Что вас беспокоит?
Рожа под вопросом, боль, температура
Здравствуйте, уважаемые Врачи. Крик души помогите пожалуйста с правильным лечением. Моему Отцу 67 лет, сахарный диабет 2 типа. Принимает лечение..не давно начала замечать сильное воспаление на ноге в самом низу. Все отечно , красное. Опухло..даже появилась на пальце маленькая рана. Есть температура. Ели ходит говорит. Я фото приложу ноги. Пожалуйста помогите с лечением. Он не хочет ни в какую в больницу. Его не заставить..и не потащишь силой.. чуть ранее вызывали скорую, они нечего не сделали. Сказали врача на дом вызвать терапевта, мы вызвали. Он дал ему бумажку на госпитализацую. Но он ни в какую не едет и все. Чем можно ему помочь. Какое лечение начать , чтоб не упустить время.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото нельзя исключить флегмону стопы-гнойное воспаление, оно лечится только в стационаре вскрытием гнойного очага. В домашних условиях его не вылечить, а ногу на фоне воспаления потерять можно.
Рекомендуется в экстренном порядке обратиться в больницу для вскрытия гнойника.
До обращения рекомендуется влажноподсыхающая повязка с водным раствором хлоргексидина на область стопы.
Дома не лечится такая патология.
Здоровья
Елизавета Александровна, Здравствуйте. А это точно гнойное воспаление? А просто там вижу , как рану. Треснула кожа и рана появилась на пальце
Да, по фото наиболее вероятно имеет место развитие флегмоны стопы
Елизавета Александровна, Здравствуйте. Скажите пожалуйста, Папе ночью сделали операцию, ампутировали выше стопы. Какое должно проводится лечение в стационаре? И как долго он там пробудет?
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Понимаю Ваше состояние, но в подобных состояниях в домашних условиях лечение уже будет неэффективно. Объясняю, почему:
Сахарный диабет - это не просто повышение уровня глюкозы в циркулиющей в организме крови. Это системное заболевание, поражающеее все органы и части тела: от кончиков пальцев на ногах из-за развития нейропатии (поражения нервов) и ангиопатии (поражения сосудов), до почек, глаз.
Исходя из фото, у Вашего папы развился синдром диабетической стопы с формирование флегмогны (обширного гнойного поражения).
Лечение в таком случае должно быть комплексным. Оно обычно включает в себя следующие принципы:
1. Вскрытие флегмоны и тщательное дренирование (очищение от гноя). Если этого не сделать, воспаление ид-за диабетического поражениябудет моментально распространяться дальше, выше и глубже. В итоге это часто приводит к гангрене (отмиранию тканей) и необходимости ампутации.
2. Антибактериальная терапия - начинают лечение с антибиотиков широкого действия, пока не придёт бак.посевв. Затем при необходимости выполняют корректировку антибиотиков. В каких случаях антибиотики лучше вводить внутривенно или внутримышечно.
3. Обязательный постоянный контроль уровняликемии и его корректировка. Если сейчас ваш папа получает гипогликимический препарат в таблетках, то рекомендуется на время перевести его на инсулин. Этот вопрос должен решаться с эндокринологом. Так же постоянно должны вводиться подколки, если уровень сахара слишком высокий.
4. Ежедневные или 2 раза в день перевязке обычно рану обрабатывают хлоргексидином. При обширных гнойных ранах для от тока гноя хорошо помогает гипертонический раствор натрия хлорида. Когда гнойное отделяемая, прекращается, переходит на моевые повязки.
5. Обязательная дезинтоксикационная терапия, включающая в себя введение растворов для вымывания токсинов из организма.
6.внутривенное введение препаратов, действующих на сосудистую стенку (ангиопротекторов).
Кроме этого, необходима точная диагностика. Она включает в себя, кроме лабораторных анализов, рентгенографию стопы и обязательное ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, УЗИ почек.
Это перечислен минимум, который сейчас необходим Вашему папе. Сможете ли вы обеспечить это все в домашних условиях? Я думаю, ответ очевиден, поэтому в данном случае выход 1 госпитализация гнойное хирургическое отделение. Отказ от госпитализации приведёт к плачевным последствиям.
Здоровья Вашему папе.
Галина Николаевна, Спасибо Вам большое за доброе сердце. Я сижу и плачу. Еслив так легко было его отправить в больницу он начинает орать. Дёргаться. Он ещё такой здоровый. Сам по себе.. силой не потащишь. Мама и так с ним и так уговорами.. он только начинает кричать а мы плакать.. можно сейчас начать антибиотики цефтриаксон?
Я Вас пониманию. Цефтриаксон в дозе 1г 2 раза в день внутримышечно или внутривенно назначают в таких случаях. Но, к сожалению, только антибиотик при уже сформировавшемся гнойнике малоэффективен.
Каждый человек в праве сам распоряжаться своим здоровьем, также, как и, согласно ст. 27 Конституции РФ, обязан заботиться о сохранении своего здоровья. К сожалению, никто не имеет права насильно госпитализировать или оперировать, если человек не признан недееспособным или не находится в бессознательном состоянии. Можно только объяснять. Часто на таких пациентов действут необходимость подписания отказа от госпитализации, особенно когда прописывает каждое слово, а не просто ставит подпись в бланке. На фразе "о последствиях отказа от госпитализации, вплоть до полной нетрудоспособности и смерти, предупрежден" многие передумывают и соглашаются. Важно, чтобы такой отказ брал именно врач, предварительно повторно всё объяснив.
Галина Николаевна, Здравствуйте..Спасибо Вам большое за ответ. У меня получилось его уговорами, отправить на такси в хирургическое отделение...ели ходит..обувь на ногу не одеть. Скажите пожалуйста, а эта операция тяжёлая?
Светлана, многое зависит от его текущего состояния. Если сейчас уже имеется выраженный интоксикационный синдром, тогда тогда страшна не сама операция, а насколько сильный его организм справиться с общим воспалением.
Галина Николаевна, А эта операция делается под наркозом?
Галина Николаевна, но если начать антибиотики воспаление начнёт уходить?
Галина Николаевна, скажите ещё пожалуйста по фото сильно у него запущено?
Метод обезболивания зависит от объема операции, общего состояния и сопутствующих заболеваний. Его выберет лечащий врач совместно с анестезиологом.
Антибиотики назначаютмя обязательно, но их эффективность зависит от микроба, который вызывал нагноение.
По фото имеется обширное нагноение стопы, быстрого благоприятного эффекта от лечения в таком случае, к сожалению, ожидать не приходится.
Напоминаю, что, согласно договору оферты, в общем вопросе можно задать только 3 дополнительных. Для более подробной консультации могу предложить мою персональную консультацию.
Галина Николаевна, извините ещё раз. Они съездили в больницу, там пробыли целый день. Сделали анализ крови, рентген и осмотр врача. В итоге его врач отправил домой с рекомендациями , можете пожалуйста посмотреть анализ и его осмотр. Что врач пишет в бумаге...
В общем анализе крови повышение лейкоцитов, палочкоядерных и нейтрофилов, что говорит о выраженном гнойном воспалении. Нет биохимического анализа, в том числе глюкозы, креатинина. Не выполнены рентгенография стопы и УЗИ артерий нижних конечностей.
Считаю оказанную помощь неполной. Рекомендую обратиться повторно или к другому хирургу.
Галина Николаевна, Дело в том, что он даже нечего не сказал Отцу, не вышел к Маме на разговор, хотя мы просили. Настаивали. Хотели с ним поговорить лично с врачом. Хотели госпитализироваться. На то получили ответ. Если каждый пациент будет ложится в больницу..то больницы на всех не хватит и коек тоже.. это сказала медсестра. Врач просто вручил бумажки и ушёл. Рентген ему делали просто снимок. Он посмотрел сказал там все нормально..со слов отца... как нам поступить в такой ситуации посоветуйте пожалуйста?
Можно обратиться к другому хирургу или к администрации лечебного учреждения.
Галина Николаевна, Здравствуйте. Скажите пожалуйста, Папе ночью сделали операцию, ампутировали выше стопы. Какое должно проводится лечение в стационаре? И как долго он там пробудет?
Здравствуйте. Светлана. Здоровья и сил Вашему папе. Всё лечение, обычно назначаемое в таких ситуациях, я описала в первом сообщении.
Галина Николаевна, здравствуйте. Спасибо большое Вам за поддержку..и консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото нельзя исключить гнилостную флегмону стопы на фоне синдрома диабетической стопы.
Это жизнеугрожающее состояние, рекомендуется в экстренном порядке ехать в больницу.
Дома к сожалению Вы не справитесь.
Если ничего не делать, то нельзя исключить развитие сепсиса, дальше сами понимаете
Так что уговаривайте и езжайте в больницу
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, Здравствуйте..Спасибо Вам большое за ответ. У меня получилось его уговорами, отправить на такси в хирургическое отделение...ели ходит..обувь на ногу не одеть. Скажите пожалуйста, а эта операция тяжёлая?
В подобной ситуации тяжелая
При сахарном диабете все протекает сложнее
Владислав Дмитриевич, извините ещё раз. Они съездили в больницу, там пробыли целый день. Сделали анализ крови, рентген и осмотр врача. В итоге его врач отправил домой с рекомендациями , можете пожалуйста посмотреть анализ и его осмотр. Что врач пишет в бумаге..
Выписку посмотрел, не увидел рентгена ( это важно)
То что я вижу по анализам и фотографиям, не согласен с тактикой доктора
Владислав Дмитриевич, Дело в том, что он даже нечего не сказал Отцу, не вышел к Маме на разговор, хотя мы просили. Настаивали. Хотели с ним поговорить лично с врачом. Хотели госпитализироваться. На то получили ответ. Если каждый пациент будет ложится в больницу..то больницы на всех не хватит и коек тоже.. это сказала медсестра. Врач просто вручил бумажки и ушёл. Рентген ему делали просто снимок. Он посмотрел сказал там все нормально..со слов отца... как нам поступить в такой ситуации посоветуйте пожалуйста?
Как поступить
Попробовать обратиться к другому хирургу на осмотр
Ногой нужно заниматься
Рекомендуется полноценное вскрытие и дренирование флегмоны ( возможно с ампуиацией пальца)
Хорошая антибиотикотерапия
Владислав Дмитриевич, Здравствуйте. Скажите пожалуйста, Папе ночью сделали операцию, ампутировали выше стопы. Какое должно проводится лечение в стационаре? И как долго он там пробудет?
Лечение антибиотики, перевязки, обезболивающее
Лечение сопутствующей патологии
По срокам ничего не скажу, все зависит от его состояния и динамики от лечения
Принятый ответ
Светлана добрый день.
Это острый инфицированный диабетический стопы (ДС)с признаками флегмоны/абсцесса + системной воспалительной реакции (температура). Риск сепсиса и ампутации — высокий.
Требуется:
1. Немедленная госпитализация в хирургическое/эндокринологическое отделение.
2. Внутривенные антибиотики широкого спектра (например, цефалоспорин III поколения + метронидазол или пиперациллин/тазобактам).
3. Хирургическая обработка раны (дренирование, некрэктомия) — обязательно!
4. Контроль гликемии (инсулинотерапия).
5. Антиагреганты, ангиопротекторы, лимфодренаж.Домашнее лечение неэффективно и опасно. Отказ от госпитализации — прямой путь к ампутации или летальному исходу.
Повторите попытку вызова скорой помощи — укажите: "Подозрение на флегмону диабетической стопы, температура, невозможность ходить".
Здоровья вашему папе.
Виктория Витальевна, Здравствуйте. Мы его ели уговорили, они поехали в больницу.. скажите пожалуйста, есть шанс , что можно без ампутации здесь...
Светлана хочется верить в лучшее, но ситуация запущена, все зависит от врачей и вашей взаимоподдержки, верьте главное что он выздоровит 🙏
Виктория Витальевна, спасибо. Ждём. Сидим в очереди
Виктория Витальевна, извините ещё раз. Они съездили в больницу, там пробыли целый день. Сделали анализ крови, рентген и осмотр врача. В итоге его врач отправил домой с рекомендациями , можете пожалуйста посмотреть анализ и его осмотр. Что врач пишет в бумаге..
Прикрепите файлы и отпишитесь посмотрю
Виктория Витальевна, файлы я выложила. Бумажки которые нам дали в руки и отправили домой
Светлана добрый день
Если осмотревший хирург отправил вас домой — значит, в данный момент нет признаков острой угрожающей жизни инфекции (флегмоны, гангрены, сепсиса). Однако при сахарном диабете 2 типа, отёке, покраснении, ране и температуре 37,4 °C требуется ежедневное наблюдение хирурга на дому или в поликлинике
Рекомендации:
1. Покой— не нагружать ногу.
2. Антибиотики — если назначены (например, Ципрофлоксацин + Линезолид по схеме), принимать строго полностью.
3. Обработка раны — Хлоргексидин 0,05 %, стерильная повязка 2 раза в сутки.
4. Контроль сахара — целевой уровень натощак <7,8 ммоль/л, через 2 ч после еды <10 ммоль/л.
5. Срочно госпитализировать при:
– нарастании отёка/покраснения,
– повышении температуры >38 °C,
– появлении гноя, чёрных участков кожи,
– ухудшении самочувствия.
Наблюдаетесь ежедневно у хирурга. Если ухудшение — вызывайте скорую. Это диабетическая стопа на ранней стадии — шанс остановить без операции, но только при жёстком контроле.
Виктория Витальевна, Здравствуйте. Скажите пожалуйста, Папе ночью сделали операцию, ампутировали выше стопы. Какое должно проводится лечение в стационаре? И как долго он там пробудет?
Светлана здравствуйте.
Что детально проконсультировать вас, и дать вам информацию по дальнейшему лечению вашего папы, я могу предложить вам личную консультацию, там я буду на связи с вами 24 ч, и дам нужные рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. По фотографии есть признаки гнойного артрита 5 го пальца на фоне сахарного диабета. В такой ситуации показано оперативное лечение- ампутация пальца . Если не оперировать воспаление распространится выше , что грозит ампутацией на уровне бедра и другими осложнениями. Вызывайте повторно врача, пусть госпитализируют в срочном порядке.
Бузджигит Васильевич, Здравствуйте. Спасибо Вам за ответ. Ели уговорили его поехать в больницу. Что скажут там. Конечно сейчас пишу Вам и плачу. У него и так одной руки нет по плечо . А если ещё ампутируют ногу, он умрет с горя
Не переживайте, ампутация это крайняя мера. Сейчас могут предложить удалить палец, и то после рентгенографии пальцев стопы. Если в кости не будут изменения , проведут консервативную терапию .
Бузджигит Васильевич, Скажите ещё пожалуйста, а в больнице рентген или узи точно должны ему сделать? Не может ли быть такого, что сразу его отправят на ампутирование?
Здесь все зависит от состояния пальца. При осмотре хирург определить пульсацию сосудов на стопе , подколенной артерии и бедренных артериях. По показаниям назначат дополнительные методы исследования: УЗИ, рентген и др. В каждой клинике свои методики до обследования. Здоровья вашему отцу.
Бузджигит Васильевич, Спасибо Вам за консультацию
Пожалуйста.
Бузджигит Васильевич, извините ещё раз. Они съездили в больницу, там пробыли целый день. Сделали анализ крови, рентген и осмотр врача. В итоге его врач отправил домой с рекомендациями , можете пожалуйста посмотреть анализ и его осмотр. Что врач пишет в бумаге..
Добрый вечер. Извините за поздний ответ, был на операции. Не вижу результата рентгена стопы. Но заключение врача не совсем понятно. Я думаю лечить в домашних условиях в вашей ситуации не получиться. Обратитесь к хирургу отдела диабетической стопы, где конкретно занимаются такими пациентами.
Также необходимо выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование артерии нижних конечностей, консультация сосудистого хирурга.
Бузджигит Васильевич, Дело в том, что он даже нечего не сказал Отцу, не вышел к Маме на разговор, хотя мы просили. Настаивали. Хотели с ним поговорить лично с врачом. Хотели госпитализироваться. На то получили ответ. Если каждый пациент будет ложится в больницу..то больницы на всех не хватит и коек тоже.. это сказала медсестра. Врач просто вручил бумажки и ушёл. Рентген ему делали просто снимок. Он посмотрел сказал там все нормально..со слов отца... как нам поступить в такой ситуации посоветуйте пожалуйста?
Обратитесь к другому хирургу или заведующему отделением!
Да и еще у вас же есть направление на госпитализацию от терапевта, можете с этим направлением обратиться в больницу.
Бузджигит Васильевич, Здравствуйте. Скажите пожалуйста, Папе ночью сделали операцию, ампутировали выше стопы. Какое должно проводится лечение в стационаре? И как долго он там пробудет?
Здравствуйте! Лечение зависит от состояния самого пациента, пульса, артериального давления, и общего самочувствия, состояние после операционной раны. Если у пациента все стабильно, рано заживает первичным натяжением, то такие пациенты выписываются из стационара на седьмые - десятые сутки на амбулаторное лечение у хирурга поликлиники по месту жительства. Всё индивидуально. Скорейшего выздоровления вашему отцу.
В такой ситуации в Стационаре назначают препараты улучшающие кровообращения, антибактериальная терапия, перевязки.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад16 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- 8 часов назад5 ответов