Что вас беспокоит?
После немозола сильная диарея
Добрый день. Во вт за ужином выпила таблетку немозола для профилактики, так как после возвращения из теплой страны появился дискомфорт в животе, бурление, и сильная тяга к еде, особенно сладкому. На след день ср вечером началась диарея водянистая около 3 раз в сутки и сильная тошнота. В чт-пт решила пить энтерофурил, днем диареи не было, только утром и вечером. Все это время принимаю полисорб , лактобаланс и электролиты. сб- пила этнерофурил только утром и днем, на ночь не пила , началась сильная диарея ночью уже более 10 раз за ночь, опять тошнота, слабость. Температуры нет. Что делать? Помогите, пожалуйста ?
Здравствуйте!
Диарея более 10 раз за сутки (тем более за ночь) это прямое показание для экстренной госпитализации в инфекционный стационар.
Сидеть дома опасно развитием тяжелого обезвоживания, почечной недостаточности и электролитных нарушений (которые могут привести к сбоям в работе сердца).
Рекомендуют вызов СМП незамедлительно 🙏🏼
Здравствуйте!
Слабость - это очень частый признак дефицита жидкости и электролитов. В подобных случаях важно продолжать пить солевые растворы, например, Регидрон по пару столовых ложек каждые 5-10 минут. Обязательно нужно выпивать 200 мл раствора после каждого жидкого стула
Сорбенты продолжать, они связывают токсины. Важно принимать их отдельно от еды и других лекарств
Энтерофурил редко рекомендуют его как средство первой линии, так как он не действует на вирусы и многие бактерии , вызывающие диарею путешественников. Вероятно , он не помогает , так как инфекция прогрессирует. Вместо энтерофурила рекомендуют принимать энтерол. Энтерол обладает пробиотическим эффектом, а также подавляет действие токсина микробов , что приводит к уменьшению проявлений кишечной инфекции по 2 капсулы 2 раза в день
❗️Лоперамид можно использовать с осторожностью при водянистой диарее без температуры и крови в стуле, чтобы просто доехать до врача. Однако при подозрении на инфекцию запирать токсины внутри опасно
Вероятность того, что это побочный эффект одной таблетки Немозола спустя 4 дня, маленькая. Бурление, сильная тяга к сладкому до приема, последующая диарея указывает на острую кишечную инфекцию . Немозол мог спровоцировать обострение , если была массивная гибель паразитов, но лечить сейчас нужно именно острую интоксикацию и обезвоживание 🙏
В стуле есть примесь крови или слизи?
Крови и слизи нет..
Питаетесь эти дни, когда диарея, как?
Когда диарея была меньше питалась отварным рисом или макаронами в небольшом количестве, печенье с чаем без сахара. В день когда обострилось сильно ела гречневый суп, отварные картофель с яйцам и немного майонеза.
Из отпуска вернулась еще 27 ноября. В чт у ребенка (в отпуске не была, ходит в дет. Сад) так же была диарея вечером и в пт утром. Но после смекты больше не было.
Принятый ответ
Макароны, рис, гречневый суп, картофель - это все можно
Майонез сейчас - категорически НЕЛЬЗЯ
✅ Можно рисовую и овсяную кашу на воде , картофельное пюре на воде , сухари из белого хлеба , галетное печенье, печеные яблоки , бананы. Через день-два можно добавлять паровые котлеты из курицы или индейки , куриный бульон
🚫Нельзя - жирное, жареное, острое, копченое, молочные продукты, свежие овощи и фрукты , кофе, алкоголь. Такой диеты стоит придерживаться 5-7 дней
Если у ребенка была похожая картина , то с большей вероятностью все же причина вирусная , и тогда Энтерол - это самый лучший выбор
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие симптомы могут быть связаны с перенесенной кишечной инфекцией, а также с побочным эффектом немозола
В таких случаях я своим пациентам назначаю комплексную терапию для нормализации стула, восстановления водно-электролитного баланса:
Энтерол 250 мг капсулы или порошок – по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10-15 дней. ИЛИ по 1 пакетику порошка, развести в жидкости комнатной температуры - 2 раза в день в течение 10 дней.
Смекта. По 1 пакетику (содержимое развести в стакане теплой воды) 3 раза в день при диарее, между приемами пищи. Курсом не более 7 дней.
Регидрон. Содержимое пакетика растворить в 1 литре кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры. Прием по 50-100 мл каждые 5 минут. Суточный объем: 1-4 литра.
Между смектой и Энтеролом оптимально не менее 2 часов перерыва
Если не будет улучшения, в таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, анализ кала на скрытую кровь
Немозол и другие препараты допустимы ТОЛЬКО при подтверждении гельминтоза
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, ознакомилась с вопросом!
В данном случае могу предположить диарею путешественников
‼️При такой частоте стула очень важно восполнять водно-электролитный баланс приемом Регидрона или аналогов
✔️Энтерофурил 200 мг 4 раза в день 5–7 дней
Он безопасен и действует местно в кишечнике.
✔️Энтерол 250 мг 1 капс 2 раза в день 14 дней
❌ Не принимайте Лоперамид (Имодиум и др.) запрещен при инфекционной диарее, так как может удерживать токсины и усугубить состояние.
Обычно рекомендуют :
✔️Кал на копрологию, посев, на Giardia и Cryptosporidium (ПЦР)
✔️Общий анализ крови и мочи, срб
✔️кал на кальпротектин
✔️Щадящая диета рисовый отвар, бананы, сухарики из белого хлеба, кисель, картофельное пюре без масла.
⚠️Временно уберите из рациона молоко, сахар, клетчатку, жиры, кофе, газировки.
Из отпуска вернулась 27 ноября. В чт у ребенка так же был понос вечером и в пт утром. Но после смекты больше не было. Ребенок не путешествовал
Здравствуйте. По описанию ситуация выглядит как острое расстройство работы кишечника, которое могло совпасть по времени с приемом немозола, поездкой и сменой питания. После путешествий врачи чаще всего рассматривают инфекционный гастроэнтерит, реакцию на препарат или нарушение микрофлоры. Немозол нередко вызывает тошноту и диарею как побочный эффект, а самостоятельный прием без подтвержденного диагноза может усилить симптомы. Энтерофурил не всегда эффективен, если причина не бактериальная, поэтому отсутствие стойкого улучшения на его фоне объяснимо. В подобных случаях рекомендуют в первую очередь контролировать водный баланс, продолжать прием растворов для регидратации, временно щадящую диету и наблюдение за частотой стула и общим состоянием. Обычно в такой ситуации назначают анализ кала на кишечные инфекции, при необходимости паразитов, а также общий анализ крови и показатели воспаления, чтобы понять причину и выбрать правильную тактику. Очная консультация терапевта или инфекциониста нужна в ближайшие сутки для оценки состояния и решения вопроса о дальнейшем обследовании и лечении. И если появится нарастающая слабость, признаки обезвоживания, кровь в стуле, сильные боли в животе или частота диареи сохранится более 10 раз в сутки, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
Здравствуйте. Описанные вами жалобы,чаще всего возникают из-за раздражения кишечника после немозола, особенно если он принят без подтверждённого паразитоза, плюс возможная кишечная инфекция после поездки. Энтерофурил обычно используют по 200 мг 4 раза в сутки до 5-7 дней, но резкое усиление диареи ночью и более 10 эпизодов указывает на активный процесс и риск обезвоживания. Рекомендую временно отменить все препараты кроме регидратации, пить растворы электролитов часто и небольшими глотками, сорбент можно оставить, пробиотики пока не усиливать. При сохранении частого водянистого стула, нарастании слабости или невозможности восполнять жидкость обычно требуется очная оценка и анализы кала, иногда инфузионная терапия. Немозол повторно принимать не стоит до уточнения причины. Подскажите, удаётся ли сейчас удерживать жидкость и сколько раз был жидкий стул за последние 6 часов?
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20181 ответ
- 13 Сентября 20181 ответ
- 17 Октября 201911 ответов
- 6 Апреля 20208 ответов