Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Присутствует тревога с проявлением на физическое состояние (головная боль, головокружение, тахикардия, смутное сознание, дрожь в теле, вздутие живота), гормоны щитовидной железы в норме, витамин д, ферритин в норме. Была на консультации у двух психотерапевтов, один назначил золофт с атараксом, другой селектру с атараксом (читала что селектру с атараксом лучше не принимать, но почему-то кандидат наук назначил именно такую комбинацию), какой препарат выбрать для лечения и чтобы легко было на него зайти?Возможно ли обойтись без антидепрессантов?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Тревожное расстройство можно преодолеть и без приема антидепрессантов. Особенно если вы еще не долго находитесь в этом состоянии и тревожный фон не настолько силен, чтобы мешать заниматься психотерапией.
Ищите психолога/психотерапевта, который работает в методике КПТ (когнитивно поведенческая терапия), АСТ (терапия принятия и ответственности, относится к 3 волне КПТ, схема-терапия). Первое что должен сделать грамотный специалист при работе - начать с психообразования. А затем разобраться что именно в вашем мышлении и поведении создает избыточную тревогу.
Вам сейчас можно начать с гигиены информации. Бесконечный скроллинг плохих новостей, токсичные паблики, негативное общение - это ментальный фастфуд,, который подкрепляет тревожность.
Далее, сидячий образ жизни +недосып - отличный коктейль для тревоги. Движение - это не банальность, а природный антидепрессант.
Анна Александровна, подскажите пожалуйста, как понять что психолог, психотерапевт владеет кпт ?
Анна Александровна, подскажите пожалуйста, а вы проводите консультации онлайн?
Да, я КПТ психолог. Вы можете обратится через сайт ко мне на консультацию.
Анна Александровна, подскажите пожалуйста сколько стоят ваши консультации и если все таки мне будет тяжело без препаратов, тогда какую комбинацию лучше выбрать?
Анна Александровна, добрый вечер, подскажите пожалуйста как записаться к вам на консультацию? У меня через сайт не получается, может конечно я что-то не то нажимаю
https://sprosivracha.com/id2951005">https://sprosivracha.com/id2951005">https://sprosivracha.com/id2951005
вот моя анкета, там есть кнопка большая зеленая "Консультация врача", ее следует нажать.
Если не получается - обратитесь пожалуйста в поддержку
Принятый ответ
Здравствуйте. Селектра и золофт считаются наиболее сбалансированными по соотношению эффективности и переносимости антидепрессантами, поэтому оба этих препарата могут быть рассмотрены в лечении тревожного расстройства. Действительно, сочетание селектры с атараксом считается не совсем удачным из-за потенциального риска влияния на сердечный ритм, поэтому комибанация золофта с атараксом представляется предпочтительной.
Альтернативным методом лечения может служить когнитивно-поведенческая психотерапия с психологом или психотерапевтом в формате очных или онлайн сеансов.
Ирина Вячеславовна, подскажите пожалуйста на какой препарат легче зайти золофт или селектра?
Ирина Вячеславовна, подскажите пожалуйста как определить что психолог, психотерапевт работает с кпт, это очень сложно, многие пишут что владеют этой методикой?
Обычно процесс адаптации проще проходит к селектре.
Для получения информации о профиле работы специалиста вы можете запросить сертификат об образовании.
Ирина Вячеславовна, а чем тогда прикрывать его?
Наиболее эффективной терапией прикрытия является бензодиазепиновый транквилизатор (например, феназепам или алпразолам). В отсутствии возможности использования данных препаратов обычно рекомендуется применение тералиджена.
Ирина Вячеславовна, на тералиджен нужен рецепт? И сильно он отличается от атаракса?
Да, нужен рецепт. По действию схож с атараксом.
Ирина Вячеславовна, подскажите еще пожалуйста если я начну селектру с атараксом, на сколько это будет критично для здоровья, прием у психотерапевта не скоро, а за одно направление идти и платить не совсем хочется
Если нет нарушений сердечного ритма, то данная комбинация допустима к использованию, риски ничтожно малы.
Ирина Вячеславовна, а если Холтер показал синусовую тахикардию, средняя чсс 93? Больше нарушений нет
Это не грубые нарушения ритма, не опасно
Ирина Вячеславовна, подскажите пожалуйста вы проводите консультации онлайн?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выбор между Золофтом (сертралин) и Селектрой (эсциталопрам) зависит от индивидуальных особенностей вашего состояния, переносимости препаратов и рекомендаций врача. Оба препарата относятся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и применяются для лечения тревожны. Оба препарата хорошие. На мой взгляд, большей эффективностью обладает Эсциталопрам.
Полностью отказаться от антидепрессантов возможно в случаях лёгкой тревожности, но при выраженных симптомах, мешающих повседневной жизни, медикаментозная терапия часто необходима.
Атаракс же, у вас будет идти, как корректор, после начала работы основного препарата, его можно будет убрать через 3-4 недели приема.
Ангелина Евгеньевна, подскажите пожалуйста селектру можно с атараксом применять
Конечно. Атаракс будет снижать интенсивность возможных побочных эффектов, плюс работать, как противотревожное средство сразу, в отличие от антидепрессанта. Также поможет лучшему засыпанию ночью.
Начните с 1/2 таб на ночь. Можно увеличить до 1 таб.
Ангелина Евгеньевна, подскажите еще прочитала про селектру что ее нельзя с атараксом, поэтому сомневаюсь?
Вред возможен при наличии серьезной сердечно-сосудистой патологии. В других случаях опасений нет. На практике используется часто.
Ангелина Евгеньевна, я правильно поняла, что селектра полегче для захода и с атараксом совместим и это рабочие схемы. Психотерапевт даже не спросила у меня про проблемы с сердцем, просто назначила и всё меня это и насторожило
У вас когда-либо возникали проблемы с сердцем-повышение АД, нарушение ритма?
Нет такого, что кто-то легче, все антидепрессанты в начале приема могут вызвать побочные действия. Любые. Может и не быть этого. Возможно, что даже Атаракс не придётся использовать.
Ангелина Евгеньевна, у меня по холтеру синусовая тахикардия, средняя чсс 93, и вообще пульс всегда выше нормы
Ангелина Евгеньевна, давление обычно 100/70,110/70
Все в пределах нормы. Можно использовать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Золофт и Селектра относятся к одной группе антидепрессантов и обладают схожим механизмом о действия. Оба препарата достаточно сбалансированы и хорошо проявляют себя в лечении тревожных и тревожно-депрессивных расстройств. Сказать какой из них подойдет именно Вам, к сожалению, невозможно. Тут очень важна индивидуальная переносимость. Предсказать как Ваш организм будет реагировать на начало приема антидепрессанта также нельзя. Обычно, при комбинации антидепрессанта с транквилизатором в начале лечения, период адаптации проходит легче.
Сочетание Селектры с Атараксом стараются избегать в виду их действия на сердечный ритм.
Если Вы предпочитаете использовать Атаракс, то лучше применять его совместно с Золофтом. Если же решите принимать Селектру, то лучше заменить Атаракс, к примеру Тералидженом.
Некоторые люди начинают лечение тревожных расстройств с психотерапии ( методом КПТ) и обходится без приема антидепрессантов. Если Вы чувствуете в себе достаточно сил для работы с психотерапевтом, так как для эффективной терапии необходимо время, то возможно следует начать лечение с психотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте. При сочетании Атаракса с Селектрой риск удлинения QT выше, такая комбинация требует осторожности и ЭКГ‑контроля (как правило при назначении данной комбинации необходимо выполнить ЭКГ до начала и повторно через 1–2 недели и при поднятии дозы). Сочетание Золофта и Атаракса обычно безопаснее с точки зрения QT. Селектра и Золофт довольно эффективные препараты и нельзя сказать, что какой то хуже, какой то лучше. Все реагируют индивидуально и какой будет заход предугадать нельзя. Как раз для прикрытия и назначается атаракс, чтобы смягчить период адаптации.
Если тревога умеренная, некоторые начинают с психотерапии, используя психотерапевтические техники прежде, чем сразу начинать СИОЗС. Но если все же тревога вызывает соматические проявления и снижается качество жизни лучше начать с комбинированной терапии (медикаментозной терапии совместно с психотерапией).
Здравствуйте, Анна, действительно, сочетание эсциталопрама и атаракса может быть нежелательным, так как это может увеличить риск нарушения сердечного ритма. В плане лечение, это решение можете принять только Вы, или Вы пробуете работать с этим состоянием самостоятельно (вместе с психологом), можете очертить для себя время, например, сколько Вы готовы отвести времени, чтобы после уже оценить свое состояние и то, насколько Вы справляетесь, чтобы относительно этого и решать вопрос продолжать дальше или подключить медикаментозную коррекцию и работать с собой дальше. Препараты помогут в плане симптоматики, а Вы со своей стороны учитесь работать с собой и своим состояние, со своим восприятием: 1 . исследовать мыслительный компонент, чтобы Вы смогли научиться отслеживать свои мысли, научиться менять их с деструктивных и с подпитывающих тревогу, на те, которые будут Вас успокаивать - мыслями Вы задаете вектор реагирования. 2. Отследите поведенческий уровень - что Вы начинаете делать, когда начинаете испытывать тревогу, какие совершаете действия, чтобы как Вам кажется, облегчить тревогу - эти действия на самом деле не освобождают Вас от тревоги,а, наоборот, закрепляют. Поэтому постепенно предстоит от него отказываться. 3. поработать с образом тревоги внутри себя, чтобы Вы смогли оформить её в виде визуального образа внутри себя и работать с ним. 4. освоить техники работы с тревогой - техники дыхания, напряжения и расслабления, техники "заземления" и постепенно шаг за шагом отслеживая мысли, меняя поведение и применяя техники, прокручивая образ тревоги внутри себя, освобождать себя от неё.
Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста по вашему мнению какая комбинация легче для захода на АД?
Анна, по поводу именно мед.препаратов Вас может сориентировать только врач-психиатр, это вне компетенции психологом. При этом, также важно, что для у каждого человека может быть индивидуально в плане захода на препараты, у кого-то начало проходит спокойно, а у другого человека на этот же препарат могут быть и побочки и свои реакции.
Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста, а вы мне сможете помочь, по поводу моего состояния, попробую без антидепрессантов?
Анна, я работаю онлайн, здесь на сайте есть формат переписки в чате, но он не особо эффективен (больше подходит для разбора, анализа, исследования и т.д.), но терапия - это иное. Также, на сайте нельзя давать свои контакты
Здравствуйте!
Если диагноз установлен верно, то оба лечение адекватны и эффективны, основные препарат при подобном - антидепрессант группы сиозс (оба назначенных им являются).
Нельзя сказать, что лучше подойдет, оба хороши, смело использовать ту связку врачу которого доверяете больше. И у кого продолжите наблюдение в дальнейшем.
Связка эсциталопрама и атаракса используется, но минус есть в том, что оба препарата могут влиять на сердечный ритм, но это очень редкое явление и обеспокоенность только в случае, что имеется/имелись какие-то изменения со стороны сердечно-сосудистой системы ранее.
Все будет хорошо, не переживайте, все обязательно нормализуется.
Артур, подскажите пожалуйста по опыту какой препарат легче переносится в начале?
Артур, у меня по холтеру синусовая тахикардия, средняя чсс 93
Сертралин (золофт, серената) предпочитаю сам больше, он наверно самый мягкий в плане захода.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад12 ответов
- 7 часов назад20 ответов
- Вчера в 19:401 ответ
- Вчера в 19:3114 ответов