Что вас беспокоит?
Сухой кашел свистящий.
Здравствуйте. Где то с месяц назад вылез какой то кашел, сухой свистящий. Он буквально провацировал меня чтобы я кашлял. И было это очень часто. Где то 2 недели я кашлял, он не проходил. Я решил пройти флюорографию, хотя до этого 17 октября я сдавал было все чисто. Сдал флюорографию, там нашли подозрения на саркоидоз. Отправили к терапевту. Терапевт отправил сдать анализы, и сделать КТ лёгких. Я это все сделал. Результаты прикрепил. Сейчас чувствую себя. Кашель есть, но он уже не провацирует меня чтобы я кашлял, лёгкое головокружение, и чаще стал делать глубокий вдох на полные лёгкие. И бывает какое-то сбитое дыхание, как будто минимум воздуха не хватает, что то такое. Подскажите, что это может быть. Сам не курю. Температуры не было, ничего не болит, при вздохах выдохах. К терапевту на прием завтра.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей. По КТ увеличение внутригрудных лимфоузлов может быть признаком Саркоидоза.
Для уточнения диагноза обычно рекомендуют анализ крови на активность АПФ, ЦИК, кальций крови.
Так как были хрипы при дыхании, как правило назначают проведение спирометрии с бронхолитиком.
Екатерина Сергеевна, Скажите, а проведение спирометрии с бронхолитиком, это в больницу нужно ложится?
Это простое функциональное исследование.
Выполняется в поликлинике по месту жительства в кабинете функциональной диагностики.
Принятый ответ
Здравствуйте. Саркоидоз - это диагноз который устанавливается на основании данных гистологии которую получили при бронхоскопии. При саркоидозе характерные признаки (неказеозные гранулёмы), которые очень похожи на саркоидоз, но такие же гранулёмы могут (редко) встречаться и при других заболеваниях (например, при туберкулёзе, некоторых грибковых инфекциях, профессиональных болезнях).
Прогноз при саркоидозе в большинстве случаев благоприятный. У значительной части пациентов болезнь либо проходит самостоятельно, либо протекает в малосимптомной форме, не требующей агрессивного лечения.
По КТ изменения в основном локализуются в лимфатических узлах.
Саркоидоз устанавливается на основании данных гистологии которую получают при бронхоскопии, также есть анализ - АПФ (ангиотензин-превращающего фермента). С целью облегчения дыхания можно проводить ингаляции с беродуалом + физраствор 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ описаны изменения в лимфоузлах средостения.
Обычно в таких случаях рекомендуют исключить саркоидоз.
Для этого пульмонолог может направить на обследование крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор, уровень кальция в крови.
Дополнительно обычно назначают консультацию фтизиатра
Фтизиатр должен провести обследование мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды. Дополнительно фтизиатр назначит Диаскинтест.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза.
После исклбчения туберкулеза дополнительно рекомендуют проведение фибробронхоскопии с возможностью биопсии для гистологической верификации диагноза.
Спирометрию с пробой с бронхиолитиком назначают для оценки необходимости назначения ингалятора для поддержания бронхов. Проводят ее амбулаторно обычно
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
Диагноз саркоидоза обычно ставится по результатам биопсии (легких- при наличии изменений в них, или вртурилегочных лимфоузлов). Остальные методы диагностики обычно носят вспомогательный характер (то есть помогают предположить диагноз).
По описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких, саркоидозное поражение легких.
Имеется увеличение внутригрудных лимфоузлов- норма до 10 мм. Это неспецифический признак, может быть характерен для ряда патологий. В частности при такой картине обычно рекомендуют исключать саркоидоз, туберкулез, лимфопролиферативные заболевания.
Для диагностики в таких ситуациях обычно назначают дополнительно контроль анализов крови (СРБ)- для оценки маркеров воспалительной активности, а также анализы на кальций крови и АПФ- для оценки возможной активности саркоидоза. А также проведение срирограммы с пробой для оценки вентиляционной функции легких. Также обычно в таких ситуациях рекомендуют осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, а также анализы мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC. Также обычно показан очный осмотр пульмонога, пересмотр дисков КТ. Вероятнее всего потребуется проведение биопсии легкого для установки окончательного диагноза. При исключении саркоидоза и туберкулеза обычно также назначают осмотр гематолога.
Иногда увеличение внутригрудных лимфоузлов может носить и реактивный характер (в ответ на инфекционные респираторные процессы). В таких ситуациях они обычно нормализуются самостоятельно. Но важно исключить и более серьезные патологии.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 201812 ответов
- 24 Сентября 202028 ответов
- 4 Января 202129 ответов
- 18 Января 202173 ответа