Что вас беспокоит?
Зеленые сопли и мокрый кашель с мокротой
Переболел 19 ноября сегментарной пневмонией, сдал рентген легких, все чисто. Нужно ли еще сейчас сделать рентген легких , мало ли не показало что есть еще воспаление. Так как есть переодически мокрый кашель с о хождением мокроты. Появились зеленые сопли после пневмонии и по сегодняшний день есть. Что делать ? Был у двух лор врачей , назначают ничего не помогает , пропил 3 антибиотика хотя по крови воспаления нет. Темп 37,1-37,4 . Утром и ночью нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли головная боль при наклоне головы вниз? Есть ли боль в проекции пазух носа?
Зелёный цвет слизи – это не показатель бактериальной инфекции, слизь окрашивается за счёт ферментов, который содержит клетки в воспаление и вирусной инфекции
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Долфином 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
По поводу пневмонии - рекомендована очная консультация терапевта
Здравствуйте! Боли нет , в пазухах при наклоне головы тоже все нормально. Мне так же удалили зуб с кистой в пазухе. Стоматолог запретил пока использовать солевые растворы наподобие аквамарис . Назонекс не помогает слабый видимо.
Капаю ринофлуимицил , ксилен, и принимаю третий день карбоцестеин Веста
Если есть выделения - их нужно промывать, так как застойная слизь приводит к распространению и усиленному росту инфекции
Назонекс это препарат с накопительным эффектом , как долго вы его использовали?
Неделю наверное с перерывом 5 дней так как удалили зуб с кистой из пазухи. Не мог вообще высмаркиваться запретил стоматолог.
Назонекс имеет накопительный эффект, данный препарат рекомендовано использовать длительно, минимум месяц
Офигеть и что только через месяц поможет так как уже почти месяц зеленые сопли
Карбоцестеин вертекс еще принимаю , можно ?
Нет,результат проявляется раньше , как правило через 10-14 дней, но для закрепления эффекта данный препарат назначается минимум на месяц
Карбоцистеин – это муколитик, данный препарат может усиливать продукцию слизи
Получается что карбоцистеин не подходит в моем случае?
Если выделения итак обильные, то данный препарат нет смысла использовать
Понял спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия гайморита рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования и результатам очного осмотра делается вывод о необходимости назначения антибиотиков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней.
Приложите,пожалуйста, результаты анализа крови.
Если делали рентгенографию околоносовых пазух, прикрепите тоже, пожалуйста.
Здравствуйте! Боли нет , в пазухах при наклоне головы тоже все нормально. Мне так же удалили зуб с кистой в пазухе. Стоматолог запретил пока использовать солевые растворы наподобие аквамарис . Назонекс не помогает слабый видимо.
Капаю ринофлуимицил , ксилен, и принимаю третий день карбоцестеин Веста.
Прикрепил анализы
По анализам -- в пределах нормы .
По результатам рентгенологических исследований -- положительная динамика. Назонекс, при отсутствии эффекта, можно заменить на Авамис.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких ситуациях рекомендуют выполнить рентген или КТ пазух носа для оценки состояния пазух для исключения воспаления в них как причины описанных проявлений
Кашель с мокротой в таких случаях возможен на фоне стекания слизи по задней стенке глотки при воспалении в носоглотке или пазухах
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
В отношении необходимости выполнения рентгенографии грудной клетки в таких случаях рационально проконсультироваться с терапевтом
Прикрепите пожалуйста результаты выполненных анализов крови к вопросу
Уточните нет ли головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях? Нет ли неприятного запаха от выделений из носа?
Здравствуйте
Боли нет , в пазухах при наклоне головы тоже все нормально. Мне так же удалили зуб с кистой в пазухе. Стоматолог запретил пока использовать солевые растворы наподобие аквамарис . Назонекс не помогает слабый видимо.
Капаю ринофлуимицил , ксилен, и принимаю третий день карбоцестеин Веста
Прикрепил анализы.
Ринофлуимуцил и ксилен это сосудосуживающие препараты которые не рекомендуют использовать более 5 дней непрерывно из-за риска медикаментозного ринита- привыкания к каплям
При отсутствии положительного эффекта от применения Назонекса в течение не менее 2-3 недель в таких случаях препарат может быть рекомендовано заменить на Авамис или фликсоназе в той же дозировке это препарат с другим составом который в некоторых отдельных случаях работает существенно лучше чем назонекс по купированию воспаления в носоглотке
Результат общего анализа крови интерпретируют в подобных случаях как косвенные признаки аллергии, учитывая повышение эозинофилов.
Уточните пожалуйста когда было выполнено удаление зуба? Рентген пазух выполняли до или после удаления зуба и кисты?
До удаления рентген.
В таких случаях рентген или КТ пазух носа рекомендуют повторно выполнить для оценки состояния пазух на текущий момент.
Стоматолог осматривал лунку удалённого зуба после операции? Исключил сообщение полости рта и гайморовой пазухи?
Было сообщение так как киста проросшая была в пазуху
Кт уже делал 2 раза ,
1ый -легкие
2 ой пазухи и зубы
Прикрепите результаты КТ пазух и зубов к вопросу
В таких случаях причиной возникновения выделений из носа может быть одонтогенное воспаление в пазухе после удаления зуба и кисты, поэтому в таких случаях рекомендуют выполнить повторно КТ или рентген пазух носа в динамике
При наличии признаков одонтогенного воспаления в пазухе в таких случаях антибиотиком выбора может являться цифран ст или ципролет а, если нет аллергии на данный препарат и пациент не принимал данные препарат за последние три месяца
Прикрепил
По результатам приложенного исследования от 13.12 не описано признаков воспаления в пазухах на момент выполнения снимка, в таких случаях рекомендуют повторно выполнить рентген или КТ пазух носа для оценки состояния пазух на текущий момент и исключение одонтогенного воспаления в них
Уточните также не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Бывает зуд , хочется чихнуть , аллергия на амброзию в ростовской области , проживаю в московской.
В августе был в ростовской все началось с того момента как был там.
Сдал анализ на алергопалель на 300 шт
Показало амброзия пчела медоносная
Общий lge 1271 (высокий понимаю)
Сдавал в декабре в начале вроде аллергопанель
В таких случаях учитывая что в анализе крови сохраняются косвенные признаки аллергической реакции дополнительно может быть рекомендовано использовать противоаллергический препарат Монтелукаст или сингуляр по 10 мг одна таблетка в сутки до 1 месяца на ночь и проконсультироваться с аллергологом
Принимаю
В таких случаях рационально повторно выполнить КТ пазух носа и проконсультироваться с аллергологом для оценки основных возможных причин сохранения выделений из носа
3 ие Кт не вредно ? Или можно рентген?
Не вредно в таких случаях, если обследования выпонены по показаниям
Рентген дает существенно меньшее количество информации чем КТ, и предпочтительнее выполнить КТ пазух носа в таких случаях
Понял
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию клинической картины , жалобам у вас могут быть проявления вирусной инфекции. В таких случаях при подтверждении вирусной инфекции по результатам осмотра как правило назначается (при отсутствии аллергии на препараты) : Для носа при затруднении носового дыхания используются сосудосуживающие препараты (такие как снуп / називин и др) 2-3р/д коротким курсом (далее используются такие препараты как авамис/дезринит/назонекс ) если заложенность сохраняется ,для удаления слизи - промывание изотоническим р-м морской воды 4р/д .Для комплексной оценки степени тяжести болезни в также может быть назначено КТ пазух носа , учитывая что жалобы сохраняются длительное время,а по исследованию пазух носа имеется воспалительный процесс
Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате. Далее в зависимости от результатов исследований и состояния корректирование лечения ,если это будет необходимо
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202010 ответов
- 25 Ноября 20208 ответов
- 31 Января 202126 ответов