Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3946686

Что вас беспокоит?

Диагноз по трепанобиопсии

Добрый день. Результаты трепанобиопсии: Трепанбиоптаты No1 и No2 достаточного объема. В костномозговых полостях нормоклеточный трехростковый костный мозг, без дефицита созревания, с правильным соотношением ростков гемопоэза, пара- и интертрабекуллярными инфильтратами из лимфоидных некрупных лимфоидных клеток, представляющие около 35% ядросодержащих клеток. Заключение: поражение костного мозга при В-клеточной лимфоме. CD20 положительный; KI67- 3% Исходный диагноз: с83,0 Вопрос: 1. Подтверждает ли трепано исходный диагноз 2. 35% - это все мутировавшие клитки или это общие лимфоциты 3. При таких данных лечение так же не назначается (ждать и наблюдать?) 4. Ревматологи были первыми со своим диагнозом и я еще принимаю преднизолон (5мг) - мог ли он снять активность лимфомы Спасибо!

Неуточненное заболевание соединительных тканей.
51 год
21 Декабря 2025·Просмотров: 189·Анонимный пользователь

Здравствуйте! Иммуногистохимия достаточно точный метод исследования и лимфома по ИГХ подтверждена. Для уточнения типа лимфомы может быть повторное исследование трепанобиоптата на широкой панели в федеральном/областном центре, если у врача есть сомнения по диагнозу

Преднизолон может снижать активность опухолевого процесса.

Исследуются все лимфоциты. И лимфома подтверждается по исследованию тех лимфоцитов, которые дают реакцию.

Спасибо, Анастасия. Меня больше интересует сама цифра 35%. По миелограмме только 7% мутировавших и низкая активность. Что означают эти 35%?

В миелограмме 17%, врач морфорог насчитал 35%. Их и анализировал. На тактику это никак не повлияет.
Лечение назначается по факту и типу опухоли в соответствии с протоколами лечения лимфом.

И диагноз cd 83,0 подтверждается? (Врач еще не видел результатов, в пятницу пойду). Очень неприятно ждать.

Если известен CD20+ только, то диагноз ещё будет требовать уточнения. Есть и другие лимфомы , которые с таким звеном фенотипа.

До этого врач не говорила про мелкоклеточную. Волнует, требует ли такой процент немедленного лечения?

Принятый ответ

Мелкоклеточная может быть только с тактикой наблюдения , это неагрессивная лимфома и иногда лечения ее требует, если нет симптомов прогрессии, интоксикации.

Спасибо

Здравствуйте.
По результату трепанобиопсии можно говорить о наличии лимфомы с поражением костного мозга. Из всех выявленных клеток 35 % составили лимфоциты. В этот процент входят все лимфоциты сразу. Преднизолон может снижать активность лимфомы. Само по себе наличие лимфомы и поражение костного мозга не является показанием к назначению лечения; есть индолентные (неагрессивные) лимфомы, при которых показана наблюдательная тактика.

Спасибо, Елизавета. Смущают разные проценты в миелограмме и игх. При такой низкой активности 35%? Я принимаю преднизолон - может ли он уменьшать активность злокачественных клеток?

Принятый ответ

Костный мозг — не жидкость, до однородного состояния не перемешивается. Поэтому разные исследования могут показывать несколько отличные результаты. Что 18%, что 35 % — не радикально отличающиеся значения: количество лимфоцитов повышено, но не чрезмерно. Существенно повышенным условно считается количество лимфоцитов в костном мозге более 60%, однако и этот показатель сам по себе тоже мало что говорит — оценивать его нужно в комплексе с остальными.
В любом случае для установления диагноза лимфомы проводится иммунологическое исследование — иммунофенотипирование лимфоцитов крови или костного мозга, или иммуногистохимическое исследование костного мозга или лимфатического узла. Именно по этому исследованию уточняется и наличие лимфомы, и конкретный её тип. Для неагрессивных лимфом характерен невысокий уровень Ki67. Если ранее действительно был установлен диагноз лимфомы (по иммунофенотипу или иммуногистохимическом исследованию) — такой результат исследования костного мозга подтверждает поражение костного мозга. Если иммунологические исследования не проводились — для установления диагноза и, главное, типа лимфомы проводится иммуногистохимическое исследование этого образца костного мозга.

Спасибо! Иммунофенотипирование уже проводилось+ пэт+ трепано. Пэт лимфоузлов не обнаружил, было диффузное свечение позвоночника и ребер. У меня увеличена селезенка. Сейчас уже гораздо меньше. И низкие тромбоциты 110-115. И антитела к лейкоцитам.
Надеюсь, все остановиться на cd83,0. Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.