Что вас беспокоит?
Повышены Алт, Аст, белок и тд
Мужчина, 31 год, рост 182, вес 86, за год набрал 12-13 кг. Питание разнообразное, обычное, не диетическое, сладкое, мучное и тд. Не пьет, не курит. Пьет мало воды, в основном чай, кофе. Склеры чуть-чуть желтоваты, всегда, не обращал внимание. Работа сидячая, затем вторая работа массажистом. Сон 6-7 часов в день. Повышены показатели: Алт 3.12 - 137,6; 11.12 - 138,6 Аст 3.12 - 59,8; 11.12- 57,2 Общ белок 3.12 -89,5; 11.12-86,8 Билирубин прямой 3.12-1,5; 11.12- 4,7 Креатинин 3.12- 118,3; 11.12- 164,1 Мочевина 3.12- 7,5; 11.12-7,7 Другие показатели: Гепатит В, С - отрицательные Гамма ГТ 11.12 -42,7 Билирубин общий 3.12-7,2; 11.12 - 12,6 Альбумин 3.12 - 52 Мочевая кислота 3.12- 334 Ревм фактор -0 СРБ-0 Холестерин 3.12 - 4,04 ЩФ 3.12 - 108 Глюкоза 3.12 -5,4 СОЭ 3.12 - 3 Гемограмма от 3.12: Гемоглобин 147 Гематокрит 40,3 Гранулоциты 54,5, абс 3,9 Коэффициент вариация ширины распределения эритроцитов по объему 10,2 Крупные тромбоциты 19,5 Лейкоциты 7,2 Лимфоциты 39,4, абс 2,8 Ретикулоциты 6, абс 0,5 Среднее содержание гемоглобина в эритроците 30,6 Ср объем эритроцитов 83,4 Ср объем тромбоцитов 8,5 Ср концентрация гемоглобина в эритроците 36,6 Стандартное отклонение ширины распределения эритроцитов по объему 43,2 Тромбоцитокрит 0,16 Тромбоциты 197 Ширина распределения тромбоцитов SD 10,2 Эритроциты 4,83 Общий анализ мочи -норма Общ анализ кала -норма Кал на скрытую кровь - отрицательный Кал на я.глист -отрицательный RW-отрицательный ФОГ - норма Планируем Узи брюшной полости и почек. Какой предварительный диагноз? Какое лечение можно начинать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Креатинин повышается в первую очередь при недостаточном питьевом режиме, при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах, при отложении мочевой кислоты в мышцах и суставах – так как это тоже травма. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц. Трансаминазы повышены, индекс де Ритиса посчитал, он равен 0,41, это говорит о холестатическом синдроме и цитолизе гепатоцитов.
Также указывает на проблемы с функциями почек, нагрузку на них при приёме препаратов НПВС и/или антибиотиков. Рeкoмeндую в таких случаях на очном приёме увеличить питьевой режим, пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай, кофе (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода. Мочевина повышена – это в первую очередь от недостаточного питьевого режима – не достаточно воды, чтобы перевести токсичную мочевину в нетоксичную мочевую кислоту и вывести её через почки с водой, но для этого нужна вода. Также мочевина повышенная указывает на возможные проблемы с функцией почек и печени. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Медикаменты и Бады не принимает.
рН мочи кислая, плотность близко к верхнему референсу - рeкoмeндую увеличить питьевой режим и добавить в рацион растительную пищу, в том числе листовую зелень, молочные продукты и рыбу – они сдвигают рН в щелочную сторону. Кислая рН мочи рН мочи кислая - характерно при преобладании в рационе мясных продуктов и недостатке рыбы, овощей, зелени и молочных продуктов, а также при приёме некоторых препаратов, в таких случаях рeкoмeндую увеличить питьевой режим и добавить в рацион растительную пищу, в том числе листовую зелень, молочные продукты и рыбу – они сдвигают рН в щелочную сторону. Также эффективно пить минеральную воду щелочного типа Ессентуки, Боржоми на 5-7 дней. По поводу трансаминаз - обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное, прикрепите, посмотрю.
Благодарю. Воду начал пить. По диете все понятно.
Узи будет только 21.12, позже прикреплю
Принятый ответ
Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ.
Возможные причины повышения:
- Погрешности в питании: Употребление большого количества жирной, жареной пищи или алкоголя.
- Прием лекарств и БАДов: Некоторые обезболивающие, антибиотики, статины (снижающие холестерин), а также биологически активные добавки (особенно для похудения или "спортивные") могут влиять на функцию печени.
- Интенсивные физические нагрузки: Тяжелые тренировки накануне сдачи анализа могут временно повысить уровень ферментов.
- Нарушение оттока желчи и жировой гепатоз печени.
Не принимал мужчина последнее время лекарства, БАДЫ?
Повышение билирубина за счет прямой фракции может указывать на нарушение оттока желчи.
Для уточнения состояния рекомендуется провести УЗИ органов брюшной полости. Это исследование позволяет оценить структуру печени, желчного пузыря и протоков, что поможет выявить или исключить причину, связанную с нарушением оттока желчи.
После получения результатов УЗИ рекомендуется проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом, врач сможет поставить точный диагноз и при необходимости назначить дальнейшее обследование или лечение.
Повышение уровня мочевины, креатинина и белка может наблюдаться при усиленном белковом питании, физических нагрузках, при дефиците питьевого режима.
Общий анализ мочи в норме. Дополнительно рекомендуют провести узи почек для оценки структуры.
Медикаменты, Бады не принимает, алкоголь не употребляет
Тогда наиболее вероятная причина повышения АЛТ и АСТ нарушение оттока желчи.
Креатинин и мочевину рекомендуют оценивать в динамике через 2-3 недели, если будет расти, то проконсультироваться с врачом нефрологом
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ повышение алт, аст, билирубина обычно бывает при нарушении функции гепатоцитов. Причиной этого может быть:
❥ застой желчи
❥ жировая болезнь печени
❥ вирусное заболевание печени
❥ прием гепатотоксичных препаратов, накануне сдачи анализа
❥ употребление алкоголя накануне сдачи анализа
❥ чрезмерные физические нагрузки
❥ интенсивные тренировке накануне слачи анализа
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
✎ узи обп
Для облегчения состояния обычно назначают :
➤ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
➤ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
➤ Гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день-гепатопротектер, восстанавливают функцию гепатоцитов
2️⃣ увеличение креатинина и мочевины, обычно оно бывает при нарушении фильтрации почек или следствием сердечной недостаточности. Также причиной может быть прием лекарственных препаратов. В таких случаях рекомендуют в качестве дообследования:
✎ узи почек
✎ полный анализ мочи
✎ контроль креатинина в динамике
С последующим очным осмотром нефролога.
3️⃣повышение общего белка обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть употребление богатой белком пищи и чрезмерные физические нагрузки.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причин повышения АЛТ, АСТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии).
Обычно в таких ситуациях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП, исключают аутоиммунные гепатиты (есть в лабораториях специальная панель на них).
С учетом незначительного повышения прямого билирубина можно заподозрить застойные явления в полости желчного пузыря (нарушение моторики желчевыводящих путей).
С учетом выявленных отклонений рекомендуют придерживаться в таких случаях средиземноморского типа питания, адекватная физическая активность, после выполнения УЗИ ОБП рассматривают прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20218 ответов
- 10 Мая 20221 ответ