Что вас беспокоит?
Щитовидная
Женщина 46 лет, набор веса. Рост 154 вес 56. ТТГ 3,67, Т4- 12,9 , Т3- 2.89, АТ-ТПО 39,1 по узи щитовидки диффузные изменения паренхимы. Гликированый гемоглобин 3 месяца назад 6.15, сейчас 5.61. Витамин Д был 22,75 пропила детримакс 2000 три месяца сейчас 25,93, йод 47,36. В прошлый цикл была задержка на 18 дней, в этот раз задержка уже 8 дней , это начинается климакс ? Нужна ли заместит терапия гормонами? И как снизить ТТГ ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Снижать ТТГ в этом случае не нужно
Немного повышены АТ-ТПО
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Диффузные изменения паренхимы могут соответствовать АИТ
Но диагноз АИТ состоять из трех критериев:
1. Признаки АИТ по УЗИ
2. Повышение АТ-ТПО
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы одного признака, то диагноз носит лишь вероятный характер
3 месяца назад гликированный гемоглобин соответствовал диагнозу предиабета. Сейчас в норме
Но все же рекомендую пройти глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы для исключения нарушения углеводного обмена
Так же имеется недостаточность витамина Д. Дозировка 2000 МЕ является поддерживающей. Здесь нужна лечебная доза препарата
Восполнить витамин Д рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Йод в крови не смотрим. Этот анализ показывает лишь то, достаточно ли йода в принимаемой вами пище
Рекомендую еще сдать анализ на ферритин. Норма его минимум 45, а в идеале должен быть равен вашей массе тела. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме и опосредованно влияет на работу щитовидной железы
По поводу половых гормонов. Рекомендую к сдаче анализы крови на 3-5 день менстуруального цикла - ДГЭА, 17-он прогестерон, тестостерон (свободный и общий), ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ГСПГ, за 7 дней до предполагаемой менструации сдать прогестерон и УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла.
С результатами анализов и узи на консультацию к гинекологу для решения вопроса о заместительной гормональной терапии
Анастасия Алексеевна, спасибо большое, но когда ТТГ было два самочувствие было лучше , не было слабости и набора веса, усталости Можно каким либо растительным препаратом снизить немного ттг
Тут дело не в ттг. Ттг 2 и 3,9 работают одинаково. Причина в ухудшении самочувствия в другом. Ттг здесь просто совпал
Не исключен железодефицит при таких жалобах. Поэтому ферритин нужно посмотреть
Растительными средствами ттг не снизить. БАДы не имеют под собой клинических испытаний, которые гарантировали бы их эффективность и безопасность
Принятый ответ
Добрый день
С большой долей вероятности это действительно возрастное снижение эстрогенов
Чтоб понять нужна ли заместительная-мдать ФСГ,эстрадиол на 2-5 день цикла и сделать узи малого таза
Витамин Д.Доза мала
Обычно рекомендуется при дефиците фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день с едой
Три месяца
ТТГ снижать не нужно
У вас нормальная функция щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.
Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
Пройдите УЗИ щитовидной железы.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Елена Валерьевна, спасибо большое узи щитовидки есть заключение диффузные изменения всей железы , узлов нет
По УЗИ щитовидной железы самое главное что не выявлено никаких образований, диффузные изменения, это следствие недостатка йода, в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Елена Валерьевна, йод анализ сдавала 47,36 и сказали нельзя при антителах препарат Йодомарин это верно?
Нет, Йодомарин вам нельзя, пищевой йод можно, он как раз создаёт профилактическую дозу йода, без передозировки. Анализ на йод это неинформативный анализ, практически всегда определяется лабораториями ошибочно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг в норме его не нужно снижать, щитовидная железа работает хорошо. Незначительное повышение только антител означает лишь носительство, можно принимать селен 100 мкг в день. Контроль ттг 1 раз в год. Диффузные изменения не опасны, главное нет образований. Витамин д все ещё низкий можно принимать фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы (8000 ме) 1 раз в день 1 месяц. Сдайте кровь на фсг если повышается то наступает менопауза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гормоны щж в норме. Повышение антител даёт лишь развития АИТ гипотиреоза. Но разовьется ли он ,никто не скажет. Пока ттг в норме-лечение не требуется.
Сданный анализ на йод,не несёт никакой ценной информации,он важен в исследовательских работах,клинически не показывает достоверную информацию уровня йода в организме у пациента.Диффузные изменения по узи-оюычно является следствием йоддефицита.
Поэтому важно проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную. При повышенных антителах можно. Нельзя принимать высокие дозировки йода
Началась ли менопауза и нужно ли что либо принимать,можно сказать пройдя узи ОМТ и сдав анализы на половые гормоны
Витамин Д в недостатке. Дозировку принимали профилактическую, а необходимо-лечебную. Вигантол или аквадетрим или фортедетрим 8000ме (16капель) 4 недели с завтраком,далее перерыв 3 дня и повтор анализа
Гликированный гемоглобин 6,1%-требовал дообследования,пройти ПГТТ для выявления скрытого нарушения углеводного обмена
Набор веса с щж не связан,с большей вероятностью эта жалоба связана с возможным снижением уровня половых гормонов
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20226 ответов
- 13 Октября 20226 ответов
- 8 Февраля 202316 ответов
- 8 Апреля 20246 ответов