Что вас беспокоит?
Хрипы после серии ОРВИ, не могу нормально жить.
Подцепила ОРВИ ещё 5 ноября ,были покашливания ,с 11 ноября была флюорография (норма) -12 ноября появились хрипы,получала лечение (паралельно сделан так с лейкоцитной ф -без отклонений от 26 ноября) ставила дома уколы в Цефтриаксон 7 дней по назначению врача , после началось снова ухудшение назначили Беродуал+Пульмикорт на пару дней ,как только прекратила -вернулись хрипы.5 декабря КТ -показало бронхит , с тех пор оставила себе Лазолван и Беродуал на ночь (ночью уснуть от хрипов не возможно ,) , так же сохраняется кашель ,макроту на микобактерии -отриц.(8.12.25) , хламидии и микоплазма отрицательные (12.12.25) кровь сделана снова -показатели в норме .Что делать с хрипами чем от них избавится ,нет сил целая тумбочка муколитиков от Мукалтин а -Лазолвана с доктором момом , Беродуал,Пульмикорт(они гормональные их нельзя же вечно делать) ситуация с кашлем и хрипами не улучшается .Дренаж выполняла но после него нет ощущения что что то изменилось.Что в итоге -хрипы месяц ,кашель с ними .Хочется вернутся к прежней жизни и спать спокойно .Помогите.К врачам ходить устала ,одно и то же ,хожу по кругу .Какое лечение выбрать для хрипов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Иногда после респираторных инфекций может возникать развитие бронхоспазма. Это состояние может проявляться следующими симптомами: хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт. Может быть часть проявлений, могут быть все и сразу. В таких ситуациях важно исключать дебют такого заболевания, как бронхиальная астма.
Для этого обычно назначают проведение спирограммы с пробой (для оценки проходимости бронхов), анализ крови на общий IgE- оценить наличие аллергии (как частой причины бронхоспазма).
При подтверждении изменений на спирограмме, или при Наличии клинических проявлений иногда назначают ингаляции на более длительный срок (чаще всего препараты выбора- Симбикорт или Фостер). Их применение обычно рекомендуют на срок 1-3 месяца, далее повторно оценивают спирограмма у клинические симптомы.
По КТ: имеется бронхиолит в нижней доле слева- это поражение самых мелких бронхов, чаще всего имеет инфекционную природу, но может возникать и на фоне бронхоспазма, применения некоторых лекарственных средств. Для того, чтобы понимать, есть ли активное воспаление обычно назначают дополнительно анализ крови на СРБ.
- участок матового стекла в левом легком может также быть зоной активного воспаления, может быть остаточным явлением после ранее перенесенных инфекций, грубо говоря, небольшим шрамиком на легком.
ПЦР на атипичную флору обычно наиболее информативно в течение 5-7 суток от начала появления симптомов. Если давность болезни составляет более 10 дней, то иногда дополнительно назначают контроль антител класса М и G к хламидиям и микоплазмам. При положительном титре IgM может потребоваться проведение антибактериальной терапии.
Здравствуйте. В таких случаях длительного кашля, хрипов в груди проводят диагностику для исключения начала Бронхиальной астмы.
Для этого назначают спирометрию с бронхолитиком, анализ крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.
В качестве лечения выбирают дозированные ингаляторы, например Симбикорт Рапихайлер 160/4,5 мкг по 1-2 вдоха 2 раза в день.
Длительность курса лечения определяется по результатам спирометрии врачом очно.
Здравствуйте.
На КТ описаны в 8 и 10м сегменте слева очажки по типу Бронхиолита.
Бронхиолит - это воспалителение самых мелких бронхов, чаще всего вызывается вирусами.
В язычковых сегментах описан симптом "матового стекла", это тоже может быть зоной воспаления, чаще всего вызывается вирусами.
Вирусная инфекция может запускать каскад воспалительных процессов, из-за которых может возникать бронхообструкция.
В таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE, респираторную аллергопанель.
По результату Спирометрии курсом на месяц врач сможет назначить дозированный ингалятор, например Симбикорт 160/4,5 дважды в день.
Через месяц назначают контроль спирометрии.
С уважением!
Здравствуйте,
По КТ описывается картина бронхопневмонии, бронхита и бронхиолита.
Это означает, что в воспалительный процесс вовлечены самые дальние участки бронхиального дерева.
КТ было от 05.12.
После получения результатов какое лечение вы проводите?
Как правило, при выявлении бронхиолита, бронхопневмонии могут потребоваться препараты системного действия - это курс антибиотика + Эуфиллин и Дексаметазон внутривенно, чтобы повлиять на концевые отделы бронхов, куда небулайзерный препарат может не попадать при закупорке бронхов слизистыми пробками, как это описывается по КТ.
Здравствуйте,врач терапевт не назначила ничего после КТ ,сказала пройдет само.
К сожалению, не пройдет.
Анализы достаточно спокойные, обычно такое встречается при затяжном течении, иммунная система реагирует на это воспаление слабо, возбудителя не удалит.
Зона матового стекла неизвестной давности, если она соотносится по хрипам с выслушиванием крепитации - то будет расценена как пневмонический очаг.
Кашель в течение месяца с мокротой и хрипами, которые никуда не деваются самопроизвольно, как бы вы не выкашливали и не выводили мокроту ингаляциями обычно означает сохранение определенных воспалительных штаммов бактерий, которые это воспаление поддерживают.
Ужас какой ...
Скажите что принимать можно ?
Обычно при такой картине назначается комбинация: системные препараты - Дексаметазон + Эуфиллин + АБТ Левофлоксацин курсом от 3-5 раз внутривенно капельно
+ небулайзерная терапия Беродуал и Пульмикорт
с оценкой в динамике количества хрипов и интенсивности.
А если не внутривенно ,у нас такое делать некому ,возможно есть таблетированная форма .
Принятый ответ
Внутривенная терапия обладает 100% биодоступностью.
Если принимать таблетированные формы, то они возможны только для Левофлоксацина.
Дексаметазон ставится внутримышечно. Эуфиллин в варианте таблеток существует по 150мг, дозировка подбирается по переносимости.
Небулайзерная терапия проводится в полном объеме до 3х раз в сутки
В идеале, конечно, доехать рекомендуется на прием к пульмонологу, чтобы можно было оценивать динамику и определять длительность терапии и ее объем.
Если проявления скудные, кашель сухой, редкий, мокроты мало, то можно обойтись и ингалятором с порошком или аэрозолем.
Если же мокрота имеется, и хрипы влажные, кашель гулкий и глубокий, ночные проявления, ощущение постоянной продукции мокроты - то рассматривается именно усиленный вариант терапии. Вот именно определением объема и длительности терапии и занимается специалист на очном приеме.
Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования, по представленным данным кт - имеются признаки активного воспалительного процесса. Выявленные изменения рекомендуется лечить антибиотиками и ингаляционной терапией.
Проведанное ранее лечение не дало эффекта, возможно из-за неэффективности препаратов или лекарственной устойчивости. Эффективным в этой ситуации убеди антибиотик группы макролидов - Азитромицин 9 дней по 21 таб утром и вечером /Кларитромицин, курс лечения 14 дней по 1 таблетки утром и вечером. После курса лечения обязательно кт контроль лечения
Здравствуйте,два вида Антибиотика пить параллельно ,я правильно поняла ?
Нет, один, лучше кларитромицин 14 дней
Что касаемо ингаляций:
1. Ингаляция с беродуалом + физраствор дышим 10 минут
Перерыв 10-15 минут
2. Ингаляция пульмикорт + физраствор 10 минут
3 раза в день именно в этой последовательности.
Поняла вас , спасибо!
Вопрос про ингаляции сколько их можно делать ,уже вынуждено делаю около 5 дней на ночь Беродуал.
Конкретно предложеный вами курс ингаляций сколько дней делать?
На период лечения антибиотиком, 14 дней.
После лечения лечения обязательно кт - контроль, но не раньше чем и через 3 недели
Поняла спасибо!
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления ✨
Добрый день!
По предоставленным документам описывается бронхиолит представляет собой воспалительный процесс конечных ветвей бронхов, в данный процесс вовлекаются самые мелкие бронхи и бронхиолы. Их воспаление может нарушать газообмен. В большинстве случаев возбудители имеют вирусный характер. Иногда его вызывают бактерии, как типичные, так и атипичные ( микоплазма и хламидия пневмоние), которые вы исключили.
Одними ингаляциями не справится, необходима смена антибактериального препарата, возможно с добавлением системных гормональных препаратов( преднизолона, дексаметазона).
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20223 ответа
- 9 Февраля 202310 ответов
- 11 Января 20241 ответ