Что вас беспокоит?
Снижен Т4 у ребенка
Ребенок 4 месяца , через неделю 5 месяцев исполняется с первого месяца жизни ест плохо , сначала снижение объема смеси , потом отказ от еды на 5-7 часов , недавно отказывалась есть 12 часов и тогда вызвали скорую и легли в больницу на обследование. За месяц малышка ничего по весу не набрала. По биохимии и клинике анализы в норме, гемоглобин снижен , моча в норме, в кале превышены лейкоциты. Сделали фгдс , выявили воспаление кишечника на изгибе , 12 перстной, назначали диету на аминокислотной смеси нутрилон амино. Временный диагноз абкм. Сегодня дошли еще следующие анализы , по которым вопрос к эндокринологам Т4 составляет 8,59 Пикомоль в литре, а ТТГ 3,97 101-3 Международных единиц в миллилитре, это стало настораживать , может быть проблема в эндокринной системе , на фоне этого ухудшение аппетита и отказ от еды , ребенок много спит , дневной сон 4-5 часов, ночной сон 6-7 часов , в период дня еще укладывается на 15-20 минут. В бодровствование активная, нарушений в неврологии нет , была консультация у невролога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
У новорожденных деток нормы гормонов щитовидной железы немного отличаются от взрослых.
При патологии щитовидной железы мы могли бы наблюдать:
-высокий ТТГ
-выраженно сниженный т4св
-вялость с рождения, холодные конечности, запоры, сухую кожу, снижение тонуса.
Ребенок активен в период бодрствования, длительность сна не патологичная для 4 месяцев
Снижение т4 на фоне нормального ттг, чаще не является проблемой щитовидной железы, так как этот гормон содержит активные и не активные формы. И может быть как банальной ошибкой лаборатории, так и следствием дефицита питания, следствием воспаления и т.п
На фоне абкм у деток может появляться боль в животе, как следствие ребенок может отказываться от еды.
Здравствуйте,Т4 снижен , тогда ТТГ должен повышаться по идеи , но он никак не реагирует. Запоры у нее есть , бледность
Абкм это пока не точный диагноз , мы исследуемся еще , это может быть связано с эндокринной системой , отказ от еды
Абкм детям выставляется не лабораторно, а клинически. То есть наблюдают за реакцией ребенка на продукты в составе которых есть белок коровьего молока, частые симптомы, которые возникают у грудничков с абкм это:
-отказ от еды, плохой аппетит
-срыгивания, рвота
-диарея или запоры
-прожилки крови в стуле
-плохой набор веса
Если на фоне смеси с гидролизатом происходит улучшение, то диагноз подтверждается
Т4св, как я уже сказала, это активный гормон, который очень быстро реагирует на изменения в организме, сегодня он в норме, завтра выше/ниже нормы, а потом опять в норме.
По одному т4св функцию щитовидной железы не определяют, в ттг, это гормон, который реагирует медленно на изменения т4св, и если изменения т4св в организме длительные, то и ТТГ в течение 6-8 недель начинает на него давать ответ
Подобная ситуация схожа с адаптационной реакцией на состояние ребенка. У деток гипоталамо-гипофизарная система не зрелая.
Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз не подтвержден?
Нет, чаще всего, подобный отказ от еды не связан с эндокринной патологией
Нет, не подтвержден
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованию:
- Ттг в прекрасной норме, что говорит о хорошей функции, у детей до года ттг выше чем у взрослых, до 8 норма.
- т4 св чуть снижен, но при хорошем ттг мы его не учитываем, так как часто это ошибка лаборатории, нам главное ттг.
- то что ребенок спит днем 4 часа и может еще спать по чуть чуть, это норма, так как сон у детей данного возраста составляет 14-17 часов, если он свою норму не высыпает или его что то беспокоит , то может спать короткими промежутками, плюс в данном возрасте дети начинают преображать навыки, которые начинают отрабатывать во сне, что тоже может мешать нормально спать, это нормальна ситуация.
- так как вам ставят нарушения жкт, то дети часто отказываются от еды, в связи с дискомфортом, болями, в связи с чем детки отказываются кушать и плохо набирают вес. ( т4 может быть снижен так же в связи с дефицитом питания).
Здравствуйте, прочитала что на сниженный т4 должен реагировать ТТГ , а он у нас в норме
Да, в этом вы правы , ттг должен реагировать, очень часто в настоящее время , это ошибка лаборатории, особенно у маленьких детей.
А если это не ошибка , а действительно проблема?
Как правило если есть патология, то т4 св снижен значительно, и ттг уже менее 1 становится
Если сильно переживаете , то можете пересдать через 6-8 недель повторно
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20191 ответ
- 20 Июня 20201 ответ
- 20 Августа 20201 ответ
- 3 Декабря 202064 ответа