Что вас беспокоит?
Тромбоз глубоких вен голени
Здравствуйте! 17.04 была операция по исправлению Халюс Вальгус. 30 мая поставлен диагноз - окклюзивный тромбоз МБВ и ЗББВ. Со 2 июня в терапии: Эликвис 10мг в сутки, Детралекс 1000 мг, омепразол, гольф 2 компрессии. Вчера планово сделала УЗДГ вен и посетила врача. Хотела бы получить ещё мнение по моим вопросам. Флебологом поставлен диагноз - Постфлебитический синдром: признаки хроничесих посттомботических изменений одной из малоберцовых вен. Тромбоз задних большеберцовых вен слева в стадии полной реканализации. Рекомендации моего лечащего врача - отменить Эликвис. Перейти на Вессел Дуэ Ф 250 ЛЕ 1 капс х 2 раза в день на 2 месяца. Компрессионный трикотаж можно не носить на постоянной основе. Надевать гольфы при физических нагрузках, долгой ходьбе/стат нагрузке, перелёты. Ограничений по физ нагрузке нет, главное в компрессионном трикотаже. Ограничений по посещению сауны/горячих ванн тоже нет, но в разумных пределах. У меня есть несколько вопросов: 1. Сначала врач просто отменил Эликвис. Но я сказала, что боюсь резко слезать с препарата. Тогда он назначил Вессел Дуэ Ф. Что вы скажете о препарате Вессел Дуэ Ф и можно/нужно ли переходить на него с Эликвиса? 2. Действительно можно не носить гольф в повседневной жизни и надевать только в определённых случаях? Я переживаю за ПТФС, но и гольф хочу снять. Врач сказал что тромб был небольшой, поэтому ничего серьезного быть не должно. 3. Действительно нет ограничений по физ нагрузке и посещению бани/сауны/горячих ванн (в разумных пределах)? 4. В январе я планирую сделать ещё одну операцию - вытащить винты из костей, где был оперирован Халюс Вальгус. Врач посоветовал за 5 дней до операции перестать пить Вессел Дуэ Ф и за 12 часов до операции сделать капельницу Клексана 4000 анти-Ха МЕ/0,4 и в течение суток после операции ещё одну. Что можете сказать по этому назначению и вообще нет ли противопоказаний к операции? Операция несложная, делают несколько надрезов, выкручивают винты и в этот же день отпускают домой, сразу можно ходить. 5. Есть ли шанс что остатки тромба в МБВ полностью рассосутся? УЗДГ вен от 06.09 и от 16.12 приложила
Здравствуйте Диана.
1. Как правило в случае отмены антикоагулянтов рекомендуют переходить на антиагреганты на длительной основе.
Вессел дуэ ф тоже дляэтого подойдёт.
В подобной ситуации, когда нет жалоб и обьем поражения небольшой, от антикоагулянтов можно уходить совсем.
2. По поводу компрессионного белья: если нет отека и жалоб , топользоваться им рекомендуется при физ нагрузках и перелетах
3. По физ назрузкам, баня - ограничений нет
4. Антикоагулянты перед оперативным вмешательством обязательно отменяются на 5-7 дней
По поводу пред и послеоперационной профилактики тромбоэмболических осложнений решение будет принимать очно врач на момент вмешательства
5. Да, зачастую тромбы полностью растворяются. Если же этого не произойдет, то появится новый коллатеральный путь, который будет выполнять задачу тромбированной Вены
В целом Вам даны грамотные рекомендации по всем пунктам, с доктором согласен
Будьте здоровы
Владислав Дмитриевич, спасибо большое!
Принятый ответ
Рад был помочь
Добрый день Диана!
-Учитывая, что Вами уже пройден курс антикоагулянтами (около 3-х месяцев), что дало положительную динамику (полную реканализацию тромба в ЗБВ), вас решили перевести на прием антиагрегантов, чтоб предотвратить развитие посттромботического синдрома, отеков. Поэтому вас перевели на Сулодексид (Вессел Дуэ Ф), препаратат с антитромбическим и венотонизирующим действием, но слабее чем антикоагулянты (но они вам уже и не требуются);
-Что касаемо компрессионного трикотажа, то с отсутствием стойких болей, чувства тяжести в ногах, то ношение на постоянной основе не обязательно. В таких случаях бывает рекомендуем ношение компрессионного чулка 1 класса (косметического), не 2-го, но на постоянной основе.
-Во время перелетов компрессию лучше надеть, рекомендован 1 класс;
-Ограничений по физ нагрузкам нету, они наоборот полезны для венозного оттока (тяжелых нагрузок лучше пока избегать), анаэробные тренировки (бег, плавание, велосипед) рекомендуются. Банные процедуры без ограничений.
-Перед оперативным вмешательством, за 5 дней, Вессел Дуэ Ф отменяется. Клексан является альтернативой, как НМГ (низкомолекулярный гепарин), это стандарт для пациентов с повышенным тромботическим риском;
-Противопоказаний к оперативному вмешательству нету из за тромбоза (вам назначена грамотная антикоагулянтная терапия);
По поводу рассасывания в МБВ, то малоберцовые вены поддаются немного хуже чем большеберцовые, т.к они мелкие и глубоко расположены. Полная реканализация если и возможна, то времени на это потребуется больше чем понадобилось на БПВ.
На данный момент вам рекомендовано консервативное лечение в плане профилактики осложнений перенесенного острого тромбоза.
Владислав Сергеевич, благодарю Вас!
Принятый ответ
Рад был вам помочь. Будьте здоровы!)
Принятый ответ
1.Да, такая рекомендация верная, перевод с антикоагулянтов на препараты с антиагрегантными свойствами
2. Да,если нет таких ярких симптомов как: отеки, боли, судороги,то действительно можно использовать гольф не на постоянной основе
3. Физическая нагрузка - это лучшая профилактика развития венозного тромбоза и осложнений. Действительно рекомендация верная.
4. Противопоказаний к оперативному лечению нет. Перед операцией действительно переводят пациентов на НМГ с целью профилактики тромбозов и в том числе минимизировать риски кровотечения
5. Да, действительно, вероятнее всего произойдет полная реканализация, просто нужно немного больше времени
Здоровья Вам!
Ксения Геннадьевна, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20226 ответов
- 22 Декабря 20225 ответов
- 25 Августа 202312 ответов