Что вас беспокоит?
Не проходит цистит у ребенка
Здравствуйте! Дочке - 4 года. В середине ноября у мочи ребенка появился резкий запах, мутность. 18.11 Сдали ОАМ, прикрепляю результаты. Температуры не было, на момент готовности результата мочи, пошли первые жалобы на боль при писании у ребенка. 20.11 пошли к местному педиатру с результатами ОАМ, был поставлен диагноз цистит, выписан антибиотик Амоксиклав на 5 дней. Также Фурагин и Канефрон. После окончания приёма антибиотика через полторы-два недели снова появился запах в моче и ребенок несколько раз пожаловался на боль при писании. Температуры не было. Повторно посетили педиатра (без сдачи анализов). Был назначен антибиотик Панцеф 6 мл/1 р, 7 дней. Канефрон, Фурагин. Сегодня (19.12) был 7 день приёма Панцефа. Вначале приёма а/б запах мочи ушёл, но буквально на несколько дней. Уже 3-4 дня я снова чувствую запах, и ребенок изредка (один раз ночью или утром) может пожаловаться, что больно писать. Без назначения педиатра съездили в частную клинику на УЗИ почек и мочевого пузыря. УЗИст сказал, что мочевой воспалëн. С почками все хорошо. (Прикрепляю выданную бумагу) Планирую записать ребенка к платному детскому урологу (кажется, что от нашего педиатра нет результата). Но хотелось бы хоть немного понимать ситуацию, почему 2 антибиотика не помогли ребенку? А также ОЧЕНЬ интересует - можно ли пересдать ОАМ уже завтра-послезавтра? Чтобы пойти к врачу сразу с анализами? И КАКИЕ анализы ещё лучше сдать? (Прием дорогой, и прийти, чтобы сказали сдать "вот то и это" и уйти без лечения в ожидании анализов - не очень хочется). Читала про анализ мочи на чувствительность к антибиотикам?Подскажите, когда именно его можно сдать, учитывая, что сегодня был последний день приёма антибиотика? Если ждать 2 недели, как я поняла - боюсь что ребенку станет постоянно больно писать и будет прогрессировать воспаление? А если сдать в ближайшие дни - будет ли достоверен анализ на фоне только что закончившегося курса а/б?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Сдавать мочу на посев можно сдавать через 10-14 дней после окончания приёма антибиотиков для контроля эффективности лечения и выявления остаточной инфекции.
Контроль проводится, когда есть клинические проявления или для профилактики рецидивов.
Как правильно сдавать анализ (общие правила):
Тщательно подмыться без использования антисептиков, чтобы не смыть микроорганизмы.
Собрать среднюю порцию утренней мочи (первые несколько миллилитров слить в унитаз) в специальный стерильный контейнер.
Максимально быстро (в течение 1-2 часов), так как бактерии могут погибнуть, или использовать пробирку с консервантом, если это предусмотрено.
Принятый ответ
Доброй ночи
В первую очередь рекомендуют сдать бак посев мочи для того, чтобы антибактериальная терапия проводилась прицельно и точно учитывая особенность высеянной флоры.
Уросептик (фурагин) сколько дней пили? Как правило он назначается не менее чем на 14 дней. Так же обязательно необходимо соблюдать питьевой режим из расчёта 40 мл/кг.
Дарья Игоревна, здравствуйте! Фурагин в первый раз 7 дней, сейчас ещё пьет, назначен на 10 дней. Я так понимаю, можно смело до 14 дней пропить?
Да, все верно
Принятый ответ
Здравствуйте, так как ещё имеется приём антибактериального препарата, рекомендуется сдача общего анализа мочи и бак посев мочи с чувствительностью к антибиотикам через 10 дней минимум.
Пока можно давать канефрон в этот период.
Обязательно обильное питьё, 50 мл на кг массы в сутки.
Эффекта может не быть от принимаемой терапии, если антибиотик выбран неверно, в соответствии с чувствительностью.
Как сдавать анализ- рекомендуется хорошо подмыть ребенка, затем среднюю порцию мочи собрать сразу в чистый контейнер.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если антибиотик не подошёл по группе, то в посеве будет выявлена бактерия, поэтому в таких случаях рекомендуют сдать посев мочи даже после терапии.
Также антибиотик мог не сработать Если была неверная дозировка на кг рассчитана(маленькая и короткий курс).
По описанию симптомов и анализы мочи можно заподозрить инфекцию мочевыводящих путей, но учитывая, что ребёнок получал терапию, а возник рецидив, необходимо исключить воспалительные процессы в области вульвы, исключить синехии.
Скажите пожалуйста, ребёнка не осматривал гинеколог? Визуально нет ярких покраснений и выделений у девочки?
Также подскажите, ребёнок ежедневно в течение двух недель принимал Фурагин, но всё равно возник рецидив?
Екатерина Владимировна, доброе утро! Осмотр гинеколога был в 2 года. Сейчас мы живем за городом, в нашей поликлинике и нет детского гинеколога. Думаете, необходимо к гинекологу ещё?
Выделений и покраснения нет.
Фурагин в первый раз принимала 7 дней, сейчас ещё пьет, назначен на 10 дней (по 1 т/3 р). Я так понимаю, можно пропить до 14 дней?
Да, иногда фурагин назначают пить несколько месяцев при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей.
Часто у девочек бывают нарушение микрофлоры, вульвовагиниты, которые могут давать дискомфорт при мочеиспускании и плохие анализы.
Поэтому и рекомендуют осмотр у гинеколога, взятие мазка на флору.
Принятый ответ
Здравствуйте
Антибиотики могли не сработать по причине отсутствия чувствительности бактерии к данным препаратам
Обычно, назначают препарат, назначают анализ на чувствительность одновременно, и уже по нему смотрят, подходит иди нет. Если нет - то замена
Анализы при сохранении жалоб - сдавать можно и нужно, соответственно рекомендуется сдать общий анализ мочи и посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20177 ответов
- 31 Марта 20183 ответа
- 5 Января 202020 ответов