Что вас беспокоит?
Назначение тералиджена ребёнку
Врач-психиатр назначил ребёнку 9 лет при тревожном расстройстве микстуру с цитралем 3 раза по 10мл в день до еды, тералиджен 3 раза по 1/2 табл после еды, пантогам 2 раза в день по 1 табл. Насколько оправдан прием тералиджена вместе с микстурой, не вызовет ли это сильное угнетение? Боюсь давать, ребенок принимает только микстуру и пантогам сейчас.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом тералиджен совместим с данными препаратами, при такой схеме риск угнетения крайне низок. Но прием тералиджена рекомендуется начинать с 1/2 таб вечер , чтобы оценить переносимость препарата, так как препарат обладает седативным действием и может вызывать сонливость.
Из перечисленных препаратов пантогам обладает стимулирующим действием, поэтому может усилить тревожность. У тералиджена противотревожный эффект.
Анжела Вильевна, убрать пантогам, когда буду вводить тералиджен? Зачем он был назначен, если усиливает тревожность ?
Да, рекомендуется оставить только тералиджен. Не могу сказать почему был назначен , но пантогам и микстура с цитралем не входит в клинические рекомендации по лечению тревожных расстройств. С какими жалобами вы обратились к врачу?
Анжела Вильевна, мы обратились с тем, что ребенок отказывается посещать школу из-за сильного страха тошноты и рвоты. Этому предшествовало болезнь ребенка кишечной инфекцией весной, сильно рвало в классе и потом дома. Затем после этого у нее летом был выявлен синдром Жильбера, и тошнота периодически её преследовала. А в ноябре мальчика начало рвать на уроке на глазах у дочери, и после этого эпизода она несколько дней сходила в школу, а затем перестала. У нее начинается тошнота, в теле усталость, многоглазый кружится голова, истерики. Боится заболеть, и что начнется рвота в классе.
Поняла , а ей проводили патопсихологическое исследование (тестирование у психолога)?
Анжела Вильевна, даже не знаю. На завтра записаны к клиническому психологу, задам ей такой вопрос. А что это за тест ?
Данное исследование определяет уровень тревоги , эмоциональной сферы, влияние на другие психические процессы. Данное исследование как раз проводит клинический психолог. В данном случае, учитывая жалобы, наиболее эффективен прием тералиджена , если на фоне приема тералиджена возникнет сонливость , либо не будет динамики в течение 2-3 недель , то рекомендуется переход на атаракс, у него посильнее противотревожный эффект , либо рекомендуется рассмотреть работу с психологом или прием антидепрессантов (в данном возрасте разрешен сертралин).
Анжела Вильевна, вы говорите, что нужно начинать с 1/2 на ночь, а затем как? На следующий день в обед добавить, а на следующий на завтрак? И как оценить насколько от него сильный седативный эффект?
На следующий день понаблюдать , спросить у ребенка есть ли сонливость , если все хорошо, тогда добавляют в обед , через 3 дня рекомендуется добавить в утренний прием , то есть дозировку повышаем постепенно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Назначение тералиджена в детском возрасте требует особой осторожности ввиду его выраженного седативного эффекта. Кроме того, тералиджен не включен в клинические рекомендации по лечению тревожного расстройства.
Кроме того, микстура с цитралем и пантогам также не используются для лечения тревожных состояний. К сожалению, некоторыми врачами и экспертами , эффективность данных препаратов ставится под сомнение.
По моему мнению, применение в Вашем случае тералиджена, пантогама и микстуры не является оптимальным.
У детей приоритетным является работа с психологом, фармакологическая терапия подключается в крайних случаях.
В подобных случаях обычно рекомендуется получить второе мнение по диагнозу и терапии у другого врача.
Ирина Вячеславовна, посещаем детского психолога периодически где-то с 6 лет. Сейчас тоже стала водить её к тому же самому, психолог работает с методом песочной терапии.
При тревожном расстройстве более эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия, у детей она также проводится.
Принятый ответ
Здравствуйте. При тревожном расстройстве у детей основой лечения является работа с психологом/психотерапевтом, при неэффективности добавление антидепрессантов сиозс. Микстуру с цитралем, конечно,можно использовать, в целом она безопасна. Пантогам, является ноотропом и может усиливать тревожность, в основном назначается при стабилизации состояния. Тералиджен обладает противотревожным и седативным действием, его довольно часто назначают детям. Как правило, он оказывает симптоматическое лечение. Возможно начать с него, но дозировку повышать необходимо постепенно (начинают с 1/2 таб вечер, если нет выраженной сонливости, через 3-4 дня добавляют утром 1/4-1/2 таб).
Принятый ответ
Здравствуйте! Тревожные расстройства все таки лечатся несколько иначе , микстура и тералиджен действительно дают седативный эффект , за счет чего симптоматически во время приема убирается тревога. Но лечением это не является. Насколько выражена будет седация - индивидуально , заранее предсказать невозможно. Можно начать с приема тералиджена 1 р/сут и далее наращивать по переносимости.
Пантогам может усиливать тревожность , а так же не имеет доказанной эффективности
Принятый ответ
Здравствуйте.
Препараты совместимы.
Но лучше остановиться только на тералиджене по 1/4 т. 2 раза в день - он более эффективен будет. А вот прием Пантогам может наоборот усиливать тревожность за счёт своего активизирующего действия
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 202311 ответов
- 4 Марта 20245 ответов
- 11 Июня 202411 ответов
- 2 Октября 20242 ответа