Что вас беспокоит?
Проблема с психикой
Мужчина, 19 лет Ранее психиатрического лечения не получал. Примерно в течение последних трёх месяцев наблюдается выраженное и постепенно ухудшающееся изменение психического состояния. Появились стойкие идеи преследования: он убеждён, что за ним следят, что вокруг него враги, что против него ведётся некая «игра». События реальной жизни интерпретирует как часть этой игры или партии, часто использует аналогии с шахматами, говорит о «ходах», "миссиях", «ключевых фигурах», «решениях», которые принимаются против него. Пишет длинные тексты с нарушенной логикой, повторами, скачками мыслей, присутствуют религиозные и грандиозные идеи (называет себя «ключевой персоной», пишет о решениях «перед Богом»). Он практически полностью изолировался: почти ни с кем не разговаривает, большую часть времени проводит в своей комнате, лежит на кровати и подолгу смотрит в потолок. Самообслуживание резко нарушено — около трёх недель не моется, не следит за гигиеной. К своему состоянию критики нет, считает себя здоровым, отказывается обращаться к врачу. Агрессии и суицидальных высказываний в настоящий момент нет. Аппетит сохранён, может выходить из дома, покупать еду (чаще сладости). Состояние самостоятельно не улучшается, наоборот, постепенно ухудшается. Близкие обеспокоены, так как человек утратил способность адекватно оценивать реальность и заботиться о себе, при этом помощи не принимает. Хотелось бы понять наиболее вероятный диагноз, может ли такое состояние не пройти само и требовать медикаментозного лечения, какие признаки требуют срочного вмешательства и как правильно действовать родственникам, если он отказывается от помощи.
Здравствуйте.
Описанные Вами симптомы могут быть при многих психических расстройствах как органического происхождения (органическое бредовое расстройство), острого психотического расстройства, так и в рамках манифеста шизофрении. Для дифференциальной диагностики состояния необходим очный осмотр врача-психиатра. Учитывая отсутствие критики к своему состоянию и поведению у человека, скорее всего, добровольно к психиатру он не пойдет. В такой ситуации можно попробовать обратиться в Психоневрологический диспансер по месту жительства с письменным заявлением (желательно, чтобы это сделали родственники) с просьбой провести ему психиатрическое освидетельствование в недобровольном порядке. Описывая подробно его поведение (бредовые высказывания, характерологические изменения, не соблюдение норм гигиены, отсутствие критики к состоянию и др). Также, Вы можете дополнительно приложить фотографии написанных им текстов в качестве подтверждения.
Если заявление будет одобрено, его осмотрит врач-психиатр, который на основании оценки его психического состояния либо назначат амбулаторное лечение, либо примет решение о направлении на госпитализацию в психиатрический стационар (в там числе недобровольно), если будут выявлены соответствующие показания.
Лучше не затягивать с обращением за медицинской помощью, так как без лечения состояние может прогрессировать, что в свою очередь может привести к значительному ухудшению здоровья.
Спасибо за ответ
Пожалуйста. Всегда рада помочь
Здравствуйте. Описанная картина характерна для психотического состояния, которое требует неотложной медицинской помощи. Без своевременного медицинского вмешательства возможно прогрессивное ухудшение состояния, представляющее опасность для окружающих и самого пациента. В подобных случаях , при отказе от лечения, обычно рекомендуется обращение в ПНД по месту жительства родственником с заявлением, содержащим подобное описание поведение пациента и просьбу об осмотре на дому. В экстренных случаях (например, агрессивном поведении, угрозе жизни и здоровью) рекомендуется вызов бригады скорой медицинской помощи для решения вопроса о госпитализации, в том числе в недобровольном порядке, согласно приказу РФ о психиатрической помощи.
Спасибо за ответ
Здравствуйте! По вашему описанию можно предположить дебют шизофрении. Чем раньше обратиться за психиатрической помощью, тем проще будет купировать психотическую симптоматику. В виду отсутствия критики, есть вариант недобровольной психиатрической помощи (29ст Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании), если пациент опасен для себя или окружающих, беспомощен (неспособен самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности) и/или оставление без психиатрической помощи приведет к существенному вреду его здоровью. Госпитализация осуществляется через заявление в пнд или по скорой помощи. Спасаясь от мнимых преследователей, можно натворить непоправимое, поэтому уговаривать, если это вообще возможно или госпитализировать недобровольно
Спасибо за ответ
Рада была помочь
Извините, мне кажется , что это началось на фоне генитального герпеса, он им заразился от своей девушки,но я могу ошибаться, вроде по времени это связано
Триггерами к развитию психического расстройства могут послужить самые различные факторы, даже банальное ОРВИ. То есть конкретно герпес психотическое расстройство с бредовым синдромом не вызывает, но запустить процесс мог, если к этому была предрасположенность
Понятно, значит это не может быть герпетический энцефалит
На мой взгляд нет
Здравствуйте, Татьяна. Клиническая картина более всего соответствует дебюту шизофрении. Точный диагноз может установить только врач-психиатр после очного осмотра, наблюдения и, возможно, дополнительного обследования.
Самостоятельно не пройдёт. Психозы такого рода, особенно с нарастающей симптоматикой и утратой критики, практически никогда не купируются самостоятельно. Состояние, скорее всего, будет прогрессировать. Медикаментозное лечение абсолютно необходимо и является основой помощи.
Состояние с нарушением самообслуживания (не моется 3 недели) и отказом от помощи уже является основанием для рассмотрения вопроса о недобровольной госпитализации, так как человек представляет опасность для себя вследствие беспомощности.
Желаю Вам успехов в лечении.
Спасибо за ответ
Рада была помочь!
Здравствуйте,рекомендую обратиться к психиатру в ближайшее время,симптоматику которую вы описываете похожа на эндогенное заболевание Шизофрению.
Это состояние само не пройдет,более того,оно будет только ухудшаться,до самых трагических последствий как для него так и для родственников которые его окружают,так как критика к своему состоянию у него отсутствует.
Родственникам нужно обратиться в психиатрический диспансер,либо можно вызвать выездную психиатрическую бригаду,где доктор примет решение о госпитализации,возможно недобровольной,они имеют на это право,так как могут руководствоваться ст29 о психиатрической помощи,если человек представляет угрозу для себя или окружающих и не может себя нормально обслуживать,принимается решение о госпитализации в стационар,на динамическое наблюдение и назначение медикаментозной терапии.
Не тяните.
Спасибо за ответ!
Знаете, по нему совсем не скажешь, если его не знаешь, в магазине совершенно обычно общается, нормально ест, закрытость от внешнего мира у него часто проявлялась, если бы не записи , которые я нашла, я бы думала, что поругался с друзьями
То,что вы описали уже не нормально и поверьте я работаю на выездной психиатрической бригаде,будет еще хуже.
Вообщем то я месяца 2 и думала , что у него депрессия и он не хочет ни с кем разговаривать
Параноидный синдром не развивается при депрессиях.
Да, я понимаю, но пока никакой агрессии нет. Мы обратились к службам, но к сожалению мы живём в другой стране, а здесь очень долго на все реагируют
Я подумала, может я сама сейчас могу помочь, поэтому обратилась сюда за советом
Тогда за ним нужно постоянное наблюдение,потому что он не может критично относиться к своему поведению,выбору и поступкам.
Нет,сами вы не поможете,так как ему нужно назначать лечение,а это в первичных случаях происходит в 90% случаев в стационаре,не дома.
Ясно, спасибо!
Извините, ещё вопрос, из за чего это могло развиться?
Могло это развиться из за герпеса генитального, инфекция в мозг попала
герпетический энцефалит
Принятый ответ
Причина возникновения шизофрении до сих пор не ясна,причин может быть много от стресса,может быть наследственность,осложнения при родах,какие-то инфекции при беременности,но на 100% вам никто не скажет.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 201621 ответ
- 22 Апреля 20224 ответа