Что вас беспокоит?
Расшифровать анализы, почему слабость и немеют кисти
Немеют кисти рук. Почему так? Чем вылечить? Давление по ощущениям скачет. Слабость. Нужно расшифровать анализы. Прикрепляю анализы. Я принимаю - эутирокс 125, сиофор 800, феминал премиум по одной таблетке.И мидокалм по 2 шт чтоб руки не сводило.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Онемение кистей с вашей картиной анализов чаще всего имеет метаболическую и нейрогенную причину.По анализам есть несколько факторов, которые это объясняют.
Что видно по анализам и как это связано с онемением
1. Углеводный обмен
Гликированный гемоглобин 6,4 %
-уровень, соответствующий предиабету / начальной диабетической нейропатии
-онемение, «мурашки», слабость в кистях -типичные проявления.
Даже при приёме сиофора такие симптомы возможны.
2. Липидный обмен
Холестерин 6,68 ммоль/л (выше нормы)
Триглицериды 2,12 ммоль/л (выше нормы)
-ухудшение микроциркуляции, усиление нейропатических симптомов.
3. Щитовидная железа
ТТГ 0,42 на нижней границе нормы
На фоне Эутирокса 125 мкг
возможна относительная передозировка, которая может давать:
слабость,
ощущение «внутренней дрожи»,
субъективные «скачки давления».
4. Общий анализ крови
Критических отклонений нет
Анемии нет -причина онемения не в оак
Что может быть причиной онемения (по совокупности)
1.Метаболическая нейропатия (на фоне предиабета)
2.Шейно-грудной мышечно-тонический синдром
(косвенно подтверждается тем, что мидокалм уменьшает симптомы)
3.Возможный дефицит витаминов группы B (по анализам не проверялся)
4.Функциональные вегетативные реакции
Что могут рекомендовать дообследовать:
1.Обследовать то, чего не хватает для понимания причины:
витамин B12,
2.Контроль ТТГ в динамике обсудить с эндокринологом, не «много ли» 125 мкг.
3.Очная консультация невролога
для исключения туннельных синдромов (карпальный канал),
оценки нейропатии.
4 . Так же планово при подтвержденной дибетической нейропатии могут рекомендовать капельницы каждые полгода или раз в год
Доброе утро, спасибо. Подскажите, пока до приема врача, как можно улучшить свое самочувствие? Убрать слабость, онемение кистей и стать бодрее? Не могу из-за этого состояния работать. 25 декабря записана к эндокринологу, далее к неврологу после нового года только.
Чем можно сейчас скорректировать холестерин?
Сейчас можно улучшить самочувствие и начать корректировать холестерин немедикаментозно.
Это безопасно, допустимо до приёма врачей и часто даёт реальный эффект уже за 2–4 недели.
1. Чем можно скорректировать холестерин прямо сейчас (без лекарств)
Питание это ключево
Сейчас важно исключение конкретных факторов, повышающих липиды.
Исключить / резко сократить:
колбасы, сосиски, копчёности;
жирное мясо, субпродукты;
сливочное масло, сливки, жирные сыры;
жареное;
сладкое и выпечку (очень влияет на триглицериды).
Добавить ежедневно:
рыба 2–3 раза в неделю (лучше запечённая/отварная);
овощи не менее 400–500 г в день;
каши (овсянка, гречка);
растительные масла (оливковое, льняное);
орехи небольшими порциями.
Режим движения
Ходьба 30 минут в день (не силовая нагрузка)
Улучшает:
липидный профиль,
микроциркуляцию,
нейропатические симптомы (онемение).
2. Что можно сделать, чтобы уменьшить слабость и онемение
Для кистей
Перерывы каждые 40–60 мин
Упражнения для рук и шеи 2–3 раза в день
Не спать с согнутыми кистями, не зажимать руки
Для общей слабости
Регулярное питание (без больших перерывов)
Вода в течение дня
Умеренная активность (полный покой ухудшает состояние)
Эти меры не лечат причину, но снижают выраженность симптомов.
3. Чего не стоит делать до эндокринолога
начинать статины самостоятельно
резко ограничивать питание
менять дозу эутирокса
принимать «средства от холестерина» без показаний
Медикаментозная коррекция холестерина решается только после очной оценки риска.
Что рекомендуют обсудить на приёме
У эндокринолога:
связь симптомов с дозой эутирокса,
целевые значения холестерина именно для вас,
нужен ли вообще препарат или достаточно немедикаментозных мер.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом. Основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваше состояние это общий результат нескольких проблем, которые влияют друг на друга. Дозировка вашего эутирокса, судя по анализу на ТТГ, скорее всего, для вас великовата. Это называется медикаментозный тиреотоксикоз, то есть вы получаете больше гормона, чем нужно. Из-за этого могут быть слабость, ощущение скачков давления, а также онемение в руках. Мидокалм здесь проблему не решит, он действует на мышцы, а причина онемения, вероятно, в нервах, которые сдавливаются, такое часто бывает и при проблемах со щитовидной железой, и при повышенном ИМТ. Также анализы показывают очень высокий плохой холестерин (это ЛПНП). Это серьезный риск для сердца и сосудов в будущем, и его нужно снижать. Ваш сахар крови и триглицериды тоже на грани, это подтверждает, что есть инсулинорезистентность, поэтому вам и назначен сиофор.
Сейчас рекомендуется записаться к эндокринологу, чтобы он скорректировал дозировку эутирокса. Ни в коем случае не меняйте ее сами! Также обсудите с терапевтом необходимость приема препарата для снижения холестерина. Для уточнения причины онемения рук хорошо бы попасть к неврологу на осмотр, он может назначить специальное исследование нервов кисти. Продолжайте принимать сиофор, как назначил врач, и начните ежедневно контролировать артериальное давление утром не вставая с кровати, не опуская ног, и вечером в спокойной обстановке, записывайте цифры в дневник. Ваше лечение нужно подкорректировать, и начинать надо именно с дозировки эутирокса и холестерина.
Здоровья!
Доброе утро, спасибо. Подскажите, пока до приема врача, как можно улучшить свое самочувствие? Убрать слабость, онемение кистей и стать бодрее? Не могу из-за этого состояния работать. 25 декабря записана к эндокринологу, далее к неврологу после нового года только.
Чем можно сейчас скорректировать холестерин?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечаются отклонения в эритроцитарных индексах. Подобные изменения могут наблюдаться при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты. Рекомендуют проверить уровень даных витаминов, так как они участвуют в формировании нервных волокон и передачи нервного импульса.
В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня холестерина за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина) и повышены триглицериды.
Есть риск развития атеросклероза сосудов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Физическую активность стоит увеличить до 2-3 раз в неделю с помощью таких занятий, как лечебная физкультура, йога, пилатес или аэробика.
При повышении уровня триглицеридов рекомендуют прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.
Для контроля состояния сосудов рекомендуют пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.
Повышение уровня триглицеридов и холестерина может быть связано с жировым гепатозом печени или застоем желчи, поэтому рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости для выявления возможных нарушений.
Онемение в руках чаще всего связано с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, перенапряжением мышц шеи и плеч.
В таких ситуациях рекомендуют проконсультироваться с врачом неврологом.
Доброе утро, спасибо. Подскажите, пока до приема врача, как можно улучшить свое самочувствие? Убрать слабость, онемение кистей и стать бодрее? Не могу из-за этого состояния работать. 25 декабря записана к эндокринологу, далее к неврологу после нового года только.
Чем можно сейчас скорректировать холестерин?
В таких ситуациях можно порекомендовать прием витаминов группы В, например, нейромультивит по 1 т 3 р в день, 10 дней или инъекции мильгаммы 2 мл внутримышечно 1 р в день, 10 дней
Если нет данных узи сосудов шеи, то холестерин корректируется диетой, при повышении триглицеридов можно принять омега-3
по давлению какие дозы принимать эналаприла и бисопролола?
Я приняла вчера две таблетки каждая по 5мг
До каких цифр повышается артериальное давление? Ведете дневник?
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам есть следующие изменения
1. Нарушение липидного обмена за счет повышения плохого холестерина. В плане дообследования необходимо проведение узи брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей на предмет атеросклероза сосудов. Если будут изменения, то решить вопрос с лечащим врачом по поводу назначения статинов. Если имеется ожирение, то основные мероприятия должны быть направлены на снижение массы тела. Соблюдать Средиземноморскую диету с ограничением животных жиров, быстрых углеводов. Возможен прием омега 3 ЖК 1000мг 2 раза в день -3 месяца. Контроль липидограммы через 3 месяца, +узи органов брюшной полости
2. Повышение гликированного гемоглобина оправдывает нарушение углеводного обмена и назначение сиофора в данном случае оправдано. Действие Сиофора, в первую очередь, направлено на снижение массы тела, регуляцию липидного обмена и уменьшение всасывания углеводов из
кишечника.
3. По оак имеются признаки латентного железодефицита. Ферритин , вероятнее всего, имеет ложнозавышенный результат. Дополнительно, с целью дифференциальной диагностики дефицита железа, необходимо досдать на общую железосвязывающую способность сыворотки, процент насыщения трансферина железом, сывороточное железо. Ферритин помимо депо железа, является маркером воспаления и может повышаться при любых изменениях организма.Дополнительно посмотреть на дефициты витаминов группы В.
4. Пересмотреть с эндокринологом дозу эутирокса, чтобы избежать передозировки гормонзаместительной терапии. После коррекции дозы повторный контроль ТТГ через 8 недель.
5. Онемение в конечностях может быть связано с дисметаболическими изменениями. Необходима очная консультация невролога. Возможно проведение узи периферических нервов.
Доброе утро, спасибо. Подскажите, пока до приема врача, как можно улучшить свое самочувствие? Убрать слабость, онемение кистей и стать бодрее? Не могу из-за этого состояния работать. 25 декабря записана к эндокринологу, далее к неврологу после нового года только.
Чем можно сейчас скорректировать холестерин?
При онемении, до консультации невролога, возможен прием табл нейробион по 1 табл 3 раза в день-1-1,5 мес. согласно инструкции, табл Тардиферон 80мг или сорбифер дурулес 100мг 1 раз в день за час до еды или через 2 часа после еды -1месяц. Запивать обычной водой. Контроль ферритина через 2 недели после отмены приёма железа. Целевой уровень ферритина 40-60нг/мл. Всё-таки предполагаю, что по анализам есть скрытый дефицит железа.
По холестерину до узи исследования рекомендован прием омеги 3 1000мг 2 раза в день-2 месяца + Средиземноморская диета
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20181 ответ
- 18 Декабря 20194 ответа
- 18 Марта 20206 ответов
- 23 Мая 20201 ответ