Что вас беспокоит?
Мицетома или что то другое?
Здравствуйте! моя картина: более полугода начал ощущать давление в затылке, обращался к неврологам, говорят проблемы в шее. Но месяц назад был сильный приступ головной боли слева, в височно-лобной области и после этого переодически возникают неприятные ощущения слева, а также в затылке. Сделали МРТ ГМ и КТ Пазух, показало подозрение на мицетому. Может ли мицетома(полип или что то еще) в основной клиновидной пазухе слева, провоцировать головные боли слева, при этом эти боли то ощущаются в один день , то нет в другой, и нос дышит свободно? Также Можно ли пробовать пить антибиотики при таком диагнозе?
Добрый вечер.
С учетом представленной информации можно предположить что мицетома в этой области обычно не вызывает сильных периодических головных болей,особенно если нос дышит нормально и нет выраженного воспаления.
Возможна боль при воспалении или значительном давлении на соседние структуры,но типичная картина больше локальные симптомы:чувство давления в глубине лица,заложенность,иногда выделения.
Необходима также неврологическая оценка для головных болей,особенно учитывая их локализацию и периодичность.
Для уточнения причины и визуализации образования есть ли у вас возможность закрепить Кт и МРТ пазух или что-то одно?
В течении недели продолжаю ощущать, легкую боль 1/10 (дискомфорт) которая при этом позволяет вести повседневную жизнедейтельность. На КТ и МРТ видно воспаление в клиновидной пазухе слева, а также в надчелюстной пазухе. В течении недели 3 раза поднималась температура, 37,1 на несколько часов, потом быстро восстанавливалась. Выделеения по стенке гортани переодически ощущаю. КТ прикладываю по ссылке.
Заключение МРТ с контрастом:
Утолщение слизистой левых отделов основной и правой гайморовой пазух носа с негомогенным содержимым
(возможно грибковое поражение). Полипы левой верхнечелюстной пазухи.
Невыраженные ликвородинамические нарушения в виде расширения субарахноидального пространства.
Патологических изменений очагового характера и дополнителных образований в веществе не выявлено.
Заключение КТ:
КТ-картина округлого полиповидного образования левой верхнечелюстной пазухи и правой основной.
Неравномерного пристеночного утолщения слизистой обеих верхнечелюстных пазух, клеток решетчатого
лабиринта и левой лобной пазухи.
Признаки мицетомы левой основной пазухи, формирующейся мицетомы правой верхнечелюстной пазухи.
Искривление носовой перегородки.
Представленная картина вероятнее всего показывает хроническое воспаление сразу в нескольких пазухах.Это значит,что слизистая оболочка там утолщена и в пазухах плохая аэрация.В двух пазухах:глубокой пазухе за носом и частично в правой гайморовой пазухе предположительно обнаружено грибковое содержимое.Это не опасная форма грибка,он не прорастает в кость и не распространяется по организму,но сам по себе не исчезает и таблетками не лечится.
Также в левой гайморовой пазухе есть небольшое полиповидное образование по сути,это разрастание слизистой на фоне длительного воспаления(Из-за отёка слизистой естественные отверстия пазух сужены,поэтому слизь застаивается, и воспаление поддерживается).
В таких случаях согласно клиническим рекомендациям способ лечения эндоскопическая операция через нос.Во время неё пазухи аккуратно очищаются,грибковое содержимое удаляется,и восстанавливается нормальный отток.Это малоинвазивно.
После операции обычно становится легче:уменьшаются боли,выделения, и снижается риск повторных обострений.Конечно же необходимо очная консультация невролога.
Также согласно клиническим рекомендациям при неинвазивном грибковом риносинусите (мицетоме)антибиотики неэффективны и не применяются.Лечение эндоскопическое удаление содержимого пазух.
Искривление носовой перегородки может ухудшать вентиляцию носа и пазух,особенно с одной стороны.
Из-за этого слизистая отекает,соустья пазух сужаются и воспаление легче поддерживается.Но перегородка сама по себе не вызывает ни грибок,ни полипы она лишь создаёт условия,при которых им легче появиться.
Принятый ответ
Очный прием врача обязателен,чтобы обсудить дальнейшую тактику лечения.Для того чтобы минимизировать стекание слизи по задней стенке глотки обычно рекомендуется промывать нос солевым раствором аквамарис Лейка долфин,затем использовать назонекс(он уменьшает воспаление и отек)2 раза в день в течение месяца
Добрый день!
Прикрепите пожалуйста кт и МРТ к вопросу пожалуйста.
Обычно мицетома, или полип не дают такой клинической картины.
В данной ситуации в целях дообследования возможна очная консультация невролога, для оценки состояния тяжести, ваших головных болей
Здравствуйте
Прикрепите описание КТ пазух носа к вопросу
Для образования в клиновидной пазухе характерна головная боль / боль в затылке, четкая односторонняя боль как правило не характерна
Как у вас дышит нос? Есть ли выделения из носа?
Здравствуйте!
На основании Ваших жалоб и описания исследований (с Ваших слов) нет убедительных данных о причинной связи выявленной патологии в основной пазухе с головными болями.
Если есть возможность, прикрепите,пожалуйста , протоколы исследований.
Рекомендуется осмотр и наблюдение у врача-невролога и врача-оториноларинголога.
Принятый ответ
Доброе утро! Это лор доктор Сергей Львович.
По описанию КТ ОНП и МРТ головного мозга,можно предположить наличие хронического воспалительного процесса практически во всех пазухах носа( утолщение слизистой и полиповидные образования в в/ч пазухах.
Описанное образование как мицетома,крайне редко бывает к клиновидной( основной) пазухе!!! Чаще в верхне-челюстной пазухе при наличии инородного тела ( пломбировочного материала).
Образования в клиновидной пазухе,могут быть причиной головных болей в затылочной области,когда оно сдавливает нервные окончания слизистой пазухи. Лечение данных образований,не зависимо,что это (полип,киста,остеома, мицетома) только оперативное.Выполняется- Эндоскопическая синусотомия с полным удалением и последующей гистологией образований клиновидной и верхне-челюстной пазух.
Консервативную терапию рекомендуется провести до операции,чтобы уменьшить отечность во всех пазухах носа.
Желаю выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20202 ответа
- 2 Декабря 202011 ответов
- 23 Июня 202120 ответов
- 21 Марта 202215 ответов