Что вас беспокоит?
Гипоплазия почки у новорожденного
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться, врач на 3 скрининге увидела, что одна почка меньше другой, но сказала ничего страшного, дорастет, на 1-2 скрининге все было хорошо, сделали узи ребёнка в 1,5 месяцев рост 54 вес 4400, снова разные размеры почек, как быть, сильно ли уменьшена почка для возраста, может ли это быть временным явлением и она дорастет к 1-2 годам, нарушена ли ее работа? Как будет жить ребенок? Может ли почка совсем перестать работать? Стоит ли переделать узи, возможно что была ошибка? Причины такого состояния? Можно ли в дальнейшем заниматься борьбой ребенку? Нужен ли метотвод от прививок? Считается ли это пороком или патологией? Или же это просто особеностт и ребенок будет жить полноценной жизнью без ограничений?Можно ли на данном этапе по узи сказать,что это сто процентов вырожденная гипоплазия ?Как часто бывают подобные случаи ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Почка, которая 56×28×30 мм хорошая для возраста 1,5 месяца (рост, объём, структура нормальные). Вторая почка 34×16×14 мм заметно меньше (гипоплазия или выраженная задержка роста почки). КМД снижена, полостная система расширена, стенки лоханки утолщены, кровоток подкапсульно обеднён. Это говорит о том, что в этой почке есть проблемы с развитием паренхимы (фильтрующей части) и, возможно, с кровоснабжением. Пульсационный индекс низкий. Это тоже косвенный признак снижения функции или сосудистой обедненности. Подтому по УЗИ, действительно, можно предположить врождённую гипоплазию (маленькая, плохо развита почка с меньшей паренхимой и слабым кровотоком). Точно поставить диагноз "врождённая гипоплазия" только по одному УЗИ сложно, обычно это подтверждают в динамике: если в течение нескольких месяцев, года почка так и не догоняет по размеру и структуре. В ряде случаев у малышей почка может немного увеличиться в размерах к году, но, если уже сейчас она значительно меньше и структура нарушена, есть большая вероятность, что полностью нормальной по размеру и функции она не станет.
Но, так как вторая почка здоровая, она способна брать функцию на себя на 100% (работать за двоих). Это даёт шанс ребёнку жить нормальной полноценной жизнью.
Огромное большинство детей с одной гипопластичной или неработающей почкой (при здоровой второй) живут полноценной жизнью, как все остальные дети. Нужно регулярно наблюдаться у нефролога, сдавать анализы мочи и крови, следить за функцией оставшейся почки.
Ошибки возможны, но есть явно выраженная разница с типичными признаками гипоплазии, тут вероятность ошибки мала. Пересдать можно через 1–3 месяца у другого специалиста или на другом аппарате для спокойствия и динамики.
Оксана Александровна, функция почки сильно снижена ?Если она так и останется с заниженной функцией ,ее нужно будет удалять ?Как часто такое бывает?И как часто нарушается функция здоровой почки ?Есть ли все-таки шанс ,что функция улучшиться и почка подрастет?У детей до 1-2 лет все растет вроде или нет?Какая причина такого состояния ?
На очном приеме дополнительно могут порекомендовать для уточнения сохранности функции оценку обоих почек (креатинин, мочевина, рассчет скорости клубочковой фильтрации).
Если почка не даёт осложнений (нет постоянных инфекций, не образует камней), её оставляют. Даже нефункционирующая маленькая почка часто не приносит проблем, вся функция ложится на здоровую почку.
Врождённая гипоплазия почки встречается примерно как 1 на 1000 детей.
Риск серьёзных нарушений в здоровой почке крайне мал.
Шансы догнать по размеру в таких случаях малы. Но здоровая почка может увеличиться, чтобы компенсировать функцию.
Как причина чаще всего это врождённая гипоплазия, связанная с особенностями развития почки у плода ещё во внутриутробном периоде (совпадение факторов среды, наследственности, особенности закладки тканей, латентная внутриутробная инфекция, сосудистое нарушение питания части почки, врождённый дефект ветвления сосудов).
Оксана Александровна, это значит нам так повезло (это происходит в начале беременности ?Почему врач на 3 скрининге сказала ,что ничего страшного дорастет?А что значит задержка развития почки ,может быть не гипоплазия ,а такое состояние ?Что тогда делать ?🙏
Основная закладка ткани почек проходит до конца первого триместра (12 недель). На УЗИ бывает отставание одной из почек, часто выравниваются размеры к 3 скринингу, немного реже к 1-2 годам. Можно предположить, что отразили только на третьем, потому что очевидно размеры не выровнялись, нужно будет уже наблюдать. Задержка развития почки это случаи, когда почка просто отстаёт в размерах. Гипоплазия почки когда сама почка сформирована меньше обычного (маленькая, меньше объёма, меньше паренхимы и сосудов, как в вашем заключении УЗИ).
Как я уже писала выше, рекомендуется контроль узи через 3 месяца, далее раз в 6 мес, оценить функцию по анализу крови (см выше).
Не отчаиваться! Шансы на выравнивание роста есть, но даже если этого не произойдет, это не приговор. Ограничений обычно не бывает (прививки, садик, спорт). Нужно будет только наблюдать.
Оксана Александровна, а бывают случаи ,что маленькую почку удаляют ?
Если осложнения на ней вроде камней, нагноения возникают, тогда да, удаляют. А так она не мешает обычно.
Оксана Александровна, на Вашей практике ,чаще всего были ли осложнения или же все-таки ребенок живет полноценной жизнью без ограничений в еде ,спорте,образу жизни?Можно сказать что почка хоть и маленькая ,но в совокупности они работают ,как две у обычного человека или нет?Это получается в начале беременности у меня были какие-то проблемы ,что привело к этому ?
Здравствуйте! Благодарю за ожидание!
Если вторая почка полностью здорова и полноценно функционирует, то человек чаще всего действительно не имеет никаких ограничений в питании, спорте, образе жизни. Ребёнок растёт и развивается, как его сверстники. Большинству детей с такой особенностью не требуется строгая диета или ограничение физических нагрузок (но регулярное наблюдение у нефролога обязательно). Обычно ситуация "одна маленькая почка и одна нормальная" равно примерно такие же резервы, как у всех людей.
Гипоплазия или агенезия почки формируется ещё при развитии эмбриона, на ранних сроках беременности. В подавляющем большинстве случаев точную причину установить невозможно, это часто результат случайных изменений и совокупности неблагоприятных факторов при закладке органов.
Оксана Александровна, а какие именно причины ,это получается что-то у меня не так было или внешние факторы ?Можно ли считать в таком случае ребёнка неполноценным ?Сколько живут с данной аномалией?Не будет ли у него освобождения от уроков физкультуры или диеты ?
Юлия, подавляющее большинство случаев возникает по причинам, не зависящим от поведения, здоровья, питания, образа жизни мамы. Хотелось бы чтобы вы не допускали мысль о том, что может быть ваша вина в этом. В таких случаях можно предположить, что «сработал неправильный ген», может быть латентная инфекция, сочетание факторов.
Дети с одной рабочей или гипопластичной почкой при здоровой второй почке ивут полноценной жизнь, занимаются спортом, учатся, играют, их физическое развитие обычно не страдает. Не имеют инвалидности и не считаются ограниченными по здоровью.
Продолжительность жизни у таких детей такая же, как у их сверстников.
Специальной диеты не требуется.
Рекомендуется только здоровое питание: ограничить сильно солёное, копчёности, фастфуд как и всем детям.
Не травмировать почку, не переохлаждать область поясницы.
Наблюдаться у нефролога.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:1019 ответов
- Вчера в 11:275 ответов
- Вчера в 07:1214 ответов
- 1 Августа 1 ответ