Что вас беспокоит?
Гайморит или нет, чем лечить?
Добрый день! Началось все с орви, в целом все прошло, так понимаю дало осложнение на нос, сегодня 10 день после начала болезни. Два дня назад начала сильно болеть голова, лоб, возле носа, обратилась к теравепту назначила сразу антибиотики. Принимаю амоксиклав 1т 2 р в день, нос промываю морской водой, капаю сосудосуживающие по состоянию. Второй день пью антибиотики, кажется по лучше, но не совсем. Сделала снимок, показать врачу пока возможности нет. Посмотрите, пожалуйста, что по снимку гайморит или отек просто? Как продолжать лечение? Сколько дней пить антибиотики 5,7,10? Хотелось бы 5. Добавить что-то еще в лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Представленная картина на снимке характерна для пристеночного отека в придаточных пазухах,по описанию снимка патологического уровня жидкости нет.
В подобной ситуации для дальнейшего лечения на очном приеме может быть рекомендовано продолжить антибиотик до 7 дней,использовать в нос сосудосуживающий препарат,такой как оксифрин по 2 впрыск 2 раза в день перед промыванием(для того,чтобы уменьшить отек)не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Долфин или Аквамарис Лейка 2 раза в день,затем используем Нозефрин по 2 дозы 2 раза в день 10 дней(чтобы снять воспаление и уменьшить отек).Обратите внимание,чтобы не было аллергии на данные препараты.
Скажите при наклоне головы есть боль в лице?
Анастасия Петровна, здравствуйте, не замечаю различия при наклоне и без, просто болит голова и в районе носа, боль терпимая сейчас, ощущения как в тумане.
В подобном случае отек очень сильно может влиять на симптоматику головной боли,отек необходимо убирать и первым препаратом является нозефрин (назонекс или авамис)согласно клиническим рекомендациям
Анастасия Петровна, спасибо, как раз есть авамис, остался после лечения ребенка
Да,отлично,можете использовать его
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложенное фото снимка интерпретируют в подобных случаях как наличие отёка слизистой оболочки в гайморовых пазухах без убедительных признаков жидкости и гноя в видимых пазухах, что чаще всего соответствует перенесённой вирусной инфекции или остаточным проявлениям воспаления в пазухах
Полноценно эффект от лечения антибиотиком оценивают в подобных случаях через 72 часа после приема первой таблетки препарата
В чистый нос после промывания солевым раствором дополнительно в таких случаях рекомендуют использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Курс антибиотика для лечения острого синусита у взрослых составляет как правило 7 дней, в некоторых случаях если проявления быстро купируются на лечении в таких ситуациях на очном приеме курс лечения может быть сокращен до 5 дней
Уточните есть ли сейчас головные боли при наклонах головы вниз или резких движениях?
Анна Юрьевна, не замечаю разницы при наклоне и без, просто болит голова и вокруг носа, как в тумане состояние. Вместо назонекса, подойдет авамис, от ребенка остались ?
Да Авамис также подойдет в таких случаях по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день курсом не менее 2-3 недель
Уточните также ибупрофен или другие нпвс купируют болевые ощущения?
Анна Юрьевна, я бы не сказала, что купируют, ибупрофен не особо помогает
В таких случаях рекомендуют продолжать применять антибиотик с оценкой эффекта лечения через полных трое суток от момента начала приема
Если болевые ощущения выраженные и сохраняются на медикаментозным лечении -в таких случаях также рекомендуют выполнить КТ пазух носа для оценки состояния решеток и клиновидной пазухи, которые на снимке рентген не видны и воспаление в которых может быть причиной описанных болевых ощущений
Анна Юрьевна, поняла, спасибо, надеюсь антибиотик поможет.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленной рентгенограмме отмечается снижение пневматизации в верхнечелюстных пазухах за счет пристеночного отека слизистой. Данных за наличие патологической жидкости в пазухах нет.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней.
Абсолютных показаний для приема антибиотиков нет, но если Вы уже начали принимать, то достаточно 5 дней приема в дозировке 875/125 по 1 таб 2 раза/сут.
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену нет явных признаков наличия патологического содержимого в пазуха носа, в верхнечелюстных пазухах признаки отёка слизистой оболочки
Так как уже начат прием антибиотика – Амоксиклав рекомендовано продолжать по одной таблетке 2 раза в день – 7 дней
Местно рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (вероятно за счёт отёка слизистой , без уровня жидкости ) . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано следующее : промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью разгрузочной терапии используются деконгестанты ( например снуп /називин ) 3р/д до 5-7 дней , с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ). Внутрь (при отсутствии аллергии на препараты) с целью нормализации работы мукоцилиарного эпителия возможно использование растительных препаратов( Синупрет например 3р/д ) .Антибиотик при наличии показаний , в том числе отсутсвии эффекта от консервативного лечения обычно используется на 7-10 дней. Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа. Далее оценивается динамика на фоне лечения и корректируется лечение при необходимости на приёме у лор-врача
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20203 ответа
- 29 Ноября 202111 ответов
- 16 Августа 202212 ответов
- 23 Августа 202214 ответов