Что вас беспокоит?
Опух глаз, боль, гнойные выделения
У лежачего больного, девушка 22 года (проходим лечение от саркомы Юинга, недавно была химия терапия) опух глаз. В больницу попасть не можем. На второй день болезни глаз почти не открывается, фото приложу, есть покраснение и гнойные выделения. Капаем два дня тобрадекс без улучшений
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Беспокоит только один глаз или оба?
Есть боль, резь, жжение?
После начала закапывания тобрадекса гнойное отделяемое уменьшилось?
Приложите пожалуйста фото глаз в хорошем качестве для оценки состояния
Приложила фото. Беспокоит один глаз. Боль есть. Нет тобрадекс пока не помог, но капаем только второй день
Фото посмотрела. Симптоматика воспаления сальной железы в толще века с реактивным отеком
Тобрадекс рекомендуется капать дальше по 1 кап 4 раза в день до 7-10 дней от начала закапывания
- мазь гидрокортизоновая 1% для наружного применения-наносить её наружно на кожу века в области отечности тонким слоем 2-3 раза в день 7-10 дней
- мазь флоксал за нижнее веко на ночь 7-10 дней
- антигистамин в таблетках любой по 1 таб 2 раза в день 5-7 дней
Скорректировали сегодня схему лечения, добавили антигистаминные, мази и промывания с фурациллином. НО заметили что со стороны носа на верхнем веке начало прощупываться какое то уплотнение, как шарик. Оно не заметно с виду, но если потрогать веко чувствуется. Это как раз таки и есть скопление секрета закупоренной железы? Это может рассосаться само или потребуется хирургическое удаление?
Также, нам завтра предстоит госпитализация в больницу по поводу основного онко заболевания и мы хотели на время перевозки заклеить глаз специальным глазным пластырем. Можно это? Не навредит?
Принятый ответ
Добрый день, пока жду загрузки фотографий. Помимо отделяемого, есть отёк век? Зуд сильный? Антигистаминные внутрь если можно, то зиртек в каплях по схеме хорошо снимает отёк и зуд 👌 2 дня пока мало для эффекта, на 4-5 день лечения будет заметна положительная динамика
Фото загрузила, отёк века очень сильный, глаз почти не открывается. Зуд не очень сильный, больше режущая боль
Посмотрела, спасибо за фото! К выше указанным рекомендациям можно добавить за нижнее веко мазь флоксал 3 р/д, а снаружи на кожу века тонким слоем гидрокортизоновую 1% мазь по 3 раза в день через 10 минут после капель👌 на 7 дней, отслеживая в динамике
По утрам скопившийся гной хорошо убирается промываниями раствором фурацилина движениями от виска к носу
По утрам скопившийся гной хорошо убирается промываниями раствором фурацилина движениями от виска к носу
Скорректировали сегодня схему лечения, добавили антигистаминные, мази и промывания с фурациллином. НО заметили что со стороны носа на верхнем веке начало прощупываться какое то уплотнение, как шарик. Оно не заметно с виду, но если потрогать веко чувствуется. Это как раз таки и есть скопление секрета закупоренной железы? Это может рассосаться само или потребуется хирургическое удаление?
Также, нам завтра предстоит госпитализация в больницу по поводу основного онко заболевания и мы хотели на время перевозки заклеить глаз специальным глазным пластырем. Можно это? Не навредит?
Да, проток железы закупоривается, секрет скапливается, возникает воспаление
Да, проток железы закупоривается, секрет скапливается, возникает воспаление
На фоне лечения должен рассосаться, если нет, то пробуют инъекции в сам шарик кеналог/дипроспан, и только если это не помогает пробуют хирургическое удаление
На фоне лечения должен рассосаться, если нет, то пробуют инъекции в сам шарик кеналог/дипроспан, и только если это не помогает пробуют хирургическое удаление
Можно просто сделать повязку, чтобы не было контакта с клеем
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с фото и вопросом. Тобрадекс содержит антибиотик тобрамицин, лучше при таких выраженных воспалительных гнойных процессах применять группу антибиотиков фторхинолоны. В таком случае, тобрадекс пока можно оставить , если в течение 2-3 дней динамики не будет, тогда заменяем на Комбинил по 1 капле 4 раза в день 7 дней. Также прямо сейчас можно подключить мазь глазную Флоксал за нижнее веко и на верхнее сверху на воспаление 2-3 раза в день 10 дней. Убирать скопившийся гной раствором фурациллина в течении дня. Далее нужно будет оценить динамику и подкорректировать лечение, если это будет нужно. Желаю выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте. Симптомы наиболее характерны для воспаления сальной железы в толще века (формируется ячмень или халязион). Такое обычно бывает на фоне снижения иммунитета (переохладилась, продуло, начинается ОРВИ, после химиотерапии также вероятно снижение иммунитета). Гнойное отделяемое может быть вследствие прорвавшегося на внутреннюю сторону века ячменя либо начинающего бактериального конъюнктивита. При наличии гнойного отдедяемого гормональные препараты (в том числе капли с дексаметазоном тобрадекс) не используются, так как подавляю местный иммунитет и могут усугубить инфекцию.
В подобных случаях рекомендуется сначала протирать глазик ватным диском, смоченным в растворе фурацилина, в направлении от виска к носу, удаляя выделения, затем в глазик закапывать капли Тобрисс или Тобрекс 4 раза в день 7 дней (учитывая что один день уже капали капли с Тобрамицин ом, необходимо ещё 6 дней) , через 10 -15 минут противовоспалительные капли Диклоф 4 раза в день или Броксинак 2 раза в день 7 дней, еще через 10 -15 минут закладывать за нижнее веко мазь утром и вечером флоксал в течение 7 дней. На кожу века тонким слоем для уменьшения отека возможно применение мази гидрокортизоновой 1% 2 раза в день 5 дней.
До выздоровления важно избегать резких перепадов температур, т.е. перегревания (не распариваться в горячей ванне), и переохлаждения. Ни в коем случае нельзя во время острого воспаления прогревать веко или пытаться самостоятельно вскрыть/выдавить гной, если сформируется гнойник, эти действия могут привести к распространению инфекции и осложнениям.
Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Скорректировали сегодня схему лечения, добавили антигистаминные, мази и промывания с фурациллином. НО заметили что со стороны носа на верхнем веке начало прощупываться какое то уплотнение, как шарик. Оно не заметно с виду, но если потрогать веко чувствуется. Это как раз таки и есть скопление секрета закупоренной железы? Это может рассосаться само или потребуется хирургическое удаление?
Также, нам завтра предстоит госпитализация в больницу по поводу основного онко заболевания и мы хотели на время перевозки заклеить глаз специальным глазным пластырем. Можно это? Не навредит?
Если прощупывается шарик, то больше клиника халязиона, т.е. да, это закупоренная раздутая заполнена секретом железа, окруженная капсулой. Когда острая фаза с болью и покраснением пройдёт, может остаться эта шишечка. До хирургического её удаления доходит далеко не всегда, сначала всегда пробуют рассасывающую терапию (например, комбинацию гидрокортизоновой мази с Траумелем). Только если в течение месяца лечения шишка не рассасется, тогда прибегают к более радикальные мерам - уколу Дипроспана или кеналога прямо в халязион для его рассасывания изнутри или хирургическое удалению. Пока об этом всем задумываться еща рано, лечение в острую фазу обычно такое, как расписала выше. Через неделю-две нужно будет оценить динамику, может и не останется шишки, при необходимости уже далее смотреть, нужны ли рассасывающее препараты. Заклеить ненадолго глазик можно, если так легче, вреда от этого не будет. Но ненадолго, на полчаса-час допустимо, дольше нежелательно, чтобы под повязкой не было перегрева и не спровоцировать усиление инфекции и воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.
Учитывая ваши жалобы, анамнез. заболевания и визуально фото, данных больше за клиническую картину Закупорки протока Сальной делезы и её воспаление. Есть реактивный отёк / ответ организма на воспаление/ в вашем случае, это произошло на фоне снижения иммунитета.
По данным клиническим рекомендациям в данном случае эффективно будет п п/ воспалительная и а/ бактериальная терапия
-капли Тобрадекс верно начали/ 6 р в день -2 дня и 5 дней 4 р в день/7 полных дней
-мазь Флоксал за нижнее веко 3 р в день/7 дней/ при моргании мазь сама распределиться под верхнее веко
- капли Неванак или Диклофенак 2 р в день/5 дней/ интервал между каплями 10 мин
- мазь 1%Гидрокортизоновая наружно на кожу века тонким слоем 3+раза в день/7 дней/ для уменьшения отёка
- Внутрь примите Антигистаминный препарат/ Цетрин или Зодак 1 т на ночь 5 дней
На 7/ день рекомендуется очный осмотр для оценки динамики лечения
Не переохлаждаться
Не греть и не делать примочки
Выздоравливайте 🌸
здравствуйте можно предполагать воспаление сальной железы, там происходит воспалительный процесс и в ответ часто отек век, обычно в таких случаях рекомендуется обрабатывать глаза ватным диском, смоченным в р-ре фурациллина (1 таблетку на стакан теплой воды) в качестве антисептики. Раствор должен быть комнатной температуры. Далее можно использовать в подобных случаях комбинированные капли, содержащие в составе антибактериальное и противовоспалительное средство, тобрадекс 1 кап 4 р/д. Наружно на веко можно рекомендовать 1% или 2,5% гидрокортизоновую мазь, эффект от которой направлен на рассасывающий и противовоспалительный результат, тонким слоем 2 раза в день до 14 дней, а за нижнее веко закладывать антибактериальную мазь: Флоксал, Офтоципро или Неттависк дважды в день размером с горошину до 14 дней, она сама распределиться за верхнее и нижнее веко и будет действовать изнутри. На очном осмотре надо будет оценить динамику, возможно придётся скорректировать лечение. Если сильно отекает веко, то для снятия отечности можно принять внутрь антигистаминное вечером, что есть дома (подойдет супрастин, зодак, зиртек).
Скорректировали сегодня схему лечения, добавили антигистаминные, мази и промывания с фурациллином. НО заметили что со стороны носа на верхнем веке начало прощупываться какое то уплотнение, как шарик. Оно не заметно с виду, но если потрогать веко чувствуется. Это как раз таки и есть скопление секрета закупоренной железы? Это может рассосаться само или потребуется хирургическое удаление?
Также, нам завтра предстоит госпитализация в больницу по поводу основного онко заболевания и мы хотели на время перевозки заклеить глаз специальным глазным пластырем. Можно это? Не навредит?
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20182 ответа
- 18 Октября 202117 ответов