Консультация терапевта /

Скачки давления — вопрос №1298940

2914 просмотров

Доброго времени суток. Понимаю, что в следующей ситуации много нюансов, но попробую объяснить и рассказать всю суть.
А ситуация на данный момент такая:
21.02.2023 прооперировали с операцией Варикоцелле (левосторонее), способ лапароскопия.
22.02.2023 выписан из клиники с рекомендациями уролога.
01.03.2023 - снятие швов и повторный осмотр уролога который на фоне моего состояния с отеком и болью придатка яичка ставит левосторонний эпидидимит. Прописан постельный режим, антибиотик, венотоники, компрессы на мошонку.
Вопрос ближе к делу по скачкам давления:
Страдаю "высоким нормальным арт. давлением" с 2011 года. Вес 85, рост 182. 34 года. Шейный остеохондроз.
Норма для меня 130/80, 135/85. Иногда конечно 140/90 бывает терпимо, но принимаю берлиприл 10 на моменты "скачков".В дооперационную жизнь скачки могли быть 1 раз в неделю при переутомлении или если стресс на работе.
После операции нахожусь на больничном (скажем так проходя восстановление от лапароскопии и вылечивая подтянувшийся эпидидимит). На фоне постельного "лежима" происходят странные вещи: пока лежу и утром после сна - 120/80, 130/80.
Стоит подняться, поесть, походить по квратире - 140/90,150/100 - слабость, ватная голова и головные боли. Холодные ладошки, краснеют(горят) щеки и уши. Птю моксонидин - вроде отпускает часа на 3-4 и опять может быть скачек к вечеру, перед сном. Таких симптомов на лице и скачков ранее не было.
Перед операцией был осмотр терапевта, которая рекомендовала сменить препарат на моксонидин 0,2 + диета.
Собственно вопросы - такие скачки можно как то урегулировать препаратом или его дозой? Это реакция после общего наркоза? это реакция на урологические проблемы?
Анализы прилагаю одним большим файлом это клиническое обследование до операции, и два анализа отдельных это уже после диагноза эпидидимит.

Возраст: 34

Хронические болезни: Гипертония, шейный остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, смотрю анализы. Посмотрел, анализы мочи в норме. Анализ крови есть гемоконцентрация, рекомендую увеличить питьевой режим. Высокое нижнее давление, рекомендую прием препарата Папазол.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Терапевт
Здравствуйте!
Общий анализ мочи в норме
Клинический анализ крови- повышено кол-во эритроцитов и гематокрит, что свидетельствует о том, что пьете мало воды!
Необходимое суточное потребление воды из расчета 30 мл*1 кг веса.

По биохимии- креатинин на верхней границе нормы ( показатель работы почек. А почки , в свою очередь, регулируют АД). Вот одна из возможных причин!
Рекомендую к приему препарат Канефрон- 2 капс 3 р/сут длительностью 1 месяц.

И обильно питье для почек тоже полезно! Обратите внимание на этот момент!

Касаемо ваших вопросов:
1) Такие скачки можно как то урегулировать препаратом или его дозой? - Моксонидин - не совсем подходящий препарат.

2) Это реакция после общего наркоза? - возможно, тк функция почек немножечко нарушена, что скорее всего, и является причиной повышения АД.
3) это реакция на урологические проблемы? - нет
Клиент
Алена Юрьевна, за всю жизнь принимал только берлиприл, (эналаприл), бисопролол и индапамид. Не могу сказать, что они мне не помогали. Индапамид при длительном варианте использования вроде как то давал эффект длительного отсутствия давления, но он мочегонный и подойдет ли он к моим почкам - вот вопрос.
Терапевт
У вас в 34 года уже три антигипертензивных препарата параллельно? Сильно, однако
Клиент
Алена Юрьевна, нет не все сразу.
Из ьех что принимал.
Давление начало скакать после травмы колена и артроскопии в 2011 году.
+ позже подключилась руководящаяя должность, стрессы .
Терапевт
Были проблемы с отеками? Не понимаю цели назначения диуретика. Можно было что-то другое.
У вас и так дефицит воды, вам еще и диуретик добавляют....

Я сейчас советую пропить канефрон и наладить водный обмен.

Из препаратов можно попробовать телмисартан, если эналаприл в монокомбинации не держит ( хотя препарат неплохой) . Телмисартан 20 мг утром. Смотрите за давлением.

Стрессы, к сожалению, стали неотъемлемой частью нашей жизни. Рекомендую препараты магния/витаминов группы В- помогут сдерживать стресс и успокаиваться.
Клиент
Алена Юрьевна, спасибо.
Канефрон для меня знакомый препарат.
Про воду понял.Про препарат тоже.
Буду лечиться
Терапевт
Здоровья вам!

Кроме канефрона хороши ягоды брусники, клюквы. Полезно вдвойне, сезон простуд впереди!

Надеюсь, понятно объяснила. Здоровья вам!)
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Ваша гипертония просто спрогрессировал на фоне стресса.
Нужно подобрать базовый препарат,который бы плавно разворачивался и держал давление сутки.
Пейте телмисту Н 80/12.5 одну таблетку утром
Клиент
Елена Борисовна, желательно брать зарубежный препарат?
Терапевт
насчет Телмисты Н- препарат с диуретиком. Не уверена, что он нужен вам.
Клиент
Алена Юрьевна, ну если с моими анализами по почкам мне диуретики не нужны - тогда я понял
Терапевт
у вас и так дефицит воды, креатинин повышен ( то есть немного страдает выделительная функция почек), а тут еще и плюс диуретик.
Это как пытаться похудеть и кушать пченья каждый день.
Клиент
Алена Юрьевна, ))) спасибо
за диету это отдельный вопрос)
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Моксонидин тут точно не препарат выбора для базисной терапии. Он может быть использован как Скорая помощь при скачках давления.
У Вас АГ 1 степени.
Вам нужно обследовать более углублённо сердечно - сосудистую систему и в целом понимать причину артериальной гипертензии.
ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ почек + органов брюшной полости.
Общий анализ крови и мочи, биохимия крови общая + липидный профиль.
ТТГ и Т4 - гормоны щитовидной железы.
Пока рекомендуется начать приёма Гипосарт 8 мг утром. Если эта дозировка не будет удерживать давление - можно добавить Индапамид 1,5 мг утром ежедневно.
Вести дневник давления, измерять 3 раза в сутки в течение 2-х недель. С полученными цифрами на приём к кардиологу или терапевту.
Придерживаться диеты с ограничением поваренной соли до 3-5 г в сутки.
Скачки давления выше 140/90 мм рт ст снижать Капотеном 25 мг под язык или Физиотензом 0,2 мг.
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. По анализам у вас есть повышение креатинина, необходимо проконтролировать этот показатель, сдать в динамике, рассчитать скорость клубочковой фильтрации, сделать УЗИ почек. Возможно повышение АД связано с почечными проблемами. Сейчас рекомендую начать прием гипосарт 8мг по 1т.утром, ограничить количество соли. Когда начнете принимать новый препарат, в течение 2х недель могут отмечаться скачки АД пока организм адаптируется к новому препарату. Препарат скорой помощи для снижения АД(капотен 25мг или Моксонидин 0,2мг под язык)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать с давлением?
3 октября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Давление,можно снизить лозаран 50 мг на лозартан 25мг?
1 февраля 2024
Сергей, Осинники
Вопрос закрыт
Низкое пульсовое давление
19 марта 2024
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Высокое давление после Ковид
30 сентября 2024
Алена
Вопрос закрыт
Приступы с онименением и повышенным давлением
14 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
28 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Анастасия Владимировна Остапенко
29 отзывов
Терапевт, Гастроэнтеролог
2013-2019, ФГАОУ ВО КФУ и
Опыт работы: 6 лет
Оксана Александровна Черменева
5 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2015-2021, НИУ «БелГУ», Л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Положительное, внимательное и ответственное отношение врача к пациенту. На все вопросы я...
— Елена, г. Уфа
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Получила подробный и профессиональный ответ. Консультация безусловно очень полезна Очень хороший...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Очень внимательно и чутко врач подошла к моей проблеме Я получила исчерпывающий ответ. Спасибо....
фотография пользователя
Очень грамотный специалист. Быстро дала полезные рекомендации. Консультация полезна. Всё...
фотография пользователя
Терапевту Анна Кочан
Отношение врача отличное, вопрос был про бабушку, очень внимательно отнеслась к проблеме...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Очень быстро отвечает Многие вопросы для себя решила Очень советую
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Спасибо за помощь. Отвечал быстро и по факту. Не пропустил ни одного вопроса. Консультация очень...
— Наталья, г. Мелеуз
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Профессионализм с первых строк. Очень помог доктор. Ответил профессионально и по существу. Да,...
— Ольга, г. Муром
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию) быстро ответили, подробно объяснили. Очень благодарна! Подробно...
— Татьяна
фотография пользователя
Терапевту Анна Кочан
Задал вопрос по поводу статинов, все стало понятно, спасибо Все хорошо, полезно Да, врач...
— Грант, г. Северская