Консультация инфекциониста /

Клкщевая инфекция? — вопрос №1426168

284 просмотра

Здравствуйте. 5 дней назад меня укусил клещ, удалила самостоятельно. На следующий день поднялась температура 37,2 и держится до сих пор, также слабость, озноб, ломота в теле. Начала в первый день принимать доксициклин 100 мг дважды в день, но симптомы есть, несмотря на аб. Место укуса гиперемировано, уплотнено, диаметром 2 см примерно, сильно чешется. Живем в сельской местности, врачей нет, даже участкового. В первый же день отвезли клеща в ближайший город в сэс, но они отправили его в лабораторию только через 4 дня. Результат пришел отрицательный. Может быть неверный результат изза того, что он 4 дня находился в закрытой пробирке до анализа? На какой день можно сдать кровь на инфекции методом пцр? Сколько дней продолжать прием доксициклина?

Возраст: 50

Хронические болезни: Аит, гипотериоз, мкб, хр пиелонефрит, панкреатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте. Сдайте на 5 день анализ крови методом ПЦР на боррелиоз и энцефалит, либо через 3 недели кровь ифа на боррелиоз и энцефалит. Профилактику боррелиоза вы провели в полном объёме. Сейчас добавьте в лечение таб Лоратадина по 1 табл в день, таб нимесулид по 1 табл 2 раза в день курс 10 дней, таб Омепразол по 1 табл в день за 30 мин до завтрака, при температуре ибупрофен
Клиент
Алексей, спасибо. Нпвс не переношу вообще изза гастрита, сразу тошнота, рвота.. Доксициклин бросать уже? 4 дня пропила. Забыла сказать еще, что лимфоузлы увеличены под челюстью и болят. Цетеризин принииаю с первого дня

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
Таб Доксициклина 100 продолжайте принимать по 1 табл 2 раза в день курс 10 дней, также область необходимо обрабатывать область присасывания раствором антисептика ( Хлоргексидином). Цетиризин продолжайте принимать. + Пробиотик ( максилак, Линекс) курс 14 дней
Клиент
Алексей, срасибо, тут терапевт местный советовал добавить к доксициклину цефотаксим. Но мне кажется это перебор)) как считаете?
Инфекционист
Достаточно 1 антибиотика и к нему пробиотик ( от дисбактериоза)
Клиент
Алексей, спасибо большое
Инфекционист
Пожалуйста. Скорейшего вам выздоровления
Инфекционист
Пожалуйста. Скорейшего вам выздоровления
Клиент
Алексей, спасибо, и Вам всего доброго! А еще вопрос, может ли прием аб повлиять на результат оак и пцр?
Инфекционист
На оак да, а ПЦР это высокоточный анализ нет
Клиент
Алексей, Пцр пришёл отрицательный к боррелиям, анаплазме и эрлихиозу, на энцефалит не сдавала, потому что в нашей местности его нет. Но почему тогда были симптомы : температура, лимфоузлы, слабость? Может приём аб повлиял на результат? Надо ли допивать доксициклин до 10 дней
Инфекционист
Здравствуйте. Можно прекращать прием Доксициклина ( отрицательный результат). Сейчас необходимо сдать общий анализ крови, кровь на вэб и цмв , мазок из зева на патогенную флору. При выявлении возбудителя лечение
Клиент
Алексей, но ведь при укусе клеша могут быть другие заболевания, в тч крымская лихорадка, распространённая у нас, в Краснодарском крае. Есть ещё пятнистая лихорадка, на неё похожи симптомы - папулы, лимфоузлы.. Оак прикрепила, вэб, цмв у меня нет сдавала
Инфекционист
Вам необходимо исключить также заболевания ротоглотки сдав мазок из зева на патогенную флору. Данные лихорадки переносят грызуны
Клиент
Алексей, клещи переносят риккетсиоз, а не грызуны, и крымскую лихорадку тоже клещи. Горло не болит, гиперемии нет, смысла нет делать мазок. Раньше делала, при боли, все в норме было
Инфекционист
Необходимо также сдать кровь методом ИФА на риккетсиоз и крымскую лихорадку, раз у вас эпидемический район по данным заболеваниям
Клиент
Алексей, через сколько дней надо сдавать?
Инфекционист
Методом ИФА сдается через 3 недели
Клиент
Алексей, от укуса или начала болезни?
Клиент
Алексей, срасибо. Не делают здесь такие анализы (( наверно все же стоит допить доксициклин до исчезновения симптомов?
Инфекционист
Очень жаль, тогда остаётся допить Доксициклин до 10 дней
Принятый ответ
Педиатр, Инфекционист
Надежда,добрый день!дач скорее всего анализ самого клеща неинформативен,так как его не сразу обследовали
Вообще рано у вас симптомы появились, до укуса вы не болели?
Допейте доксициклин до 5 дней и вам нужно сдать оак!для понимания в общем что с организмом
Можно сдать кровь пцр ра боррелию и вирус клещевого энцефалита, но этот анализ не всегда достоверен, часто бывают ложные результаты.Наиболее информативен анализ крови ИФА к боррелии и клещ.энцефалиту, но только через 3 недели от присасывания,не раньше
Место укуса чем то мазали?
Клиент
Елена, общий анализ крови и мочи сдала, результат неизвестно когда будет, медицина здесь не очень. До клеща не болела, но раньше кусал клещ, тоже рано симптомы проявлялись. Здесь энцефалита не бывает в нашей местности, но есть боррелиоз. Обрабатывала спиртом, йодом, мазью мирамистин, синафлан. Это похоже на клещевую инфекцию?
Педиатр, Инфекционист
Когда анализы появятся,тогда сюда прикрепите.Вообще по вашим симптомам да, похоже.Тогда курс доксициклина до 14 дней точно, дальше просто я бы все равно решала вопрос терапит по результатам оак
Добавьте пробиотики(линекс, максилак)
Да можно синафланом дальше обрабатывать
Клиент
Елена, хорошо. Спасибо большое
Педиатр, Инфекционист
Удачи вам,выздоравливайте!
Клиент
Елена, спасибо. Наверно результат оак бужет неточный изза приема аб?
Педиатр, Инфекционист
Все равно информативен
Клиент
Елена, сегодня выступила сыпь на руках и груди в вмде мелких пятен, не пузырьки, не чешется. Фото приложу
Педиатр, Инфекционист
Не прмкрепилось
Клиент
Елена, прикрепилось! Последнее, 4е
Педиатр, Инфекционист
Там очень непонятно,фото размыто
Клиент
Елена, загрузила другое фото
Педиатр, Инфекционист
Посмотрела,не похоже на классическую эритему,но все возможно
Клиент
Елена, но сыпь не на месте укуса, а на руках и груди, я ж написала))) лимфоузлы под челюстью болят..
Педиатр, Инфекционист
Да, я прочла, я понимаю о чем вы)
Клиент
Елена, прикрепила общий анализ
Педиатр, Инфекционист
Посмотрела,анализ не воспалительный.
Сегодня какой день приема антибиотика?
Клиент
Елена, 6й. Но на анализ крови может приём аб влиять же.. Лимфоузлы все увеличены
Педиатр, Инфекционист
Я считаю нужно минимум 10 дней пропить,возможно будет готов анализ пцр
Клиент
Елена, согласна. Спасибо большое. Но когда будет готов пцр, возможно, вопрос уже будет закрыт (
Клиент
Елена, здравствуйте. Пцр пришёл отрицательный к боррелиям, анаплазме и эрлихиозу, на энцефалит не сдавала, потому что в нашей местности его нет. Но почему тогда были симптомы : температура, лимфоузлы, сыпь, слабость? Может приём аб повлиял на результат? Надо ли допивать доксициклин до 10 дней? Ещё есть другие заболевания, передающиеся клещами, реккетсиоз, крымская лихорадка, распространённая у нас в Краснодарском крае.. Но здесь вряд ли делают анализы на них. Папулезная сыпь не проходит, появляются новые элементы, зуд, несмотря на приём цетеризина каждый день уже неделю. Вы - более менее опытный врач со светлой головой, поэтому важен Ваш ответ))
Педиатр, Инфекционист
Надежда,а какой сегодня день по счету от дня укуса?просто пцр бывает ложноотрицательным(именно по отношению к боррелиям
Клиент
Елена, сегодня 9й день. Нет, при боррелиозе место укуса увеличивается в размере, у меня так было, но сейчас нет. И сыпи не бывает при боррелиозе. Это что то другое. На риккетизиоз не делают здесь анализы. Значит допиваю доксициклин до исчезновения симптомов?
Педиатр, Инфекционист
Надежда, я считаю до 10 дней точно стоит допить, жалко что на реккитсиоз не делают, он конечно реде встречается, но все же(
Скажите на сегодняшний день какие симптомы сохраняются?
Клиент
Елена, сегодня только зудяшая сыпь, новые элементы появляются на ногах по всей длине, цетеризин не помогает. Ну и слабость небольшая. Вчера ещё была 37,1. Сегодня пока 36,8 температура. Не знаю, может поднимется позже. Да, ещё понос и тошнота, отсутсивие аппетита
Педиатр, Инфекционист
Надежда, я считаю надо очно показаться врачу
Что то мне это не нравится антибиотик это хорошо, но улучшений что то нет, я про сыпь и нарушение аппетита.температура и лимфоузлы лучше же да?
Клиент
Елена, лимфоузлы уже в норме, температура тоже. Нет, аб работает!
Педиатр, Инфекционист
Да мне просто не нравится что сыпь нарастает(
Клиент
Елена, может это аллергия на антибиотик??
Педиатр, Инфекционист
Чисто теоретически конечно может быть,точно можно будет сказать ,когда закончите курс и продолжите пить антигистаминное.
В любом случае, если сыпь будет сохраняться или нарастать вам нужно будет на осмотр к доктору и оак повторить потом!)))
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо большое!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, на кольцевую эритему не похоже, больше похоже на аллергическую реакцию на клеща, возможно не все части вытащили, принимайте фенистил или зиртек или др.противоаллергический препарат, на покраснение можно наносить каламин

Доксициклин до 5 дней допейте и пока достаточно
ПЦР уже можно сдать, ифа через 3 недели от присасывания
Клиент
Ирина, спасибо. Цетеризин пью с первого дня, не помогает. От аллергии могут быть увеличены лимфоузлы? Сильно болят..кольцевая эритема через 2 недели появляется, насколько я знаю, рано еще. И при анаплазмозе и др инфекциях ее не бывает
Инфекционист, Гепатолог
Инкубационный период боррелиоза от 1 до 30 дней, поэтому может появится она в любой день, но это не она

Антибиотик в достаточной дозе вы принимали, от гач, мэч и боррелиоза бы помог, температура бы ушла

Лимфоузел может среагировать на местное воспаление
По моему мнению- это не клещевая инфекция, а реакция на клеща
Как выглядит центр укуса? Там есть шишка, черная точка, уплотнение?
Клиент
Ирина, уплотнение есть, черной точки нет, фото прикрепила. Лимфоузлы с обеих сторон шеи, не со стороны укуса.. Без аб температура была бы выше
Инфекционист, Гепатолог
Фото не совсем четкое, поэтому уточнила описание

Почему думаете, что была бы выше, антибиотик убивает бактерию, если она есть, а если нет, то никак на температуру не влияет, это не жаропонижающее

Можете местно наносить диклофенак и внутрь принимать от аллергии. Параллельно можно уже сдать кровь на пцр
Клиент
Ирина, спасибо. Пцр сдала. Температура не сразу же в норму должна прийти от аб))) сколько их принимала, только на 4-5й день инфекция убивается. Лично у меня так.. А без аб 38 точно бывает.. Ничего не оставили, все вынули сразу. Клещ был целый и живой.. Если б это была аллерг реакция, лимфоузлы бы не болели, и цетеризин бы сразу помог. Обычно после 1 краиного приема у меня проходила любая аллергия. А тут уже 5 дней пью
Инфекционист, Гепатолог
Эффект на антибиотики должен быть в течении 72 часов

Это может быть воспаление из-за того что какая-то часть ротового аппарата осталась в ранке, а узлы реагируют на воспаление и такая не высокая температура может быть

Для развития инфекции долго пройти время, если клещ был плоский, то инфекция не могла бы развится так быстро, если он сидел долго (от 2 дней хотя бы) и был большой и круглый, то возможно, конечно
Ждём пцр
Клиент
Ирина, в ранке ничего не оставалось, смотрели под лупой. Все чисто..Вы ж сами сказвли, что аб - не жаропонижающее, с чего бы от него сразу температура спала?))) за 72 часв никогда инфекция не убивается от аб, иначе бы их не нзначали на 7-14 дней... Укус под мышкой, от местного воспаления лимфоузел бы воспалился тоже под мышкой, а не с другой стороны челюсти
Инфекционист, Гепатолог
Давайте дождемся пцр, эффективнее доксициклина все равно нет антибиотиков от клещевых инфекций
Клещевые инфекции не приводят к увеличению лимфоузлов
Клиент
Ирина, прочла, что приводят
Клиент
Ирина, https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/monocytic-ehrlichiosis#h2_8
"Другие симптомы инфекции - увеличение подчелюстных лимфоузлов.. "
Странно, что Вы не знаете...
Врач УЗД, Инфекционист
Надежда, здравствуйте! Как-то слишком рано для симптомов клещевой инфекции, ни одна из них на развивается на следующий же день. Кроме того, все клещевые инфекции (кроме клещевого энцефалита) отреагировали бы на доксициклин, а у Вас эффекта нет. Скорее всего, в чём-то другом причина. Приём доксициклина можно завершить уже, так как для профилактики Вы пропили более, чем достаточно, а в клеще возбудители не обнаружены (хотя есть вероятность и ложноотрицательного результата). ПЦР крови малоинформативна для диагностики того же боррелиоза, поэтому лучше сдать антитела через 2-3 недели.
Клиент
Ольга, у меня иммунодефицит. Это может быть причиной сокращения инк периода? Раньше меня тоже кусал клещ, симптомы появлялись тоже рвно и держались до 2 месяцев, пила доксициклин месяц по назначению врача. Если бросить аб, хуже не будет? Чем лечиться тогда? Что за болезнь? Уплотнение в месте укуса, суб температура, слабость, увеличение подчелюстных лимфоузлов, появилась сегодня сыпь кроме того, красная, мелкая, не чешется. На фоне приема антигистаминного препарата
Врач УЗД, Инфекционист
Доброе утро! Какого генеза у ВАс иммунодефицит? Это не приводит к сокращению инкубационного периода, а только к утяжелению течения заболевания и большему риску осложнений. В настоящее время диагноз у Вас ничем не подтверждён, поэтому лечение пока не требуется, только наблюдение. Чтобы лечить, необходимо знать, что лечить, так как схемы и дозы разные для разных заболеваний. Реакция в месте присасывания клеща (уплотнение, небольшая краснота) могут быть банально на слюну клеща, чаще всего это не признак именно "клещевой" инфекции.
Клиент
Ольга, я тоже хотела бы знать, что именно лечить)) для постановки диагноза и задала вопрос.. Вторичный иммунодефицит у меня. От доксициклина температура пришла в норму, лимфоузлы нормализовплись, пятно вокруг укуса исчезло динамика положительная, значит все же была клкщевая инфекция, раз помог доксициклин
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый вечер! В своём вопросе Вы пишете, что симптомы сохраняются. Если видите эффект, то стоит пропить полный курс до 10 дней. Хотя не всегда временная связь означает причинно-следственную, не обязательно улучшение - это реакция на доксициклин.
Клиент
Ольга, а на что же? Кроме него принимаю цетеризин, но сыпь на теле и зуд усиливаются.. От чего эта сыпь, не знаю
Врач УЗД, Инфекционист
Если, допустим, симптомы были связаны не с боррелиями. а с сопутствующей вирусной инфекцией или с реакцией на слюну клеща, то они могли банально уменьшиться со временем.
Сыпь только в зоне декольте, как на последнем фото?
Клиент
Ольга, нет, ещё на руках и ногах, но меньше
Клиент
Ольга, вирус антибиотиками не лечатся насколько я знаю. Может быть инфекционное заболевание, вызванное слюной клеща? Как оно называется?
Врач УЗД, Инфекционист
Сыпь по фото неспецифическая, с учётом выраженного зуда - скорее аллергическая. Если на открытых участках тела только и появилась после начала лечения доксициклином, то может быть проявлением фотосенсибилизации из-за доксициклина (есть у него такое побочное действие).
Да, вирус антибиотики не лечат, но вирусные инфекции имеют свойство проходить самостоятельно под влиянием иммунной системы.
Непосредственно на саму слюну может быть аллергическая реакция. Со слюной все возбудители и передаются (и вирус клещевого энцефалита, и боррелии. и анаплазмы, и риккетсии и т.п.).
Клиент
Ольга, почему аллергия не проходит от цетеризина? Раньше он мне очень хорошо помогал, от 1 таблетки становилось легче, а тут наоборот, усиливается. Вирус начался с момента укуса клеща? Странное совпадение. Сыпь на ногах выше колен, это - не открытые участки. Если со слюной передаются инфекции, почему Вы исключаете их у меня? Только потому что реакция появилась сразу же? Но ведь не у всех проявляется болезнь по шаблону!! Вы точно получили соответствующее образование? Вызывает сомнения...
Врач УЗД, Инфекционист
Доброе утро! Вы можете в профиле ознакомиться с моими документами об образовании.
Инкубационный период есть инкубационный период, для развития симптоматики заболевания нужно определённое время, это определяется биологией возбудителя - ни одна клещевая инфекция не развивается в первые же сутки.
Для конкретных заболеваний есть типичные проявления и определённый характер сыпи, Ваши - не соответствуют сыпям при "клещевых" инфекциях.
Я не утверждают однозначно, что это аллергическая реакция или вирусная инфекция, я лишь указываю на то, что вероятность того, что это именно клещевая инфекция по совокупности признаков (очень быстрое развитие симптомов и их характер) у Вас сомнительна.
Инфекционист
Здравствуйте! По фото больше похоже на местную аллергическую реакцию на укус насекомого.
Если есть возможность, то сдайте кровь на общий анализ и СРбелок.
С профилактической целью доксициклин принимайте 5 дней. Добавьте антигистаминные средства, на место контакта с клещом фенистил гель.
ПЦРна боррелии всегда дает отрицательный результат,
сдать надо кровь на антитела через три недели,
Клиент
Нина, спасибо. Агтигистаминное принимаю с первого дня укуса. Но симптомы усиливаются. Аллергия бы прошла от одной таблетки, у меня так. Почему лимфоузлы увеличились под челюстью и болят? При аллергии такого не бывает. Общий анализ сдала. Зачем тогда существует пцр, если он всегда неверный?! Не поняла ничего
Инфекционист
Именно на боррелии ПЦР плохо улавливает возбудителя, потому что он находится не в крови а внутри кожи.
Клиент
Нина, поняла. Спасибо. Но я и на др инфекции сдала.. На аллергию мало похоже..
Инфекционист
Результаты прикрепите
Клиент
Нина, пцр будет готов через 5 дней, тогда вопрос уже будет закрыт наверно... А общий прикреплю, не готов пока
Инфекционист
Прикрепляйте, когда будут результаты
Клиент
Нина, общий прикрепила
Инфекционист
В анализе крови клинически значимых отклонений нет.
Сделайте фото высыпаний издали, вблизи получается все раплывчато.
Клиент
Нина, фото места укуса? Просто у меня ещё сыпь на груди выступила
Инфекционист
Сделайте фото всех высыпаний, только не близко, а то получается расплывчато и ничего не поймешь
Клиент
Нина, прикрепила фото
Инфекционист
Кожных изменений свойственных боррелиозу не вижу.
Клиент
Нина, укус клеща вызывает и другие инфекции, не только боррелиоз же)) лимфоузлы и сыпь характерны для эрлихиоза.. Дождёмся результата пцр
Инфекционист
Ждем результаты
Клиент
Нина, сыпи на теле стало больше ( несмотря на ежедневный приём цетеризина. Лимфоузлы пришли в норму, пятно вокруг укуса уменьшилось, температура пришла в норму, значит доксициклин работает. Только почему сыпь увеличилась?
Инфекционист
Покажитесь дерматологу. По фото определить сложно, ждем результатов анализов
Клиент
Нина, когда они будут готовы, вопрос закроют наверно уже
Инфекционист
Если у вас будут вопросы, придется создавать новый вопрос
Клиент
Пцр пришёл отрицательный к боррелиям, анаплазме и эрлихиозу, на энцефалит не сдавала, потому что в нашей местности его нет. Но почему тогда были симптомы : температура, лимфоузлы, сыпь, слабость? Может приём аб повлиял на результат? Надо ли допивать доксициклин до 10 дней? Ещё есть другие заболевания, передающиеся клещами, реккетсиоз, крымская лихорадка, распространённая у нас в Краснодарском крае.. Но здесь вряд ли делают анализы на них. Папулезная сыпь не проходит, появляются новые элементы, зуд, несмотря на приём цетеризина каждый день уже неделю
Инфекционист
Антибиотики надо продолжить до 10 дней, нельзя исключить клещевой риккетсиоз, он встречается значительно реже, но может быть.
Клиент
Нина, спасибо большое
Клиент
Нина, а какие осложнения он может давать? Что надо проверить, какие анализы сдать и когда?
Инфекционист
Редко может быть миокардит или артрит. Сделать ЭКГ и повторить анализ крови через неделю.
Клиент
Нина, общий анализ крови повторить?
Инфекционист
Повторить. Я написала сделать ЭКГ и общий анализ крови
Принятый ответ
Клиент
Нина, поняла. Спасибо большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужна ли гормонотерапия
29 июля 2021
Лаура
Вопрос закрыт
Температура без симптом
13 ноября 2022
Любовь, Ждановский
Вопрос закрыт
Не ощущаю тела
5 марта 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Заражение бешенством.
12 сентября 2023
Александр
Вопрос закрыт
Тревожность
7 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Нина Владиславовна Извозчикова
255 отзывов
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,вы
Опыт работы: 36 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Ответила очень быстро, понятно, расписала все четко по делу, никакой воды. Мне очень помогла...
— Светлана