Что вас беспокоит?
ЖКТ и психиатрия
Здравствуйте! Около года назад начались неприятные симптомы со стороны ЖКТ, а именно кишечник. Вздутия, боли в нижней части живота, диарея.. Сделала гастро и колоноскопию, которые ничего не показали и врач-гастроентеролог посоветовала с этими симптомами обратиться к психиатру. В дальнейшем мне были назначены антидепрессанты и при их приеме действительно нежелательные симптомы ушли. Но есть нюанс: у меня биполярное расстройство и я стала замечать, что прием Сертралина в дозировке 50 мг разгоняет меня в гипоманию. В итоге мы с моим психиатром отменили антидепрессант по моей же просьбе, поскольку мне тяжело даётся смешанное состояние и гипомания. Буквально через два дня после прекращения приёма Сертралина ко мне вернулись все симптомы, связанные с кишечником. Живот болит практически постоянно. Вопрос: есть ли средства как можно справиться с этим без приема антидепрессантов? ( предыдущий врач назначил их, сказав, что таким образом у меня проявляется тревожность).
Здравствуйте, использование ад при бар действительно крайне не желательно и ухудшает течение болезни. При расстройствах жкт используются не только ад, ( хоть это и основная группа), но и нейролептики, к примеру из частого-Эглонил, обсудите его с вашим врачом.
Мне также повысили дозировку Кветиапина. Он является нейролептиком. К нему можно добавить тот препарат, о котором вы пишете?
Да, можно, но любая комбинация нейролептиков требует осторожности в подборе доз
Хорошо, попробую в эту сторону присмотреться. А врач-невролог может быть полезен для меня с этим вопросом?
Принятый ответ
Это не его компетенция, но рецепт может дать
Поняла, тогда лучше запишусь на прием к психиатру.
Здравствуйте! Для начала нужно убедиться, что ваша нормотимическая терапия подобрана адекватно и эффективно предотвращает не только маниакальные, но и депрессивные фазы. Стабильное настроение -фундамент для уменьшения тревоги и, как следствие, соматических симптомов.
В подобных случаях рекомендуется Когнитивно-поведенческая терапия.
Эффективны при тревоге и соматоформных симптомах некоторые нейролептики в низких дозах, например, кветиапин, оланзапин, арипипразол. При БАР они являются нормотимиками, но также имеют противотревожный и успокаивающий эффект, который может помочь с симптомами СРК.
Также рекомендуется работа с телом.
Диафрагмалтное дыхание - самый простой и быстрый способ активировать парасимпатическую нервную систему и уменьшить спазм кишечника. Практикуйте по 5-10 минут 2-3 раза в день. Прогрессивная мышечная релаксация (по Джекобсону). Систематическое напряжение и расслабление мышц учит тело выходить из состояния хронического напряжения.
Здравствуйте!
Если происходит резкое изменение настроения на фоне приема антидепрессант, то принимать не получиться их.
Использовать нормотимик и (ламотриджин) и нейролептики, которые так же могут быть эффективен при ЖКТ проблемах.
Например оланзапин (взамен Кветиапину), либо к кветиапина попробовать сульпирид (он отлично при ЖКТ подходит), но под контролем пролактина (и если он будет повышаться - то решать с врачом о тактике дальше- либо снова менять, подбирать, либо добавлять корректоры - бромокриптан, каберголин).
Варианты развития лечения еще имеется, поэтому не переживайте,
Все обязательно получиться подобрать и все стабилизируется.
Спасибо за рекомендацию, поговорю об этом с врачом, потому что живот вздут практически постоянно не зависимо от того, что я ем.
Все обязательно нормализуется.
Извините пожалуйста, подскажите еще момент
Что я могу принимать без рецепта пока не попаду к врачу?
У вас уже есть адекватное лечение и может быть попробовать добавить грандаксин (он может сказаться положительно на ЖКТ за счет своего механизма действия).
Мое лечение это литий в дозировке 900 мг и 150 мг Кветиапина
Обезболивающие помогают?
Если честно пока не пробовала. Просто мне сказали мол это проявления психосоматики поскольку органических причин нет. Пока я пила Золофт-симптомов не было. Стоило прекратить- и всё началось опять
Поэтому и интересно, чем можно заменить терапию с помощью антидепрессантов)
Принятый ответ
Учитывая выставленный диагноз, то антидепрессанты можно, но очень аккуратно, по идее при адекватной подобранной нормотимической терапии проблем быть не должно, но обязательно только под наблюдением.
Обезболивающие можно попробовать при усиления до посещения специалиста.
Я вас поняла) Спасибо за развёрнутый ответ
Здравствуйте.
В таком случае можно было увеличить дозировку нормотимика.
Для устранения симптомов срк ещё используется эглонил, но его не желательно принимать длительно, так как он увеличивает пролактин в крови.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 202017 ответов
- 25 Октября 202013 ответов
- 16 Декабря 202012 ответов
- 19 Августа 20219 ответов