Что вас беспокоит?
Боль в голове и грыжи в шее
Здравствуйте. Помогите разобраться пожалуйста. Очень сильно болит голова и тошнит. Голова болит давно, лет 8, все это время я лечусь. Голова болит при наклонах, при физ нагрузках, при стрессе, просто так без стрессов. Пульсирующая боль с правой стороны и затылок бывает. Сама шея немного болит. Мигрень исключили врачи, на свет реагирую нормально, громкие звуки никогда не любила. Тристаны и эксенза не помогали. Как оказалось проблема не в голове, а в грыжах в шее. Есть очаги в голове еще. Прилагаю вам МРТ головы и шеи и узи сосудов и шеи. Врач мне выдал следующую цепочку: из-за грыж ухудшается кровоток к мозгу , кислородное голодание и на узи нарушен отток. Поэтому сильно тошнит и голова болит. Врач выписал: кавинтон, Мексидол, мелоксикам, толперизон, детралекс и мильгамму. Правильное ли назначение ? У меня еще гастрит в обострении. На данный момент боль в голове и тошнота. Обезболивающие спазмалгон с ношпой, темпалгин, ибупрофен, Оки, миг не помогают. Что мне делать? Напишите правильно ли врач нашел саму проблему?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Очаги микроангиопатии на МРТ головного мозга- это врожденные или возрастные изменения. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
Грыжа может давать только иррадиирующую боль в руку полосой до определённых пальцев при сдавлении нервного корешка. Она не может пережать сосуд, это анатомически невозможно.
Даже в теории, если бы такое произошло, то возник бы инсульт, а не головная боль, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний.
Пульсирующая головная боль средней или высокой интенсивности с тошнотой, усиливающаяся при физической активности- это и есть критерии мигрени. Свето и звукочувствительность- это необязательные критерии для выставления диагноза. В целом звукочувствительность даже вне приступов тоже характерна для мигрени. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов.
Триптаны не всегда помогают при мигрени и их неэффективность никогда не исключает диагноз.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Они никак не влияют на боль.
Ноотропы не используются в современной медицине,т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их никогда не было и нет в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ и зарубежных ни для лечения мигрени, ни при других головных болях.
Детралекс в неврологии не используется, только в сосудистой хирургии.
Толперизон- это миорелаксант, он на мигрень не влияет.
Мелоксикам- это нпвс,используется для купирования приступа мигрени.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Анастасия Юрьевна, так грыжа и не пережимает сосуд. Врач сказала, что из-за грыжи и извитости артерии нарушен нормальный приток и отток крови и из-за этого и возникает боль.
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют, это субъективное описание узиста. Золотой стандарт обследования сосудов шеи - до КТ-ангиография с контакта, на которой не будет в таких случаях никаких патологий. Вы можете проконсультироваться с сосудистым хирургом по необходимости,т к все аномалии сосудов лечит он.
Нарушение кровообращения головного мозга- это инсульт, а не головная боль.
Какие сосудистые патологии могут вызвать головную боль: аневризмы, диссекции.
Анастасия Юрьевна, подскажите там еще в МРТ написано что есть отек костного мозга и мне от него колят магнезию, потому что еще повышено вчд и давление АД тоже иногда поднимается. И голова болит немного но все время, а иногда приступы. От мигрени разве может голова болеть все время? Венфлаксацин антидепрессант я пила 1,5 года, он тоже не помогал и эксенза не помогала и триптаны и сумматриптаны не помогали. Мне кажется, что это в е таки не мигрень. Потому что, раньше меня не тошнило, а с этого года меня все время тошнит, даже когда голова не болит. Фгдс сдавала там гастрит. Значит, это голова. Врач сказала, что когда отек из-за грыж при воспалении идет, то он давит на цент, где находится вестибулярный аппарат и слуховой нерв, поэтому тошнота и уши снутри как будто выдавливает.
И еще вот что выдает ИИ - Ваши симптомы (**сильная головная боль и тошнота**) и данные МРТ (**грыжа С5-С6, протрузии, отек костного мозга**) указывают на **выраженное воспаление и отек** в зоне нервных корешков и сосудов.
Принятый ответ
Здравствуйте
По обследованиям нет причин для возникновения головной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Лилия Альбертовна, здравствуйте все эти препараты я пробовала, они не помогают мне снять боль
Кеторол вм или дексетопрофен вв в таком случае рекомендуют. Либо Напроксен 550 и жксенза в начале боли
Лилия Альбертовна, подскажите там еще в МРТ написано что есть отек костного мозга и мне от него колят магнезию, потому что еще повышено вчд и давление АД тоже иногда поднимается. И голова болит немного но все время, а иногда приступы. От мигрени разве может голова болеть все время? Венфлаксацин антидепрессант я пила 1,5 года, он тоже не помогал и эксенза не помогала и триптаны и сумматриптаны не помогали. Мне кажется, что это в е таки не мигрень. Потому что, раньше меня не тошнило, а с этого года меня все время тошнит, даже когда голова не болит. Фгдс сдавала там гастрит. Значит, это голова. Врач сказала, что когда отек из-за грыж при воспалении идет, то он давит на цент, где находится вестибулярный аппарат и слуховой нерв, поэтому тошнота и уши снутри как будто выдавливает.
И еще вот что выдает ИИ Ваши симптомы (**сильная головная боль и тошнота**) и данные МРТ (**грыжа С5-С6, протрузии, отек костного мозга**) указывают на **выраженное воспаление и отек** в зоне нервных корешков и сосудов.
Отек костного мозга никак с вчд не связано. Это прлявяление остеохондроза. Его лечить не нужно магнезией. Если мигрень становится хронической , то будет часто беспокоит. Грыжи не располагаются в головном мозге. А находятся в позвоночном канале где нет центров слуха , вестибулярной системы. И приводить к таких жалобам не могут.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202410 ответов
- 16 Февраля 20248 ответов
- 2 Июля 202410 ответов
- 6 Июня 20255 ответов