Компрессионный перелом тела Th12

Александр Победин15 Декабря 2025

4.0

Ортопед, Травматолог

3 110 консультаций

Здравствуйте
По данным МРТ отмечаются возрастные изменения поясничного отдела позвоночника и признаки компрессионного перелома тела Th12, который нередко возникает у пожилых людей даже при небольшой нагрузке, особенно на фоне снижения плотности костей. Описанная картина вероятнее всего указывает на перелом позвонка без грубого смещения, что хорошо объясняет выраженные боли после эпизода с тяжёлой мебелью и их постепенное уменьшение со временем
При таких состояниях обычно обсуждают консервативное лечение. Для уменьшения боли наиболее эффективными считаются нестероидные противовоспалительные препараты короткими курсами, с учетом инструкции и переносимости, чаще в таблетках (эторикоксиб). Для защиты желудка обычно добавляют препараты, снижающие кислотность (омепразол). Местно могут применяться противовоспалительные гели. Ношение полужёсткого грудопоясничного корсета может быть полезным: он снижает нагрузку на повреждённый позвонок и уменьшает боль, особенно при ходьбе и бытовой активности. Обычно рекомендуют носить его несколько часов в день, а не постоянно.
С учетом возраста и механизма травмы можно предположить наличие остеопении или остеопороза, поэтому для понимания причины перелома и профилактики новых повреждений часто рекомендуют оценку плотности костной ткани и анализы, связанные с обменом кальция и витамина Д. После стихания болей обычно обсуждают щадящую лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц спины, без наклонов и скручиваний.

Константин Тищенко15 Декабря 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

50 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. У пациентки, скорее всего, остеопороз. Кости теряют кальций. На этом фоне без травмы происходят переломы. Нужно сделать денситометрию и подтвердить.

2. Обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

3. Показан преимущественно постельный режим. Вставать покушать, в туалет. Сидеть запрещено категорически.
Вставать только в корсете. Подойдет примерно такой:
Ортопедический корсет для женщин Т.56.92 (в. 29) Evolution (Т-1502-29)
Корсет носить не более 4-х часов в день.

Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

4. По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта.
Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный.
Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.

Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.
Контрольное КТ через 2 мес. Здесь именно КТ нужно.

Выздоравливайте.

П.С. С учётом гипертонии лечение согласовать с кардиологом.

Олеся Лазутикова15 Декабря 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

6 854 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте ! ознакомлиась с рез-ми МРТ, по описанию,вероятнее всего компрессионный перелом Th12 позвонка обусловлен остеопенией (остеопорозом)-т.е когда из кости "вымывается кальций,фосфор-и кости становятся хрупкими,поэтому на фоне остеопении- достаточно даже не большой нагрузки,что бы произошел перелом кости.
так как тавма произошла 20 сентября,и как японимаю постельного режима и должного лечения не было, т.к Вы и не знали о переломе.Тот факт, что боли уменьшились, но сохраняются, говорит о том, что процесс восстановления идет, но он не завершен. Поэтому в таких случаях рекомендации следующие: 1)На сколько возможно-побольше отлеживаться,избежать скручивающих движений в позвоночнике, поворотов.наклонов,длительного стояния на ногах.
2)Использование полужесткого бандажа(или корсета)-помогает зафиксировать грудопоясничный отдел позвоночника, снять часть нагрузки с поврежденного позвонка Th12 и предотвратить нежелательные движения (наклоны и скручивания).
3)при болях-коротким курсом НВПС, например, Нексемезин 550мг-1-2р/сутки,под прикрытием РАЗО-20 мг/сут-натощак(защита слизистой от негативного воздействия НПВС).Курс миорелаксантов,напимер,Толперизон 150 мг-2р/сутки на 10 дней (согласно инструкции).Местно-можно использовать пластыри-НПВС или гели-1% Артоксан,например.
+пр-ты,регулирующие фосфоро-кальцьевый обмен,напимер-Остеогенон,Кальцемин и др.
4)Снять воспаление и остаточную боль поможет курс физиотерапии.
5)МРТ или КТ -контроль через 2 мес для оценки динамики заживления.
Также необходимо заняться вопросом первопричины перелома-остеопении-плановая консультация эндокринолога и сдать определённых Бх-показателей -назначаются препараты для укрепления костной ткани (витамин D, кальций, бисфосфонаты или другие специфические лекарства). Без этого риск новых переломов остается очень высоким(шейка бедра и др).

Расул Гелимов15 Декабря 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

16 887 консультаций

Здравствуйте ! На МРТ компрессионный перелом 12 грудного плзвонка 1
В таких случаях рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-преимущесивенно постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать

- после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
- обследование на остеопороз ( денситометрия + консультация остеопоролога с назначением терапии)

Всего самого наилучшего!