Что вас беспокоит?
Белый кал, положительная проба Грегерсена
Здравствуйте! 4 декабря сына (3 года) однократно вырвало, и несколько раз был понос, ночью температура 39, сдали ОАК и биохимию, врач сказал похоже на сальмонеллу и назначил энтерофурил 5 дней. А сегодня он покакал белым цветом. Что делать? Сегодня еще сдала капрограмму, а там положительная проба Грегерсена.Посмотрите пожалуйста анализы, только кровь от 5.12, когда мы заболели. Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Светлый кал чаще всего связан с тем, что желчь пока поступает нерегулярно на фоне перенесенного воспаления и щадящего питания, это не признак острого заболевания печени, тем более что билирубин и ферменты по крови в пределах нормы. Слабоположительная проба Грегерсена в такой ситуации чаще бывает ложной и связана с раздражением слизистой после диареи, частого стула и приема препаратов. При отсутствии эритроцитов в кале клинического значения она не имеет. Умеренная слизь, крахмал и непереваренная клетчатка отражают незрелость переваривания после инфекции и постепенно уходят сами. Копрограмма по клиническим рекомендациям считается устаревшим методом , ориентироваться нужно прежде всего на состояние ребенка и анализы крови.
В подобных случаях ограничиваются щадящим питанием с исключением жирного и сладкого, достаточным питьем. Повторно сдавать кал на скрытую кровь без клинических проявлений не требуется. Какой стул по консистенции сейчас? Есть ли вздутие?
Елена Борисовна, спасибо за ответ. Мы сегодня сходили на узи посмотрите пожалуйста. Очень пугают лимфоузлы в кишечнике
По УЗИ реактивные лимфоузлы с сохраненной структурой.Это временное состояние, которое часто бывает у детей после вирусного или бактериального гастроэнтерита и может сохраняться несколько недель.
Елена Борисовна, скажите пожалуйста опасен ли диагноз мезаденит и что нам сейчас делать?
Мезаденит в данном случае не диагноз, это реакция лимфоузлов на перенесенную кишечную инфекцию. Специального лечения не требуется, достаточно щадящего питания и наблюдения за состоянием. Обращаться к врачу нужно, если появятся сильные боли в животе, высокая температура или ухудшение самочувствия.
Елена Борисовна, я правильно понимаю, у нас лмфоузлы в брюшной полости и еще в кишечнике?
Увеличены лимфоузлы брыжейки кишечника, это и есть реакция со стороны брюшной полости на инфекцию. Других патологических групп лимфоузлов по УЗИ не описано.
Елена Борисовна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
На УЗИ описывают воспаление лимфатических узлов - это частая реакция на вирусную/бактериальную инфекцию, лимфатические узлы с течением времени самостоятельно проходят в норму.
Также по УЗИ описывают застой желчи в желчном пузыре.
По анализу крови признаки воспаления в организме.
Проба Грегерсена в таких ситуациях может быть положительный на фоне раздражения слизистой прямой кишки жидкими каловыми массами, на фоне бактериальной природы инфекции.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно - кал на диз.группу (патогенную флору).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Белое окрашивание кала может быть связано с недостаточным выделением желчи, также может возникать на фоне приема лекарственных препаратов, сорбенты/пробиотики.
Энтерофурил в подобных случаях действительно показан к лечению.
Также рекомендуют обильное питье, препараты для восстановления электролитного баланса, например, АдиаринРегидро.
Препараты из группы сорбентов, например, Смекта и препараты, закрепляющие стул - чаще назначают Энтерол.
В рационе рекомендуют ограничивать молочные продукты, свежие овощи и фрукты.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 202422 ответа
- 8 Октября 20241 ответ
- 8 Марта 202516 ответов
- 17 Декабря 202510 ответов