Что вас беспокоит?
Поясница, грушевидная мышца
При подъёме ребенка схватило поясницу сильно. Далее заболела правая ягодица, сначала правая через 5 дней левая. Левая очень болит особенно при повороте лежа или движении, подъёме с кровати. Приходьбе болит но чуть меньше. Пью толпирезон и аркасиа. Так же ставить начала курс афлутоп (3 р поставили через день пока) невролог прописывал. Левая часть не болела раньше совсем, заболела пару дней как, левую отпустило. Боль очень сильная, уже не возможно терпеть, как и чем можно дополнительно полечить и обезболить поясницу и боль сильную в ягодице, болит даже лежа. Может ли заболеть из-за афлутопа? Мрт записана на 20 декабря, ранее делала 5 лет назад последнее были протрузии. Вообщем как убрать боль невыносимую?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория. Аркоксиа какая доза? 90 мг или 120?
Локально можно мазь НПВС, и при физической нагрузке на поясничный отдел позвоночника корсет средней жесткости.
От алфлутопа мало вероятно, что боль усилилась. Но и эффекта на уменьшение боли от этого препарата тоже нет.
Оксана Евгеньевна, аркоксиа 90 мг.
С чт боль не проходит. А в левой стороне появилась и сильная
Справа о пустили, поясница иногда отпускает на моленько и снова а вот левая очень болит. Расходились моленько с утра. Чуть легче но ноет и болит. Корсет одеваю если выхожу из дома.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, какую дозировку препарата Аркоксиа Вы принимаете?
Можно максимальную дозировку 120 мг под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
Дозу Толперизона можно принимать максимальную 150 мг три раза в день.
Алфлутоп не оказывает влияние на болевой синдром.
Дополнительно можно втирание мазей с препаратами НПВС, например Диклофенак, легкое сухое тепло на ягодичную область, использовать аппараты для домашней физиотерапии Алмаг или Денас.
Можно выполнить блокаду грушевидной мышцы с препаратом Дипроспан, выполняют врачи неврологи или хирурги.
При неэффективности препаратов НПВС плюс миорелаксанты назначают препараты центрального действия, например, Габапентин с начальной дозы 300 мг по схеме, препарат рецептурный.
Светлана Юрьевна, аркаксиа 90, сегодня 5й день как пью. Сегодня встала боль была жудкая дпже ночью не могла спать нормально, расходилась притихло моленько. Легла на спину опять все заныло, не знаю что будет когда встану.
Тогда стоит начать препарат Габапентин с начальной дозировки 300 мг с постепенным повышением до таблетки три раза в день. Для сняти отека корешка назначают Дексаметазон по 8 мг один раз в день 3-5 дней.
Светлана Юрьевна, габапентин он же нецептурный. Его так не продают.
Есть дексаметазон 4мг по 1мл. Его 2 ампулы надо тогда? Когда начинать Его ставить?
Светлана Юрьевна, ездила с ребенком сегодня надевала корсет было легче даже показалось что очень полегче, пришла сняла. Легла заныло, встать опять не могу боль с лева и поясница
Дексаметазон в таком случае 2мл в мышцу.
Корсет надевайте в лежачем положении, можно носить по 3-4 часа в день.
Скорее всего, имеется грыжа диска и нестабильность в поясничном отделе.
В плане обследования желательно выполнение МРТ пояснично- крестцового отдела.
Габапентин препарат рецептурный
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно увеличить дозу Аркоксиа до 120 мг+ омепразол 20 мг/сут натощак для защиты желудка, местно можно использовать пластыри (Версатис, Нанопласт, Салонпас).
Миорелаксант Толперизон можно принимать в дозе 150 мг 3 р/д.
Инъекции Алфлутопа не могли привести к усилению болевого синдрома.
При сохранении болевого синдрома и неэффективности от вышеперечисленных препаратов, возможен прием габапентина, начать с 300 мг на ночь, медленно титруя дозу до эффективной по схеме (препарат рецептурный), либо возможен прием антидепрессантов с противоболевым действием (дулоксетин, венлафаксин).
Дарья Сергеевна, габапентин можно заменить чем нибудь?
Дулоксетин в начальной дозировке 30 мг/сут утром 2 недели, затем 60 мг утром длительно (препарат рецептурный)
Принятый ответ
Здравствуйте! текущая терапия адекватная, рассмотрите повышение дозировки аркоксии до 120мг
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
алфлутоп не мог привести к подобным симптомам, также препарат не обладает доказанной эффективностью
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно не исключен спазм грушевидной мышцы. Алфлутоп никак не влияет на боль и мышечный спазм, поэтому в его приёме нет никакого смысла и показаний. Аркоксиа довольно сильный препарат, если в долировке 90 мг не помогает, тогда можно рассмотреть вариант дексаметазон внутримышечно 8 мг 3-5 дней. При отсутствии противопоказаний!!!. Или вариант габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный.
Здравствуйте
Алфлутоп не показан
Хондропротекторы не обладают достаточной доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно. Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
сирдалуд на ночь - для расслабления мышц. Он эффективнее иногда чем толпкризон
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20201 ответ
- 29 Августа 20203 ответа
- 3 Ноября 20211 ответ