-HE pg 36,7
IRF % 6
LFR % 94
MFR % 5,3
HFR % 0,7
IPF % 3
Билирубин - общий umol/L 17,06
Аланинаминотрансфераза U/L 9,81
Мочевина mmol/L 4,53
Креатинин umol/L 77,58
С-реактивный белок mg/L <0.61
Гистология 30.11.2023
методика окрашивания H-E, PAS, Reticulin (silver), CD15,CD 34,CD45,CD68,CD71,CD61,MPO,Tdt,vWF
Двусторонняя репрезентативная трепан-биопсия. Костный мозг нормоклеточный,около ~80%, клеточность ниже в перитрабекулярных местах, в костных трабекулах расположены жировые клетки, общая архитектура в среднем сохранена. Эритроидный ряд созревающий, без грубой морфопатологии, слегка гиперпластический: Эритроны крупные, местами сливающиеся, расположены диффузно.Миелопоэз перитрабекулярный, с сохраненным центральным созреванием.Ряд мегакариоцитов незначительно изменен, отдельные зрелые клетки сохранены. Материал преимущественно содержит мелкие незрелые мегакариоциты с центральным гиполокулированным ядром. Крупные, атипичные формы, агглютинаты не обнаруживаются. Лимфоидный ряд диффузный, без изменений. Клеток-предшественников (TdT+/CD34+) в пределах 2-3%, что соответствует норме.В материале множественно, фагоцитирующих макрофагов (индивидуальные макрофаги с эмпериполезом). Волокна ретикулина практически не обнаруживаются. Костномозговая строма местами отечна.
Патологическое мнение:
Умеренная миелопатия, реактивные изменения, легкая гиперплазия эритроидного ряда.Изменения, характерные для полицитемии, убедительно не выявляются.
Ферритин, сывороточное железо- они показывают уровень железа
Алексей Александрович, большое спасибо за ответ. То есть сывороточное железо не может быть взаимосвязанно с билирубином и быть повышено из-за проблемы в печени?
Это 2 разных показателя
Алексей Александрович, спасибо
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20203 ответа
- 18 Июня 202113 ответов
- 29 Ноября 20213 ответа
- 20 Ноября 20229 ответов