Что вас беспокоит?
Расшифровка Холтера
Здравствуйте, уважаемые доктора! Моей маме 74 года, гипертония, принимает лекарства. недели 2 назад у нее начали отекать ноги, появилась слабость, ощущение перебоев в сердце, головокружение при попытке наклониться, бывает нехватка воздуха. Также у нее жжение в правом боку под ребрами, отдает в живот ( не знаем, связано ли с сердцем). Была на узи брюшной полости, в желчном полипы и мелкая взвесь. При ходьбе чувствует себя хорошо. Кардиолог назначил Холтер, после получения результатов еще не были на приеме. Помогите, пожалуйста, понять что означают показания холтера. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по зольное ритм синусовый, днем склонность к повышению пульса ,повышено число наджелудочковых экстрасистол ( внеочередные сокращения сердца, норма до 1 тыс ) , пауз и других значимых отклонений не отмечено ;в таких случаях обычно рекомендуют исключить причины аритмии : анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;Учитывая одышку обычно рекомендуют исключить сердечную недостаточность: узи сердца, контроль натрийуретического пептида ;контроль состояния легких : рентген ; оценить причину отеков сосудистого характера : узи вен нижних конечностей ;
Карина Александровна, большое спасибо за ответ
Здравствуйте.
Я внимательно ознакомилась с результатами Холтеровского мониторирования и вашими жалобами. Ниже — полный разбор и выводы.
🔹 Ритм сердца
Основной ритм — синусовый, что является нормой.
Средняя ЧСС за сутки — 74 уд/мин.
Чётко выражен нормальный суточный профиль:
днём ЧСС выше,
ночью физиологически снижается.
🔹 Частота сердечных сокращений
Минимальная ЧСС — 52 уд/мин (ночью) → норма.
Максимальная ЧСС — 136 уд/мин (днём) → допустимо при активности.
Средняя ЧСС:
днём — 83,
ночью — 63.
➡️ Эти цифры не указывают на патологию и соответствуют возрастной норме.
🔹 Экстрасистолия
Зарегистрированы наджелудочковые экстрасистолы (НЖЭС):
около 2500 одиночных НЖЭС за сутки.
Желудочковых экстрасистол нет.
Парных, пробежек, опасных тахиаритмий — не выявлено.
Фибрилляции предсердий нет.
➡️ Такое количество наджелудочковых экстрасистол:
не опасно для жизни,
часто встречается в вашем возрасте,
может субъективно ощущаться как «толчки», «перебои», «удары в горло».
🔹 Паузы и блокады
Паузы более 2000 мс не зарегистрированы.
Нарушений проводимости нет.
➡️ Это очень важный благоприятный признак.
Опасных нарушений ритма сердца не выявлено.
Сердце работает стабильно, угрожающих аритмий нет, показаний к срочному анти
Почему тогда сохраняются жалобы (перебои, слабость, головокружение, отёки)
При таком Холтере причины симптомов чаще НЕ связаны напрямую с аритмией, а могут быть обусловлены:
колебаниями артериального давления,
возрастными изменениями вегетативной регуляции,
анемией или дефицитом железа,
нарушением электролитов (калий, магний),
заболеваниями щитовидной железы,
сосудистыми причинами отёков ног,
общей утомляемостью, тревожностью, нарушением сна.
Что целесообразно дообследовать
(чтобы найти истинную причину жалоб, а не «лечить ритм»):
Анализы крови:
общий анализ крови,
ферритин (железо),
электролиты (калий, натрий, магний),
ТТГ, Т4 свободный.
Инструментально:
ЭхоКГ — для исключения сердечной недостаточности,
NT-proBNP — по показаниям,
Принятый ответ
Инструментально:
ЭхоКГ — для исключения сердечной недостаточности,
NT-proBNP — по показаниям,
УЗИ вен нижних конечностей — с учётом отёков,
контроль артериального давления.
Важно
Выявленные экстрасистолы не опасны и не сокращают жизнь.
Антиаритмические препараты в такой ситуации чаще не нужны.
Основная задача — коррекция причины симптомов, а не подавление экстрасистол.
✅ Итог
Холтер — успокаивающий.
Сердце работает правильно.
Угрозы жизни нет.
Жалобы требуют комплексного, спокойного подхода, а не экстренных мер.
Анастасия, большое спасибо за такой развёрнутый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Есть небольшое повышение количества экстрасистол (норма до 1000). Однако оно не является опасным, не волнуйтесь.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Эти дефициты в том числе могут давать одышку.
Но очень важно выполнить и УЗИ сердца для исключения сердечной недостаточности как причины жалоб. Дополнительно оценить, есть ли она, помогает сдача натрийуретического пептида.
Какие-то препараты принимает на постоянной основе?
Алена Германовна, большое спасибо за ответ. Да, принимает Эутирокс, индапамид утром, кандисартан вечером, розувастатин, миртазапин, урсофальк
А нет болей в области сердца?
Алена Германовна, не жаловалась
Здравствуйте ,Оксана,по представленным данным Холтеровского мониторирования средние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений, экстрасистолы в небольшом количестве, обычно они не опасны, но с учётом жалоб на отеки нижних конечностей еще исключают сердечную недостаточность по эхокардиографии и анализу крови на натрий уретический пептид
Гульнара Рафиковна, большое спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20202 ответа
- 26 Декабря 202017 ответов
- 30 Мая 20229 ответов
- 21 Октября 20221 ответ