Что вас беспокоит?
Назначение утрожестана и кардиомагнила. Есть ли смысл в моем случае.
Здравствуйте! У меня два вопроса. Сейчас почти 13 недель беременности. Первая, естественным путем. Нет жалоб. 1. Где-то на 8 неделе был назчен Утрожестан из-за кисты желтого тела. Я здесь задавала вопрос, прием был не нужен. Я вставляла по 200 на ночь до 11 недели и всё. Киста и так почти исчезла. Сейчас по скринигу первому всё отлично, вообще все показатели. Делала в очень хорошем центре по протоколу Астрая. Там шейка матки 37,8 мм. Но мой врач сказала, что ранее было 40. Типа почему-то стало меньше. И продлила прием Утрожестана до 19 недели по 400 в сутки. Вопрос: нужно ли принимать? Или можно также продолжить по одной на ночь для своего спокойствия. Объективно понимаю, что показаний нет. 2. На риске преэклампсии у меня 155. То есть его нет. Но врач очень рекомендовал начать до 34 недели принимать кардиомагнил 150 ежедневно. Насколько это нужно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Утрожестан показан при следующих состояниях : длина шейки матки 25 мм и менее (либо расширение канала шейки матки на 10 мм и менее), преждевременные роды в анамнезе, привычный выкидыш (2 или более эпизода неразвивающейся беременности , либо выкидыша), беременность индуцированная эко. В остальных случаях он не нужен. С увеличением срока шейка укорачивается потихоньку физиологически.
Касаемо кардиомагнила : какой вес и рост у вас? Не повышается ли артериальное давление?
Риск 1:155 считается ‘серой зоной’. Высоким считается 1:100, 1:99 и тд. Прикрепите пожалуйста результаты скрининга, если есть возможность
Ангелина Андреевна, добрый день! Спасибо за ответ!
Рост 170, вес сейчас 62.
Давления дома нет.
Но у меня синдром белого халата, поэтому на приеме да, может. Врач знает, просто веду дневник давления. Измеряю 2-3 раза в день. Это у меня всю жизнь, поэтому врачей всегда предупреждаю.
Фото скрининга попробую сейчас прикрепить.
Вы молодец, продолжайте его вести обязательно до родов. У мамы, сестры, не было преэклампсии?
Жду фото скрининга и расчеты рисков тоже пожалуйста, если получится
В ‘серой зоне’ рисков кардиомагнил так же обычно назначают. Поэтому спокойно можете начать прием, он разрешен с 12 недель беременности до 36 недель, ежедневно после ужина
Ангелина Андреевна, прикрепила. Спасибо!
Ангелина Андреевна, мама про такой диагноз от меня узнала:) Поэтому, наверное, не было. У нее была обычная беременость без осложнений, обычные роды.
Принятый ответ
Благодарю, посмотрела. По поводу утрожестана не отменяйте его, но согласно современным исследованиям, профилактически достаточно 200 мг вагинально на ночь. А дальше доктор отменит его, если надобности уже не будет
Ангелина Андреевна, Спасибо! Я внутренне так и чувствовала, что лучше оставить на ночь 200. То есть один раз. По два вставлять не буду тогда.
Да, именно с целью профилактики подобной дозы достаточно. А дальше уже , если все будет в порядке, то его отменят. В сроке 16 недель можно выполнить цервикометрию в динамике, а далее на 2 скрининге вновь оценят шейку.
Принятый ответ
Добрый день!
1. Да, все верно понимаете , показаний к приему утрожестана нет. Длина шейки матки более 25 мм считается нормальной. Можно рекомендовать выполнить цервикометрию (измерение длины шейки матки ) в 16 недель , чтобы убедиться, что все хорошо.
2. Риск преэклампсии 1:100 и выше считается низким. Необходимости в приеме препаратов ацетилсалициловой кислоты нет.
Лейсан Фавадисовна, добрый день! Спасибо большое! То есть условно, если на ночь вставлять Утрожестан по 200 или вообще не использовать, то результат одинаковый. На шейке это никак не скажется?
Смотрите. Для любого препарата должны быть показания. В данном случае шейка матки отличной длины и в коррекции не нуждается. Поэтому напрашивается вопрос : зачем принимать препараты прогестерона (утрожестан ) для коррекции длины шейки , если она исходно уже в пределах нормы ?!
Для информации напишу. С целью лечения истмико цервикальной недостаточности (ицн) препараты прогестерона (предпочтительно микронизированный прогестерон , в частности, утрожестан , например) принимаются вагинально в дозировке 200 мг. Именно такая форма введения и дозировка необходимы для коррекции (не больше / не меньше ). Но в данном случае, повторюсь, показаний просто нет. Поэтому если вам тревожно , можете провести дополнительное измерение длины шейки матки до второго скрининга , например , в 16 недель , чтобы убедиться, что все в порядке.
Здравствуйте!
1. Показаний для назначений утрожестана, действительно , нет. Шейка матки мышечный орган и может меняться длина несколько раз в день, и 37 мм это хороший показатель.
2. Риск преэклампсии 1:100 и выше считается низким. Но до 200 все равно считаем подозрительной зоной и назначаем для профилактики ацетилсалициловую кислоту.
Анна Александровна, добрый день! Спасибо! Про кардиомагнил поняла, куплю. Вреда он не наносит? То есть не будет ли риска кровотечений? (коагулограмма у меня отличная). Не окажет ли влияния на малыша?
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, утрожестан назначают по показаниям ( шейка менее 25 мм, кровянистые выделения , боль в животе )
Один раз можете оставить
По скринингу нищете риски, показаний для кардиомагнила нет
Здравствуйте!
Нормальной длиной шейки матки при беременности считают значение более 25 мм, шейка матки может немного менять свою длину при разных измерениях. Поэтому при нормальной длине шейки матки в подобных случаях приём препаратов с прогестероном обычно не назначают.
Риск по преэклампсии считают высоким при риске 1:150 и выше (1:149, 1:148 и т.д.), поэтому указанный риск считают приближенным к пороговому значению. Также могут быть подсчитанны риски по преэклампсии по данным анамнеза, если они высокие, то также рекомендуют приём аспирина или кардиомагнила для профилактики осложнений.
Здравствуйте, шейка матки 37,8 мм это отличная длина, ИЦН считается, когда длина ш/матки менее 25 мм, применение Утрожестана не рекомендовано. По поводу кардиомагнила - риск ПЭ по 1 скринингу считается высоким, если он менее чем 1:100( т.е 1:99,1:98 и т.д) в вашем случае риск низкий, но также прием аспирина может быть рекомендован женщинам , у которых есть факторы риска по анамнезу -если есть
«1»из высоких факторов риска:
1)ПРЕЭКЛАМПСИЯ в предыдущих беременностях
2)МНОГОПЛОДНАЯ беременность
3)САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 типа
4)АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ До беременности
5)ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК
6)АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ-ревматоидный артрит, антифосфолипидный синдром (АФС) и
др.
Или в случае, если есть «2» или более ищ умеренных факторов риска:
1)ПЕРВЫЕ РОДЫ
2)ВОЗРАСТ старше 35 лет
3)ОЖИРЕНИЕ (ИМТ>30)
4)ПРЕЭКЛАМПСИЯ у мамы/сестры
5)В ПРЕДЫДУЩИЕ беременности(рождение
МАЛОВЕСНОГО ребенка ~ задержка роста плода интервал между родами>10 лет / мертворождение)
6)низкий социально-экономический статус
7)ЭКО
В Вашем случае есть один из умеренных факторов - это первые роды, если нашли у себя еще факторы риска, то применение кардиомагнила может быть рекомендовано
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20151 ответ
- 5 Января 20172 ответа
- 21 Февраля 20182 ответа