Что вас беспокоит?
Длительная диарея.
С 25.11 по 29.11 пропила курс антибиотика амоксиклав так как вырвали зуб, вместе с антибиотиком пила пробиотики.01. 12 заболела,пробиотики продолжала пить(как я думаю гриппом, ну или что то вроде этого) 4 дня была высокая температура, поднималась до 39.5, на вторые сутки болезни появился кашель и насморк, температуру сбила нурафеном и парацетомолом, от кашля пила ренгалин, в нос ринофлуимуцил. На 4 день температура нормализовалась, и в это же утро, началась диарея, первый стул был нормальный, второй раз жидкий, слегка зелёного цвета) присутствовала небольшая тошнота, отсутствие аппетита(рвоты не было) Обратилась к врачу был назначен курс энтерифурила на 5 дней, полисорб, смекта, Ношпа, и фестал. Пропив курс этих лекарств нечего не изменилось, пару дней стул был до 5 раз, сейчас чаще 2 раз в туалет не хожу, но каждый раз это понос и он опять зелёного цвета. Купила в аптеке фосфалюгель, вчера выпила 2 пакетика, нечего не изменилось, так же купила лоперамид, но ещё не пила его. Болей в животе нет, рвоты тоже, температура нормальная, все симптомы простуды прошли, присутствует незначительная тошнота, но совсем маленько. Сегодня болит голова, но не знаю с чем это связано. Есть загиб желчного, поверхностный гастрит. Подскажите что делать? Можно ли попробовать выпить лоперамид, обычно он быстро устраняет диарею у меня. Или нужно ехать и ложится в больницу. Диарея до 2 раз в сутки уже на протяжении 2-х с половиной недель, в первый раз такое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! в подобных случаях рекомендуют сдачу кала на Clostridium difficile а и В антиген. Эти бактерии размножаются после использования антибиотиков. При положительном результате назначается курс Метронидазол 500 мг - 3 раза в день 10 дней и пробиотик.
Что касается лечения до анализов, обычно рекомендуют принимать пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, полисорб по 1с т ложке 2 раза в день через 2 часа после еды 5 дней, Тримедат по 1т - 2-3 раза вдень для нормализации моторики кишечника.
Вероятнее всего нарушилась микрофлора после лечения антибиотиками. Все восстановится.
Соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты 3 недели.
Прием препаратов и диету согласуют с доктором очно.
Лоперамид нежелательно использовать в данном случае.
Здравствуйте, пробиотики я пью до сих пор, нечего не меняется от них. Полисорб тоже курсом уже пропила,не каких изменений.
Как же тогда остановить диарею, если на данный момент нет возможности сдать анализ, а лоперамид вы говорите не стоит употреблять? Эти бактерии без лечения сами не выведут я из организма? Полисорб и энтерофурил на них не действуют?
И ещё хотела бы уточнить, что во время приёма антибиотика стул был нормальный, потом во время болезни (простуды) стула не было совсем и вот как нормализовалась температура началась эта диарея.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить Антибиотик-ассоциированную диарею
Антибиотики нарушают баланс кишечной флоры, что может вызывать длительное расстройство стула. Зеленый цвет стула часто указывает на ускоренное прохождение пищи через кишечник
Лоперамид не рекомендуется принимать самостоятельно в вашей ситуации. Лоперамид останавливает диарею механически, но если есть инфекция или токсины в кишечнике, это может ухудшить состояние, так как организм не сможет их вывести.
Рекомендуется дообследование сдать анализы-копрограмму, посев кала на патогенную флору и токсины клостридий (C.difficile )
Продолжать прием качественных пробиотиков, но более мощных - обычно рекомендуют препараты с несколькими штаммами бактерий
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 21 день .Соблюдать щадящую диету - исключить молочное, жирное, острое, свежие овощи и фрукты.
Какие именно пробиотики вы принимали и продолжаете принимать сейчас?Есть ли примеси в стуле - слизь, кровь?Были ли у вас контакты с другими заболевшими кишечными инфекциями?
Красные флаги 🚩
-кровь в стуле, высокая температура, сильные боли в животе, обезвоживание (сухость во рту, редкое мочеиспускание, слабость).
Дома не у кого таких проблем как у меня нет, контактов с ротовирусной инфекцией не было.
Крови в кале точно нет, слизь если и есть то не в большом количестве, есть не переваоренные кусочки пищи.
Вообще стул очень странный, он может быть вначале дефекации нормальный(колбаской, потом кашеобразный, и закончится все может водой), бывает 1 раз в день нормальный, 2 раз вода, бывает что 2 раза за день кашеобразный)
Пробиотики принимала бифиформ и сейчас принимаю синбиотик мах
Принятый ответ
Здравствуйте! По симптомам и клинической картине очень похоже на клостридий-ассоциированный колит, после курса антибиотиков может нарушаться микрофлора кишечника и моторика органа, даже на фоне курса пробиотиков риски конечно уменьшаются, но вероятность развития клостридиальной инфекции все-равно есть, также не исключен синдром избыточного бак роста кишки
Для уточнения рекомендуется проведение дыхательного водородного теста на СИБР и анализ кала на токсины клостридий диффициле А и В
После получения результатов назначается соответствующая терапия, на данный момент можно использовать энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней + продолжить курс сорбентов, если не смекта и полисорб, то можно использовать энтеросгель 3 раза в день 10 дней, лоперамид небезопасно принимать при подозрении на клостридиальную инфекцию, также рекомендуется наблюдать за температурой, соблюдать достаточный питьевой режим и щадящий режим питания на 7-10 дней с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов
Подскажите если после приёма фосфалюгель и энтерол стул востановился, во всяком случае 2 дня нормальный стул, все равно нужно сдавать на клострридий?
Да, на всякий случай лучше сдать, потому что лечение клостридий требует специальной терапии
Так как я поняла диагностики на клострридий результат можно быть как сложно отрицательным, так и ложно положительным,так как эти бактерии в норме присутствуют в организме в небольшом количестве. Не хотелось бы просто так лечится серьёзными антибиотиками если в этом нет нужны.
У этой инфекции же должны быть какие то чёткие симптомы, расскажите мне о них? И так же при этой инфекции разве может помочь прибиотик, нет же верно?
Не каких закрепляющих препаратов я не пила.
Если у меня бы была такая серьёзная инфекция стул бы не востановился, правильно я понимаю?
Добрый вечер! да, клостридии являются условными патогенами, они в норме присутствуют в кишке, но не выделяют токсинов, при клостридиальной инфекции обнаруживается один из токсинов или оба.
Классически клостридиальный колит проявляется нарушением стула по типу диареи, болями в животе, может быть изолированно вздутие, дискомфорт, или просто болевой синдром, при выделении одного из токсинов., то есть она может проявляться в легкой форме, а энтерол как раз хорошо помогает при легкой форме, он способствует нормализации флоры и закреплению стула
Ну то есть энтерол при лёгкой форме лечит клостридии?
Если лёгкая форма то не нужно принимать сильные антибиотики?
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию можно предположить перенесенную кишечную инфекцию, после которой длительное время может сохраняться нарушение стула и работы кишечника.
Также на фоне приема антибиотиков может возникать синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, клостридиальный колит.
Поэтому в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанного состояния:
1. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на кальпротектин.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Прием Лоперамида в подобных случаях противопоказан, он может привести к осложнениям, его назначают только при подтвержденном СРК.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Обильное питье. В рационе ограничить молочные продукты, свежие овощи и фрукты.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды 10 дней.
3. Смекта по 1 саше 3 р/д до купирования диареи.
Добрый день подскажите, если стул востановился и диарея прекратилась на фоне приёма энтерол и фосфалюгель, все равно нужно сдавать анализ на клострридий?
Нет, при нормализации самочувствия дообследование обычно не требуется.
Спасибо большое вам за ответ
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20181 ответ
- 1 Декабря 20203 ответа
- 11 Декабря 20208 ответов
- 29 Декабря 20207 ответов