Главная
Вопросы
Консультация детского кардиолога
Вопрос №3934481

Что вас беспокоит?

Дефект перегородки сердца

Добрый день. Родились на 35 неделе. В 3 месяца на ЭХОкг увидели дефект. Девочка, родилась на 35 неделе 2600 гр. Набор веса по месяцам равномерно, сейчас в 3 месяца весим 5500. Жалоб нет, кушает неплохо, иногда балуется,норму свою не съедает, но узист сказала - значит, устаёт и не ест. Педиатр не видит ничего критичного, но предсердия увеличены, поэтому отправила к кардиологу, записались. Ребёнок долгожданный, родила в 41 год. Беременность протекала нормально, роды - срочное КС, отслойка.

41 год
17 Декабря 2025·Просмотров: 78·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фото узи сердца, чтоб понимать какие размеры дефекта. Лекарственные препараты назначали?
Сколько прибавлял ребёнок каждый месяц? Какое вскармливание у малыша: грудное или искусственное?

Добрый день. Прикрепила.
Мы на ИВ.
Прибавки помесячно - 900,900,1000. Пока ничего не назначили. Приём у кардиолога на днях.

Прибавка хорошая.
По данным узи сердца дефект большой. Очный осмотр важен. Специалист подберёт дозировку препарата, чтоб не было расширения полостей сердца. Пока что рекомендуется наблюдение

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
По описананной Вами ситуации, вероятнее всего из-за дефекта межпредсердной перегородки произошло увеличение полостей сердца. В таком случае показан препарат спиронолактон (верошпирон), для этого нужен очный прием кардиолога.
Обязательно нужно следить за прибавкой веса. Так как если ребенок не добирает, то это признак в том числе сердечной недостаточности.
Более подробно смогу описать ситуацию, если прикрепите эхокардиографию сердца (узи)

Заключение врача прикрепила. Прибавки помесячно 900,900,1000 родились 2600

Изучила эхокардиографию. Размер дефекта межпредсердной перегородки большой, он находится в аневризме , это истончение межпредсердной перегородки поэтому произошло увеличение правых отделов сердца. Нужно обязательно попасть на прием к кардиологу для назначения препарата, что я писала выше.
Структура и полости сердца должны прийти в норму, отслеживать по эхокардиографии. После назначения препарата повторить эхокардиографию через 2 месяца.
В остальном по эхокардиографии все хорошо, регургитация физиологическая, это возврат крови в полостях. Дополнительная хорда не несет нарушений, лечения и наблюдения не требует.

Дефект межпредсердной перегородки находится в месте овального окна, которое формируется у всех детей внутриутробно и закрывается самостоятельно к 1-3 годам. Так как у ребёнка большой размер, то закрытие может быть дольше. Но нужно восстановить сначала полости сердца справа, чтобы сердце правильно работала, без нагрузки

Спасибо за ответ. На приём 23го декабря. Обязательно учтём и будем наблюдать

Пожалуйста, Анна! 🙏
Еще могу чем-то Вам помочь?

Елена Игоревна,
Правильно я поняла, что пока тактика выжидательная, назначат препарат. И об операции пока рано говорить?

Анна, конечно, все правильно. Сначала нужно правильно подобрать дозировку препарата, посмотреть несколько месяцев эффект препарата, делая эхокардиографию каждые 1-2 месяца (по возможности). И если препарат начнет помогать, полости сердца придут в норму, размер начнет уменьшаться, значит будет положительный эффект на препарат.

То есть операция показана в тех случаях, если нет эффекта на препарат. Но как правило, препарат помогает самостоятельно

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленном УЗИ сердца ДМПП средних размеров, но есть перегрузка правых отделов сердца. Если ребенок утомляется во время кормления, возможно за счет перегрузки сердца, в данном случае лучше получить очную консультацию врача кардиолога для назначений медикаментозного лечения для разгрузки сердца. Стараться не перекармливать, не перегревать, не рекомендуется активный массаж и физиолечения. Повторить УЗИ сердца через 3 мес

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по узи есть дефект средних размеров, шансы на его самостоятельное закрытие не больше.
На данный момент есть признаки сердечной недостаточности, сердечко не справляется с возросшей нагрузкой.
В подобных случаях назначается терапия мочегонными препаратами, чаще всего это Верошпирон. Это необходимо для того, чтобы снизить нагрузку на правые отделы и дать сердечку работать в полную силу.
Очная консультация кардиолога необходима обязательно, очень хорошо, что вы записались 🙏

Наталья Сергеевна,
Я так понимаю, что с возрастом нужно будет сделать операцию?
И пока будем принимать препарат и наблюдаться у кардиолога.?

Шансы на то, что операция понадобится сейчас примерно 50 на 50.
Все верно, пока что вы будете под наблюдением, будете принимать препараты, чтобы стабилизировать состояние. Затем порок может чуть уменьшится по мере роста. Операция если будет все-таки нужна, то обычно проводится ближе к году, при условии стабильного состояния.

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи сердца ничего критичного! Сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые. Есть довольно большой дефект межпредсердной перегородки, через него происходит сброс крови слева направо, что приводит к расширению и перегрузке правых отделов сердца. С ростом может быть положительная динамика. но для этого необходимо помочь сердечку. Обычно назначается верошпирон для снижения перегрузки. Стоит очно показаться кардиологу, чтобы рассчитал дозу препарата. И обязательно контроль УЗи через 2 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.