Что вас беспокоит?
Кашель долго не проходит
Здравствуйте, у мужа где то около 2-х недель назад на фоне простуды начался кашель, и не проходит до сих пор. Характер приступообразный, чаще всего приступы мучают ночью, и усиливаются в положении лёжа. Мокрота отходит, но очень тяжело, часто жалуется на одышку и на то, что тяжело дышать, особенно после длительной ходьбы или подьему по лестнице. Дыхание при этом становится шумным, иногда со свистом на выдохе. К врачу идти не хочет, так как подобная ситуация была летом, ему назначили антибиотики, но он против их частого употребления. Делал ингаляции с Беродуалом, после них на какое то время дышать становится легче и кашель не мучает, но помогает лишь на несколько часов. Повышения температуры нет и не было. Чем ему можно помочь? Помогут ли ингаляции с Пульмикортом? Можно ли обойтись без антибиотиков? Заранее спасибо за ответы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию симптомов, вероятнее всего имела место респираторная инфекция, на фоне которой не исключено наличие гиперреактивности бронхов, развитие бронхоспазма. В таких ситуациях важно исключать дебют такого заболевания, как бронхиальная астма (тем более, что подобные симптомы отмечались и ранее и есть эффект от применения Беродуала) . Для этого обычно назначают дообследование: анализы крови: развернутый и СРБ- для того, чтобы оценить уровень воспалительной активности и понять, есть ли признаки бактериальной инфекции, на которые мог бы воздействовать антибиотик, а также анализ на общий IgE- оценить наличие аллергии, как частой причины бронхоспазма. Для оценки бронхиальной проходимости и вентиляционной функции легких обычно назначают проведение спирограммы с пробой, а так же очный осмотр врача (послушать легкие на наличие сухих свистящих хрипов).
Для того, чтобы оценить состояние легочной ткани в таких ситуациях обычно дополнительно назначают рентген органов грудной клетки.
Обычно лечение острых эпизодов обструкции проводят с помощью небулайзерной терапии : Беродуал (максимальная суточная доза 80 кап, разделенные на 4 приема) и Пульмикорт (стандартная доза для взрослого 500 мкг 2 раза в сутки) в течение 7-10 дней. При подтверждении диагноза астмы ингаляторную терапию могут продлить до 1-3 месяцев (но обычно уже применяют другие препараты, чаще всего Фостер или Симбикорт).
Рутинно антибактериальные препараты при бронхоспазме не назначаются, только при наличии бактериального воспаления по анализам крови.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии приступообразного кашля, одышки обычно подозревают бронхообструктивный синдром, который может развиться после перенесеной инфекции.
Также,с учётом положительной динамике на фоне ингаляций Беродуала, рекомендуют исключить и астму.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме,анализ крови на маркеры аллергии - общий igE.
Если в анализе крови будут высокие Лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, СРБ, это признак бактериальной инфекции, только тогда врач может назначить антибиотик.
При наличии хрипов в лёгких врач может назначить обзорный снимок грудной клетки.
При наличии одышки обычно назначают ингаляциии Беродуала и Пульмикорта через небулайзер дважды в день в течении 10 дней.
По результату спирометрии врач может оценить необходимость назначения курса дозированного ингалятора, например Симбикорт в течении месяца.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте. В первую очередь для уточнения причин возникновения кашля рекомендуется пройти рентгенологическое обследование органов грудной клетки (рентгенография, КТ), сдать анализ крови, аускультацию лёгких и оценка функции внешнего дыхания.
С учётом длительности жалоб рекомендуется пройти рентгенологическое обследование и уточнить причину возникновения жалоб. Да
В случае если подтвердится бронхит, рекомендуется проведение ингаляционной терапии,а в случаях если в анализах крови будут признаки активного воспалительного процесса, без антибактериальной терапии не обойтись.
Принятый ответ
Добрый день!
По описанию очень похоже на возникновение бронхоспазма, который спровоцирован вирусной инфекцией.
Одним из важных исследований является спирометрия: это тест, при котором измеряют функции внешнего дыхания. Его проводят сначала без лекарства, а затем с бронхолитиком - препаратом, расширяющим бронхи. Если после приема бронхолитика показатели значительно улучшатся, это подтверждает наличие спазмов бронхов и повышенную чувствительность к раздражителям.
Перед исследованием ингаляции не выполняются.
Ингаляции с пульмикортом и беродуалом проводятся при одышке, приступообразном кашеле, свистящем дыхании. Выполняются два раза в день.
Так же важно оценивать общий анализ крови.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20161 ответ
- 23 Декабря 20171 ответ
- 1 Ноября 201928 ответов