Что вас беспокоит?
Грипп а у ребенка
Добрый вечер. Дочке 5 лет. Ночью 12 декабря у нее поднялась температура 38,6, кашель стал частым (кашель у нас присутствовал и до повышения температуры, ей 27.11 удалили аденоиды, после удаления пропили а/б панцеф). Все дни у нее держится довольно-таки высокая температура. 38-40,5, очень плохой аппетит, рвота при приеме сиропов от температуры, сильный озноб при повышении температуры, кашель и насморк. На данный момент опять 40. 12 декабря были на приеме у дежурного врача, из лечения назначили полоскать горло, спрей оралсепт и назонекс. Сегодня я вызывала врача из поликлиники (так как второй день поднимается температура до 40,5, в первые 2 дня болезни такого не было) и приезжал врач с неотложки, они обе сказали, что нужно начинать антибиотик, у нее есть налет на миндалинах. А уже вечером приходил наш постоянный педиатр, который ведет дочку с рождения, она нам сделала тест на грипп, и он был положительным (грипп а). Наш педиатр сказала налета никакого в горле нет, антибиотик не нужен, прописала номидес и аскорил от кашля. Что же нам делать? Может необходимо сдать анализ?
Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют сдачу ОАК. Антибиотики назначают после сдачи анализов.
До сдачи анализов рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
А номидес при подтвержденном гриппе стоит начинать?
Добрый вечер.
Здравствуйте!
Описанная симптоматика характерна для сезонного гриппа. Грипп А часто протекает с особенно выраженной интоксикацией.
При подтвержденном гриппе показано назначение противовирусных и симптоматическое лечение:
При повышении температуры выше 38,5 - Нурофен 10мг/кг до 3-х раз в день с интервалом между приемами 8 часов;
Или Парацетамол 15мг/кг до 4-х раз в день с интервалом 6 часов.
Обильное питье 40мл/кг
-При заложенности носа оксиметазолин 0,025% капли, не более 5 дней, чтобы не вызвать привыкание
Туалет носа физраствором.
Стоит отметить, что осельтамивир (номидес) эффективен при старте приема не позднее 2-х дней от начала заболевания, более поздний старт, по данным исследований, не сказывался на длительности течения и тяжести заболевания.
Добрый вечер. То есть получается особо и нет смысла его уже начинать давать?
Верно, согласно данным исследований, эффект ожидается если терапия начата в первые 2 дня болезни.
Добрый вечер. Извините за беспокойство. Мы с дочкой сегодня сдали кровь. Температура 40 и рвота сохраняются (сегодня уже 5 дней).
Я их подкрепила. Не могли бы вы посмотреть?
Добрый вечер. Повышен с-реактивный белок - признак воспалительного процесса. В крови отмечается снижение числа лейкоцитов, что часто характерно для вирусных инфекций, таких как грипп. Признаков присоединения бактериальной флоры не отмечается.
Грипп часто течет с длительной лихорадкой, сохраняющейся до 10 дней.
Если самочувствие ребенка ухудшается, необходимо рассмотреть вопрос о госпитализации
Спасибо большое за ответ. Самочувствие у нее не хуже, но и не лучше(
Принятый ответ
К сожалению, грипп часто течет тяжело и длительно.
При сохраняющейся рвоте можно рекомендовать жаропонижающие в свечах: парацетамол, ибупрофен. Не забывайте про физические методы охлаждения - обтирание комнатной водой.
Скорейшего выздоровления! 🙏🏻
Спасибо вам огромное!
Здравствуйте !
По описанию можно предположить действительно течение гриппа, он может давать высокую температуру.
Антибиотики обычно подключают при выявлении бактериальной инфекции по анализу крови, на вирусную инфекцию они не действуют. При налетах в зеве при подозрении на ангину возможно также проведение стрептатеста.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
- сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ (для исключения бактериальной инфекции)
- контроль общего анализа мочи (для исключения инфекции мочевыводящих путей)
- осмотр ЛОРа (для исключения отита)
Доброе утро! Спасибо большое за ответ!
Рада была помочь!
Здравствуйте!
По предоставленным данным похожа на течение вируса гриппа, приём Номидеса обычно эффективен при начале в первые 2-3 суток заболевания
Антибиотики всё же обычно рекомендуют при бактериальной инфекции, поэтому для ее подтверждения обычно рекомендуют или проведение стрептатеста из зева для исключения стрептококковой ангины (найти можно в аптеке) или проведение общего анализа крови
Добрый день. Спасибо за подробный ответ!
На здоровье!
Здравствуйте.
По описанию и с учетом положительного экспресс теста речь в первую очередь идет о гриппе А без явных признаков бактериальной ангины или пневмонии. Налет на миндалинах при вирусной инфекции иногда бывает рыхлый, слизистый, и разные врачи его трактуют по разному, поэтому и появились разные мнения. При гриппе высокая температура 3–5 дней, иногда до 7, считается допустимой, особенно если на фоне жара нет одышки, затрудненного дыхания, сильной боли в груди или выраженной вялости.
Обычно в такой ситуации продолжают противовирусный курс номидеса, жар снижают парацетамолом или ибупрофеном в возрастной дозе, при рвоте сиропов удобнее использовать свечи. Антибиотик обычно подключают только при появлении признаков бактериального осложнения или по данным анализов крови, поэтому при сохраняющейся лихорадке дольше 4–5 дней разумно сдать общий анализ крови и С реактивный белок и снова показать дочку врачу.
Доброе утро. Спасибо за подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20172 ответа
- 21 Июня 20183 ответа
- 5 Декабря 201837 ответов
- 5 Января 201917 ответов