Что вас беспокоит?
Желтушка у новорожденного
Добрый вечер! Помогите пожалуйста, вся извелась уже. Мальчик, родился на 38 неделе, 3120/51. Появилась физиологическая желтушка на 3 день, показатели какие были не сказали, но выписали домой. Через неделю на приёме сделали билитест, он показал уровень билирубина 400! Сразу поехали в больницу, шесть дней лежали под лампой 24/7, отвлекались только на кормления ( ГВ), выписали с показателем 179. Через день после выписки пришла педиатр, сказала, что уже не жёлтые. У ребенка после фототерапии была сыпь, она сошла и я заметила, что он пожелтел ( лицо, верх груди и плечи), сегодня уже съездили ещё раз на участок сделать билитест ( на лице 200, на груди 140, на ногах 110) Назначили урсосан в капсулах 250мг 1/2 2р/д Я уже не знаю что думать. Ребенку 20 дней. Моя кровь 1+, его 2+
Здравствуйте
Обычно при таком показателе билирубина фототерапия не показана
Такой уровень билирубина не токсичен для организма
Показана если выше 308
Желчегонные препараты не назначаются
Билирубин снижается волнообразно ,к 4 месяцам снижается полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Пока наблюдать
Обычно если кажется что малыш стал сильно желтый то рекомендуют проверить уровень билирубина в крови или с с помощью билитеста (но он может быть не точным )
Если показатель будет ниже 300,то фототерапия не показана
Спасибо за ответ!
Но почему он опять пожелтел? Сегодня делали билитест ( голова 200, грудь 140, ноги 110), в следующий раз поедем только во вторник ещё раз измерить.
Боюсь, вдруг опять вырастет до 400((
Мы сейчас на смешанном вскармливании, т.к моего молока ему недостаточно ( до больницы плохо спал, в больнице тоже) по приезду домой день /ночь тоже плохо спал, решила дать смесь ( после неё спал 3 часа)
Сейчас просыпается только на кормление, раза 2 «погулять» по минут 15.. боюсь, вдруг не замечу что слишком сонливым стал
Принятый ответ
Как писала выше ,уровень билирубина снижается волнообразно (это значит с подъемами )
Не переживайте вы заметите что малыш пожелтел сильнее
Здравствуйте!
По данным можно предположить физиологическую желтуху. В норме может быть до 3 месяцев.
Фототерапия в данном случае не показана, уровень не токсичный
Лечение с помощью препарата урсосан бессмысленно, так как у него другой механизм действия.
Если билирубин идет на снижение, то нет повода для беспокойства.
Нужно чаще прикладывать к груди, билирубин выводится с мочой и калом.
Здравствуйте, самым эффективным и доказанным средством лечения желтухи новорождённых является фототерапия. Сейчас билирубин не в критическом значении (выше 300.)
В данном случае лампу можно не использовать,а препаратов снижающих билирубин у новорождённых нет,( желчегонные не лечат желтуху новорождённых), соответственно ждать, когда билирубин снизится сам. Обычно физиологическая желтуха новорождённых проходит в течение первых трёх месяцев. Это не считается затяжной и не будет влияния билирубина на головной мозг малыша, и в целом на развитие.
Поэтому сейчас только ждать самостоятельного снижения билирубина. Обязательно грудное вскармливание продолжить, по требованию, так как билирубин выходит из организма с калом и мочой.
Здравствуйте!
Физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам.
Согласно новым клиническим рекомендациям при показателе билирубина выше 300 и возрасту ребенка более 5 суток необходима фототерапия.
Никакие препараты не влияют на течение желтухи.
Необходимо чаще прикладывать к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой.
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.
Физиологическая желтуха в норме может быть до возраста 3-х месяцев.
Причина возникновения желтухи-разрушение фетального гемоглобина (HbF). После рождения идёт активная смена крови-старые эритроциты разрушаются, высвобождая билирубин.
Единственный метод лечения желтухи- фототерапия. Она показана при уровне билирубина выше 300 мкмоль/л при возрасте ребенка больше 5 суток.
Лечение с помощью желчегонных препаратов, таких как Урсофальк или Эксхол, бессмысленно, так как их механизм действия абсолютно иной.
Советую чаще прикладывать ребенка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой и наблюдение за ребёнком (обращать внимание не желтеет ли сильнее).
Если уровень непрямого билирубина менее 300, то уже лампа не понадобится. То есть просто продолжаем активно и часто кормить грудью, гулять в солнечные дни, так как ультрафиолетовые лучи активируют распад билирубина в коже.
Спасибо большое за ответ!
Но мы сейчас на смешанном вскармливании, т.к ему недостаточно моего молока ( плохо спал и дома до больницы и в самой больнице) поэтому по приезду домой решила попробовать дать смесь, после неё спит 2,5 - 3 часа.
Я переживаю, что не замечу, если он сильно сонливым станет или может уже стал ( может просто уже накручиваю себя)..
Столько вопросов…почему опять пожелтел? Может ли желтушность кожи сохранятся после фототерапии или как
Желтизна кожи после выписки и фототерапии может сохраняться и даже казаться чуть более заметной при хорошем освещении -это не всегда значит, что стало резко хуже.
После фототерапии билирубин сначала заметно падает, но затем может немного подрасти и какое‑то время держаться на умеренно повышенном уровне, пока печень дозревает и ребёнок растёт.
Остаточная желтизна кожи и склер может сохраняться несколько недель, особенно у детей на грудном и смешанном вскармливании, при этом состояние ребёнка обычно остаётся удовлетворительным.
То, что после смеси он спит по 2,5-3 часа, само по себе чаще объясняется тем, что смесь дольше переваривается и даёт более длительное чувство сытости; это не признак патологической сонливости, если между снами он бодрствует, двигает ручками/ножками, охотно сосёт грудь/бутылочку.
Опасная сонливость при высокой билирубинемии — это когда ребёнка трудно разбудить, он вялый даже проснувшись, плохо или совсем не берёт грудь/бутылочку, мало писает, может появиться монотонный плач, запрокидывание головы, судороги.
Т.е лучше убрать смесь и тем самым чаще прикладывать к груди?
Принятый ответ
Можно оставить и смешанное вскармливание)
Здравствуйте.
При показателях билирубина 400 действительно была показана фототерапия.
Единственный метод лечения желтушки это фототерапия, препараты, к сожалению, здесь не работают.
С учётом возраста ребёнка на сегодняшний день лечение требуется при показателях более 300, остальное считается физиологической желтушкой и не требует лечения.
В 1 месяц рекомендуется повторить общий анализ крови, общий билирубин и прямой.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 3 часа назад8 ответов
- 6 часов назад29 ответов
- 6 часов назад33 ответа