Что вас беспокоит?
Клкщевая инфекция?
Здравствуйте. 5 дней назад меня укусил клещ, удалила самостоятельно. На следующий день поднялась температура 37,2 и держится до сих пор, также слабость, озноб, ломота в теле. Начала в первый день принимать доксициклин 100 мг дважды в день, но симптомы есть, несмотря на аб. Место укуса гиперемировано, уплотнено, диаметром 2 см примерно, сильно чешется. Живем в сельской местности, врачей нет, даже участкового. В первый же день отвезли клеща в ближайший город в сэс, но они отправили его в лабораторию только через 4 дня. Результат пришел отрицательный. Может быть неверный результат изза того, что он 4 дня находился в закрытой пробирке до анализа? На какой день можно сдать кровь на инфекции методом пцр? Сколько дней продолжать прием доксициклина?
Здравствуйте. Сдайте на 5 день анализ крови методом ПЦР на боррелиоз и энцефалит, либо через 3 недели кровь ифа на боррелиоз и энцефалит. Профилактику боррелиоза вы провели в полном объёме. Сейчас добавьте в лечение таб Лоратадина по 1 табл в день, таб нимесулид по 1 табл 2 раза в день курс 10 дней, таб Омепразол по 1 табл в день за 30 мин до завтрака, при температуре ибупрофен
Алексей, спасибо. Нпвс не переношу вообще изза гастрита, сразу тошнота, рвота.. Доксициклин бросать уже? 4 дня пропила. Забыла сказать еще, что лимфоузлы увеличены под челюстью и болят. Цетеризин принииаю с первого дня
Таб Доксициклина 100 продолжайте принимать по 1 табл 2 раза в день курс 10 дней, также область необходимо обрабатывать область присасывания раствором антисептика ( Хлоргексидином). Цетиризин продолжайте принимать. + Пробиотик ( максилак, Линекс) курс 14 дней
Алексей, срасибо, тут терапевт местный советовал добавить к доксициклину цефотаксим. Но мне кажется это перебор)) как считаете?
Достаточно 1 антибиотика и к нему пробиотик ( от дисбактериоза)
Алексей, спасибо большое
Пожалуйста. Скорейшего вам выздоровления
Пожалуйста. Скорейшего вам выздоровления
Алексей, спасибо, и Вам всего доброго! А еще вопрос, может ли прием аб повлиять на результат оак и пцр?
На оак да, а ПЦР это высокоточный анализ нет
Алексей, Пцр пришёл отрицательный к боррелиям, анаплазме и эрлихиозу, на энцефалит не сдавала, потому что в нашей местности его нет. Но почему тогда были симптомы : температура, лимфоузлы, слабость? Может приём аб повлиял на результат? Надо ли допивать доксициклин до 10 дней
Здравствуйте. Можно прекращать прием Доксициклина ( отрицательный результат). Сейчас необходимо сдать общий анализ крови, кровь на вэб и цмв , мазок из зева на патогенную флору. При выявлении возбудителя лечение
Алексей, но ведь при укусе клеша могут быть другие заболевания, в тч крымская лихорадка, распространённая у нас, в Краснодарском крае. Есть ещё пятнистая лихорадка, на неё похожи симптомы - папулы, лимфоузлы.. Оак прикрепила, вэб, цмв у меня нет сдавала
Вам необходимо исключить также заболевания ротоглотки сдав мазок из зева на патогенную флору. Данные лихорадки переносят грызуны
Алексей, клещи переносят риккетсиоз, а не грызуны, и крымскую лихорадку тоже клещи. Горло не болит, гиперемии нет, смысла нет делать мазок. Раньше делала, при боли, все в норме было
Необходимо также сдать кровь методом ИФА на риккетсиоз и крымскую лихорадку, раз у вас эпидемический район по данным заболеваниям
Алексей, через сколько дней надо сдавать?
Методом ИФА сдается через 3 недели
Алексей, от укуса или начала болезни?
От укуса
Алексей, срасибо. Не делают здесь такие анализы (( наверно все же стоит допить доксициклин до исчезновения симптомов?
Принятый ответ
Очень жаль, тогда остаётся допить Доксициклин до 10 дней
Надежда,добрый день!дач скорее всего анализ самого клеща неинформативен,так как его не сразу обследовали
Вообще рано у вас симптомы появились, до укуса вы не болели?
Допейте доксициклин до 5 дней и вам нужно сдать оак!для понимания в общем что с организмом
Можно сдать кровь пцр ра боррелию и вирус клещевого энцефалита, но этот анализ не всегда достоверен, часто бывают ложные результаты.Наиболее информативен анализ крови ИФА к боррелии и клещ.энцефалиту, но только через 3 недели от присасывания,не раньше
Место укуса чем то мазали?
Елена, общий анализ крови и мочи сдала, результат неизвестно когда будет, медицина здесь не очень. До клеща не болела, но раньше кусал клещ, тоже рано симптомы проявлялись. Здесь энцефалита не бывает в нашей местности, но есть боррелиоз. Обрабатывала спиртом, йодом, мазью мирамистин, синафлан. Это похоже на клещевую инфекцию?
Когда анализы появятся,тогда сюда прикрепите.Вообще по вашим симптомам да, похоже.Тогда курс доксициклина до 14 дней точно, дальше просто я бы все равно решала вопрос терапит по результатам оак
Добавьте пробиотики(линекс, максилак)
Да можно синафланом дальше обрабатывать
Елена, хорошо. Спасибо большое
Удачи вам,выздоравливайте!
Елена, спасибо. Наверно результат оак бужет неточный изза приема аб?
Все равно информативен
Елена, сегодня выступила сыпь на руках и груди в вмде мелких пятен, не пузырьки, не чешется. Фото приложу
Не прмкрепилось
Елена, прикрепилось! Последнее, 4е
Там очень непонятно,фото размыто
Елена, загрузила другое фото
Посмотрела,не похоже на классическую эритему,но все возможно
Елена, но сыпь не на месте укуса, а на руках и груди, я ж написала))) лимфоузлы под челюстью болят..
Да, я прочла, я понимаю о чем вы)
Елена, прикрепила общий анализ
Посмотрела,анализ не воспалительный.
Сегодня какой день приема антибиотика?
Елена, 6й. Но на анализ крови может приём аб влиять же.. Лимфоузлы все увеличены
Я считаю нужно минимум 10 дней пропить,возможно будет готов анализ пцр
Елена, согласна. Спасибо большое. Но когда будет готов пцр, возможно, вопрос уже будет закрыт (
Елена, здравствуйте. Пцр пришёл отрицательный к боррелиям, анаплазме и эрлихиозу, на энцефалит не сдавала, потому что в нашей местности его нет. Но почему тогда были симптомы : температура, лимфоузлы, сыпь, слабость? Может приём аб повлиял на результат? Надо ли допивать доксициклин до 10 дней? Ещё есть другие заболевания, передающиеся клещами, реккетсиоз, крымская лихорадка, распространённая у нас в Краснодарском крае.. Но здесь вряд ли делают анализы на них. Папулезная сыпь не проходит, появляются новые элементы, зуд, несмотря на приём цетеризина каждый день уже неделю. Вы - более менее опытный врач со светлой головой, поэтому важен Ваш ответ))
Надежда,а какой сегодня день по счету от дня укуса?просто пцр бывает ложноотрицательным(именно по отношению к боррелиям
Елена, сегодня 9й день. Нет, при боррелиозе место укуса увеличивается в размере, у меня так было, но сейчас нет. И сыпи не бывает при боррелиозе. Это что то другое. На риккетизиоз не делают здесь анализы. Значит допиваю доксициклин до исчезновения симптомов?
Надежда, я считаю до 10 дней точно стоит допить, жалко что на реккитсиоз не делают, он конечно реде встречается, но все же(
Скажите на сегодняшний день какие симптомы сохраняются?
Елена, сегодня только зудяшая сыпь, новые элементы появляются на ногах по всей длине, цетеризин не помогает. Ну и слабость небольшая. Вчера ещё была 37,1. Сегодня пока 36,8 температура. Не знаю, может поднимется позже. Да, ещё понос и тошнота, отсутсивие аппетита
Надежда, я считаю надо очно показаться врачу
Что то мне это не нравится антибиотик это хорошо, но улучшений что то нет, я про сыпь и нарушение аппетита.температура и лимфоузлы лучше же да?
Елена, лимфоузлы уже в норме, температура тоже. Нет, аб работает!
Да мне просто не нравится что сыпь нарастает(
Елена, может это аллергия на антибиотик??
Принятый ответ
Чисто теоретически конечно может быть,точно можно будет сказать ,когда закончите курс и продолжите пить антигистаминное.
В любом случае, если сыпь будет сохраняться или нарастать вам нужно будет на осмотр к доктору и оак повторить потом!)))
Елена, спасибо большое!
Здравствуйте, на кольцевую эритему не похоже, больше похоже на аллергическую реакцию на клеща, возможно не все части вытащили, принимайте фенистил или зиртек или др.противоаллергический препарат, на покраснение можно наносить каламин
Доксициклин до 5 дней допейте и пока достаточно
ПЦР уже можно сдать, ифа через 3 недели от присасывания
Ирина, спасибо. Цетеризин пью с первого дня, не помогает. От аллергии могут быть увеличены лимфоузлы? Сильно болят..кольцевая эритема через 2 недели появляется, насколько я знаю, рано еще. И при анаплазмозе и др инфекциях ее не бывает
Инкубационный период боррелиоза от 1 до 30 дней, поэтому может появится она в любой день, но это не она
Антибиотик в достаточной дозе вы принимали, от гач, мэч и боррелиоза бы помог, температура бы ушла
Лимфоузел может среагировать на местное воспаление
По моему мнению- это не клещевая инфекция, а реакция на клеща
Как выглядит центр укуса? Там есть шишка, черная точка, уплотнение?
Ирина, уплотнение есть, черной точки нет, фото прикрепила. Лимфоузлы с обеих сторон шеи, не со стороны укуса.. Без аб температура была бы выше
Фото не совсем четкое, поэтому уточнила описание
Почему думаете, что была бы выше, антибиотик убивает бактерию, если она есть, а если нет, то никак на температуру не влияет, это не жаропонижающее
Можете местно наносить диклофенак и внутрь принимать от аллергии. Параллельно можно уже сдать кровь на пцр
Ирина, спасибо. Пцр сдала. Температура не сразу же в норму должна прийти от аб))) сколько их принимала, только на 4-5й день инфекция убивается. Лично у меня так.. А без аб 38 точно бывает.. Ничего не оставили, все вынули сразу. Клещ был целый и живой.. Если б это была аллерг реакция, лимфоузлы бы не болели, и цетеризин бы сразу помог. Обычно после 1 краиного приема у меня проходила любая аллергия. А тут уже 5 дней пью
Эффект на антибиотики должен быть в течении 72 часов
Это может быть воспаление из-за того что какая-то часть ротового аппарата осталась в ранке, а узлы реагируют на воспаление и такая не высокая температура может быть
Для развития инфекции долго пройти время, если клещ был плоский, то инфекция не могла бы развится так быстро, если он сидел долго (от 2 дней хотя бы) и был большой и круглый, то возможно, конечно
Ждём пцр
Ирина, в ранке ничего не оставалось, смотрели под лупой. Все чисто..Вы ж сами сказвли, что аб - не жаропонижающее, с чего бы от него сразу температура спала?))) за 72 часв никогда инфекция не убивается от аб, иначе бы их не нзначали на 7-14 дней... Укус под мышкой, от местного воспаления лимфоузел бы воспалился тоже под мышкой, а не с другой стороны челюсти
Давайте дождемся пцр, эффективнее доксициклина все равно нет антибиотиков от клещевых инфекций
Клещевые инфекции не приводят к увеличению лимфоузлов
Ирина, прочла, что приводят
Ирина, https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/monocytic-ehrlichiosis#h2_8
"Другие симптомы инфекции - увеличение подчелюстных лимфоузлов.. "
Странно, что Вы не знаете...
Надежда, здравствуйте! Как-то слишком рано для симптомов клещевой инфекции, ни одна из них на развивается на следующий же день. Кроме того, все клещевые инфекции (кроме клещевого энцефалита) отреагировали бы на доксициклин, а у Вас эффекта нет. Скорее всего, в чём-то другом причина. Приём доксициклина можно завершить уже, так как для профилактики Вы пропили более, чем достаточно, а в клеще возбудители не обнаружены (хотя есть вероятность и ложноотрицательного результата). ПЦР крови малоинформативна для диагностики того же боррелиоза, поэтому лучше сдать антитела через 2-3 недели.
Ольга, у меня иммунодефицит. Это может быть причиной сокращения инк периода? Раньше меня тоже кусал клещ, симптомы появлялись тоже рвно и держались до 2 месяцев, пила доксициклин месяц по назначению врача. Если бросить аб, хуже не будет? Чем лечиться тогда? Что за болезнь? Уплотнение в месте укуса, суб температура, слабость, увеличение подчелюстных лимфоузлов, появилась сегодня сыпь кроме того, красная, мелкая, не чешется. На фоне приема антигистаминного препарата
Доброе утро! Какого генеза у ВАс иммунодефицит? Это не приводит к сокращению инкубационного периода, а только к утяжелению течения заболевания и большему риску осложнений. В настоящее время диагноз у Вас ничем не подтверждён, поэтому лечение пока не требуется, только наблюдение. Чтобы лечить, необходимо знать, что лечить, так как схемы и дозы разные для разных заболеваний. Реакция в месте присасывания клеща (уплотнение, небольшая краснота) могут быть банально на слюну клеща, чаще всего это не признак именно "клещевой" инфекции.
Ольга, я тоже хотела бы знать, что именно лечить)) для постановки диагноза и задала вопрос.. Вторичный иммунодефицит у меня. От доксициклина температура пришла в норму, лимфоузлы нормализовплись, пятно вокруг укуса исчезло динамика положительная, значит все же была клкщевая инфекция, раз помог доксициклин
Добрый вечер! В своём вопросе Вы пишете, что симптомы сохраняются. Если видите эффект, то стоит пропить полный курс до 10 дней. Хотя не всегда временная связь означает причинно-следственную, не обязательно улучшение - это реакция на доксициклин.
Ольга, а на что же? Кроме него принимаю цетеризин, но сыпь на теле и зуд усиливаются.. От чего эта сыпь, не знаю
Если, допустим, симптомы были связаны не с боррелиями. а с сопутствующей вирусной инфекцией или с реакцией на слюну клеща, то они могли банально уменьшиться со временем.
Сыпь только в зоне декольте, как на последнем фото?
Ольга, нет, ещё на руках и ногах, но меньше
Ольга, вирус антибиотиками не лечатся насколько я знаю. Может быть инфекционное заболевание, вызванное слюной клеща? Как оно называется?
Сыпь по фото неспецифическая, с учётом выраженного зуда - скорее аллергическая. Если на открытых участках тела только и появилась после начала лечения доксициклином, то может быть проявлением фотосенсибилизации из-за доксициклина (есть у него такое побочное действие).
Да, вирус антибиотики не лечат, но вирусные инфекции имеют свойство проходить самостоятельно под влиянием иммунной системы.
Непосредственно на саму слюну может быть аллергическая реакция. Со слюной все возбудители и передаются (и вирус клещевого энцефалита, и боррелии. и анаплазмы, и риккетсии и т.п.).
Ольга, почему аллергия не проходит от цетеризина? Раньше он мне очень хорошо помогал, от 1 таблетки становилось легче, а тут наоборот, усиливается. Вирус начался с момента укуса клеща? Странное совпадение. Сыпь на ногах выше колен, это - не открытые участки. Если со слюной передаются инфекции, почему Вы исключаете их у меня? Только потому что реакция появилась сразу же? Но ведь не у всех проявляется болезнь по шаблону!! Вы точно получили соответствующее образование? Вызывает сомнения...
Доброе утро! Вы можете в профиле ознакомиться с моими документами об образовании.
Инкубационный период есть инкубационный период, для развития симптоматики заболевания нужно определённое время, это определяется биологией возбудителя - ни одна клещевая инфекция не развивается в первые же сутки.
Для конкретных заболеваний есть типичные проявления и определённый характер сыпи, Ваши - не соответствуют сыпям при "клещевых" инфекциях.
Я не утверждают однозначно, что это аллергическая реакция или вирусная инфекция, я лишь указываю на то, что вероятность того, что это именно клещевая инфекция по совокупности признаков (очень быстрое развитие симптомов и их характер) у Вас сомнительна.
Здравствуйте! По фото больше похоже на местную аллергическую реакцию на укус насекомого.
Если есть возможность, то сдайте кровь на общий анализ и СРбелок.
С профилактической целью доксициклин принимайте 5 дней. Добавьте антигистаминные средства, на место контакта с клещом фенистил гель.
ПЦРна боррелии всегда дает отрицательный результат,
сдать надо кровь на антитела через три недели,
Нина, спасибо. Агтигистаминное принимаю с первого дня укуса. Но симптомы усиливаются. Аллергия бы прошла от одной таблетки, у меня так. Почему лимфоузлы увеличились под челюстью и болят? При аллергии такого не бывает. Общий анализ сдала. Зачем тогда существует пцр, если он всегда неверный?! Не поняла ничего
Именно на боррелии ПЦР плохо улавливает возбудителя, потому что он находится не в крови а внутри кожи.
Нина, поняла. Спасибо. Но я и на др инфекции сдала.. На аллергию мало похоже..
Результаты прикрепите
Нина, пцр будет готов через 5 дней, тогда вопрос уже будет закрыт наверно... А общий прикреплю, не готов пока
Прикрепляйте, когда будут результаты
Нина, общий прикрепила
В анализе крови клинически значимых отклонений нет.
Сделайте фото высыпаний издали, вблизи получается все раплывчато.
Нина, фото места укуса? Просто у меня ещё сыпь на груди выступила
Сделайте фото всех высыпаний, только не близко, а то получается расплывчато и ничего не поймешь
Нина, прикрепила фото
Кожных изменений свойственных боррелиозу не вижу.
Нина, укус клеща вызывает и другие инфекции, не только боррелиоз же)) лимфоузлы и сыпь характерны для эрлихиоза.. Дождёмся результата пцр
Ждем результаты
Нина, сыпи на теле стало больше ( несмотря на ежедневный приём цетеризина. Лимфоузлы пришли в норму, пятно вокруг укуса уменьшилось, температура пришла в норму, значит доксициклин работает. Только почему сыпь увеличилась?
Покажитесь дерматологу. По фото определить сложно, ждем результатов анализов
Нина, когда они будут готовы, вопрос закроют наверно уже
Если у вас будут вопросы, придется создавать новый вопрос
Пцр пришёл отрицательный к боррелиям, анаплазме и эрлихиозу, на энцефалит не сдавала, потому что в нашей местности его нет. Но почему тогда были симптомы : температура, лимфоузлы, сыпь, слабость? Может приём аб повлиял на результат? Надо ли допивать доксициклин до 10 дней? Ещё есть другие заболевания, передающиеся клещами, реккетсиоз, крымская лихорадка, распространённая у нас в Краснодарском крае.. Но здесь вряд ли делают анализы на них. Папулезная сыпь не проходит, появляются новые элементы, зуд, несмотря на приём цетеризина каждый день уже неделю
Антибиотики надо продолжить до 10 дней, нельзя исключить клещевой риккетсиоз, он встречается значительно реже, но может быть.
Нина, спасибо большое
Нина, а какие осложнения он может давать? Что надо проверить, какие анализы сдать и когда?
Редко может быть миокардит или артрит. Сделать ЭКГ и повторить анализ крови через неделю.
Нина, общий анализ крови повторить?
Принятый ответ
Повторить. Я написала сделать ЭКГ и общий анализ крови
Нина, поняла. Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20195 ответов
- 24 Июля 202046 ответов
- 19 Сентября 20211 ответ
- 8 Ноября 20213 ответа