Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте. Уже как 2 недели кружится голова. Даже не совсем кружится. А как будто резко голову ведёт куда-то и такое ощущение, что сейчас потеряю сознание. Длится секунду две. Когда занимаюсь чем-то, двигаюсь не так ощущаю, но стоит хоть на секунду остановится или лечь, сразу накрывает. Когда приступы очень частые, начинает тошнить. Реагирую на громкие звуки. Всё это время писк в левом ухе и пульсация в лобовой, височной, затылочной части и в переносице слева. Началось всё с небольшой головной боли, которая бывает и сейчас. Так же незадолго, до того, как всё это началось, появились жидкие выделения из носа с неприятным запахом. Не знаю, возможно как-то связано. Так же, последние 2 недели очень часто ощущаю неравномерное сердцебиение, бывают очень сильные удары как будто сердце переворачивается. Даже дышать тяжело. Это уже давно у меня, но было очень редко. Очень плохо засыпаю, из-за того, что голова кружится, но когда уже крепко засыпаю, сплю хорошо. Сдала анализы и сделала узи. Сегодня ещё была на КТ шеи. Но результаты, наверно, будут только к пятнице. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
1. Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
2.Вестибулярные симптомы ( системное и несистемное головокружение может быть ) умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
3.По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте) или
2. налезин форте или
3. аспирин или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид)
5. парацетамол ( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) или
3.суматриптан (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин 75мг/сут
Также нельзя исключить пппг
Лилия Альбертовна, голова болит не часто и не сильно, я её еле ощущаю, просто с неё 2 недели назад началось это головокружение.И вот как раз оно меня и беспокоит.
А до этого, я вообще не страдала головными болями.
Стрессов не было перед головокружением ? Часто связь головной боли и головокружения при мигрени. Но обычно не 2 недели каждый день подряд
Лилия Альбертовна, прям перед тем как появилось головокружение, стрессов не было. В мрте была операция, по замене тб сустава. Неудачная.
Просто смущает, что и писк в левом ухе все 2 недели не прекращается.
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, тревога -11,депрессия-4
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств. Писк в ушах в рамках тревожного расстройства
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, поняла. Спасибо большое за ответ.
А не может ли головокружение быть из-за шеи? А остальные симптомы уже от моей тревожности?
И не опасно ли такое состояние, так длительно?
Принятый ответ
Не из-за шеи.
От тревожности. Не опасно. Будьте здоровы.
Здравствуйте! По описанию вероятнее это вестибулярная мигрень(только головокружение без головной боли). Вестибулярная мигрень может сочетаться с приступами классической мигрени, может быть отдельно. При злом сохраняются критерии мигрени : тошнота и/или свето и звукочувствительность.
В таких случаях для купирования приступа головокружения используются те же препараты как и при классической мигрени: нпвс или триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 2 впрыска, капориза 10мг.
Дня уточнения диагноза в приступ проводятся позиционные пробы на кушетке (лучше в очках Френзеля), в которых чаще всего вощникает центральный нистагм. Необходим очный приём отоневролога для проведения проб в таких случаях.
Если приступы частые,то назначается профилактическая терапия мигрени: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта,нуртек), анаприлин, амитриптилин, венлафаксин, топирамат, ботулинотерапия и др. Для подбора профилактической терапии необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога.
Анастасия Юрьевна, подскажите, а вистибулярная мигрень, может длится 2 недели?Эти симптомы постоянны, с утра до вечера.Точнее до сна.
Приступы могут быть ежедневными, если сохраняются триггеры. Тошнота и звукочувствительность характерны для вестибулярной мигрени. + усиление головокружения в горизонтальном положении.
По тесту клинически выраженная тревога,что в таких случаях может говорить о тревожном расстройстве. Тревожное расстройство может хронизировать мигрень и рекомендуется начать лечение именно с него. Обычно назначаются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Последние эффективны и при мигрени
Анастасия Юрьевна, дулоксетин назначали при длительной боли в суставе. Но принимать не смогла. Было много побочек. Отменили.
Дулоксетин из всех антидепрессантов переносится обычно хуже всех, т к он в капсулах и его нельзя медленно титровать.
В таких случаях можно начать с эсциталопрама или сертралина.
Либо рассмотреть когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ), которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн. А для профилактики мигрени можно рассмотреть другой вариант, не антидепрессант, по необходимости
Анастасия Юрьевна, поняла. Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте!
По описанию состояния скорее всего беспокоит вестибулярная мигрень (головокружение +головная боль) и возможно, есть тревожное расстройство.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Пройдите пожалуйста еще тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, результат теста прикрепила
Принятый ответ
По тестированию повышен балл по тревоге, что также не исключает наличие пппг и соответственно тревожного расстройства, в таких случаях рекомендуется консультация отоневролога(специалист именно по головокружениям).
Пппг-постурально-перцептивное головокружение.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов.
Лечение это прием анксиолитиков(атаракс или тералиджен или веспирейт,к примеру) и антидепрессантов(эсциталопрам или сертралин и др).
Психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Марина Алексеевна, поняла. Спасибо за развёрнутый ответ!
Здравствуйте! Учитывая Ваши жалобы , вероятнее - вестибулярная мигрень. Для купирования приступа используют триптаны, например суматриптан 50-100 мг, спрей эксенза, капориза 10 мг. С профилактической целью назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом, например амитриптилин либо венлафаксин, моноклональные антитела (аджови), ботулинотерапия.
Натия Нодаровна, у меня голова, почти не болит. Обезболивающие не нужны. Беспокоит головокружение и писк в ухе 2 недели
Учитывая клинически выраженную тревогу по результатам теста , вероятнее головокружения и риск в рамках тревожного расстройства. В таком случае рекомендован прием антидепрессантов из группы СИОЗС, например эсциталопрам, сертралин. Обратитесь к психотерапевту для назначения и выписки данных препаратов.
Здравствуйте
Скажите пожалуйста орви не болели до начала симптома ? По описанию можно заподозрить вестибулярную мигрень , лор-патологию , генерализованное тревожное расстройство
В таких случаях рекомендую очную консультацию оториноларинголога, психотерапевта
Алена Алексеевна, возможно безсимптомно. Ребёнок дома болел. Я тоже предполагала, что возможно чем-то переболела. Так как такое состояние когда-то у меня было после ковида и длилось пару месяцев.
Вероятнее это постинфекционный синдром
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20161 ответ
- 7 Мая 201812 ответов
- 16 Января 202015 ответов
- 2 Декабря 202016 ответов