Что вас беспокоит?
Не получается нормализовать стул ребенка
Здравствуйте! Заранее напишу что свежих анализов нет, сделаем все что нужно, для дальнейших мнений. Думаю стоит начать с самого начала: 1 этап. При рождении был поставлен диагноз Болезнь Гиршпрунга, выведена стома на 7 день, питание смесью 2 этап. Около 6 месяцев закрытие стомы, удаление больше половины кишечника. Стул как и пологается был долгое время зеленый, беспокоили газики, педиатр прописала пропить креон 7 дней. Помогло. стул был 5-6 раз в день, но уже ближе к густому тесту на оладьи, ребенок в течении дня ползая и стоя пукал и какал.(очень хочется обратить на это внимание, позже эту тему продолжу) Питание у нас было то баночное пюре то что-то со стола в пределах допустимого возрасту, без запретов на еду и молочку. Аппетит был хороший. Ребенок за это время почти не болел, небольшая температура от зубов. В мае, ребенку было почти год. Переболели псевдокраснухой и с этого момента начался ужас. Стул стал постоянно подтекать, то есть подгузник постоянно грязный (как будто не вытерли попу) процессе вытекания капельки происходил каждый раз под бурчание живота, запах зловонный, стул жидкий на столько что впитывается как вода, несколько раз приходилось заставлять ребенка сидеть на горшке пока накапает на сбор анализа, заметила что идет процесс брожения, пузырьки воздуха активно лопались в стуле. Нам предстояло очередное бужирование, мы думали недержание связано со сфинктером, нет, все работает. В хирургии предложили прокапать 2 антибиотика, к сожалению не помню как назывались. Эффекта они не дали. Поставили хронический энтероколит, и на снимках с барием выявили сильное расширение на участке кишечника, хирург сказал в нашем положении это будет что-то типа «вариация нормы». Сдали на непереносимость лактозы,положительно, полностью ее исключили. Что странно год смесь была молочная и было нормально. Поняв что так не должно быть, начали искать гастроэнтеролога, но нам отказывали в приеме. Нашли в другом городе но попадать очень сложно. 1 прием был 15 августа, назначила макмирор/фосфалюгель/креон/реутери/энтерол/баксет. Диета. Перешли на смесь пептомен. Пропили курс и макмирор по назначению повторили. Случилось чудо, ребенок стал ходить в туалет 1-2 раза в день, стул не оформленный но достаточно плотный, как на сырники, запах стал похож на стул. перестал какать ночью и ушли газы. Возвращаясь к теме о позе похода в туалет пока болел живот ребенок пукал только во сне. После лечения снова в течении дня. Но продлилось это 3 недели до первой температуры от зубов. И с того момента мы были на приеме еще раз, врач заменила макмирор на метронидозол. Пропили курс эффекта нет. На ежедневную основу оставили биогаю, баксет и креон. Стул как и описывала летом, зловонный, жидкий. Сейчас декабрь, периодично делаем прививки, ребенок температурит от них. Состояние ухудшается, зубы уже все вылезли. Ребенок какает круглосуточно по паре капель, пукает только когда спит, очень зловонно. В течении дня не пукает совсем, живот раздувается как у беременной, без преувеличений и кажется мне видно как он немного становится кривой.Разом много в туалет сходила последний раз месяц назад, так же жидко. Прошу прощения за возможные ошибки в тексте, задавайте вопросы, предлагайте анализы.
Принятый ответ
Евгения, Добрый день!
В подобных случаях рекомендуется пройти подобные дообследования:
1. Оак, срб, алт, аст, билирубин общий, прямой, ггтп
2. Узи обп
3. Рентгенография кишечника с целью исключения рецидива мегаколон
4. Кал на токсины клостридии А, В
5. Кал на фекальный кальпротектин
6. Кал на яйца глист и цисты простейших
С результатами дообследований явка на очный приём к врачу гастроэнтерологу.
Сейчас для нормализации стула можно добавить- энтерол 250 мг 1 раз в день - при хорошей переносимости до 4 недель .
Добрый! могу я с этими анализами так же сюда прийти? у врача запись на полтора месяца вперед 🥲 понимаю что очно нужно будет все равно попасть, но хоть что-то 🥹
Да, вы можете обратиться сюда к гастроэнтерологу, также с результатом рентгеноскопии необходим осмотр хирурга .
На очные приемы также запишитесь обязательно.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (?).
В подобных случаях рекомендуют выполнить полноценное обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
2. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
3. Кал на токсины А и В клостридии дефициле, так как был прием антибиотиков, который может приводить к развитию клостридиального колита.
4. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать строго оформленный кал!).
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
6. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
7. Ренген кишечника.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Эспумизан в дозировке по весу на 14-28 дней.
2. Энтерол в дозировке по весу/возрасту на 10-14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20212 ответа
- 4 Февраля 20224 ответа
- 4 Февраля 20223 ответа
- 4 Июня 202220 ответов