Что вас беспокоит?
Сыпь на коже у ребенка в течение двух месяцев
Ребёнок 8,5 месяцев вес 8,5 кг, рост 74 см На ГВ В прикорме сейчас овощи, каши, фрукты, мясо, кисломолочка Примерно с начала прикорма(5, 5 месяцев) появились шершавые и немного красные участки кожи, сначала на спинке, потом на животике, теперь на ручках(в райне локтей) и ножках Ещё беспокоят с начала прикорма запоры (сейчас стало легче, но какает примерно раз в три дня) Педиатр сначала прописал энтеросгель, сказал что у нас что-то с кишечником, после приема (5 дней) сыпь вроде как уменьшилась, но запоры так и остались (иногда какал и плакал) Потом так как сыпь не прошла назначили анализы кала, выявили клебсиелу и стафилококк Назначили бактериофаги (25 дней), мы пропили, но картина не улучшилась, наоборот сыпь больше по телу распространилась Педиатр развёл руками и сказал обратиться к платному инфекционисту Но я думаю, может сыпь не связана с бактериофагами? И не знаю как решить проблему, что малыш какает раз в три дня?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В настоящее время диагноза дисбактериоз не существует.
Анализ на него неинформативен, Вы можете каждый день получать разные результаты, это условно-патогенная флора, которая есть в норме у человека.
Из описанной ситуации наиболее вероятен атопический дерматит, с питанием, кишечником ,как правило, не связан.
Прикрепите фото высыпаний к вопросу.
Ребёнок в течение дня пьёт воду?
Фото прикрепила
Ребёнок воду пьёт
Представленная картина вероятнее всего характерна для атопического кожного заболевания, при котором наблюдается дефицит специальных белков кожи, с помощью которых формируется барьер, который не допускает потерю нужных веществ ( в частности воды).
При данном заболевании через «дыры» кожи теряется вода и проникают аллергены в кожу, что приводит к сухости, покраснению, зуду.
В таких случаях обыно рекомендуют уход за кожей:
Важно, чтобы дома было влажно и прохладно - т 18-21С, влажность 50-60%.
Купание 5-10 мин, Т воды 32-35С, во время купания рекомендуют использовать средства для купания: Эмолиум; Масло для купания Липобейз, Mustela Stelatopia масло для ванны или крем для мытья; Биодерма гель для душа или масло для купания и т.д.
Кожу промакивать мягким полотенцем.
После мытья на слегка влажную кожу наносятся топические эмоленты. Правило 3-х минут: после каждого купания аккуратно промокнуть кожу полотенцем и в течение 3 минут нанести эмолент.
Эмоленты рекомендуют наносить толстым слоем 2-4 раза в сутки, при обстрении - чаще.
Наносить на всю кожу, кроме мокнущих участков, во время обострения не рекомендуют использовать эмоленты с мочевиной.
Как правило, в таких случаях назначают эмоленты: Эмолиум, Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.
В период обострения назначают местно ГКС (Комфодерм, адвантан - с 4 мес) и если по какой-то причине нежелательно применять кортикостероиды, то назначают элидел, который можно наносить на более нежные участки кожи (лицо, паховые, подмышечные ямки).
Питьевой режим рекомендуется соблюдать 40 мл на 1 кг веса в сутки.
Из прикормов хорошо слабят груша, тыква, киви, чернослив.
При сохранении плотного твердого стула рекомендуют приём слабительного форлакс детский курсом 1-3 месяца, не вызывает привыкания, размягчает каловые массы, восстанавливает функцию кишечника
То есть бактерии и бактериофаги тут не при чем?
Не знаю, продолжать ли лечение, там после бактериофагов прописали бифидобактерии и лактобактерии
Прикрепила ещё к вопросу фото анализов кала, посмотрите пожалуйста
Да, я ознакомилась.
В настоящее время диагноз дисбактериоз не существует, анализ на него не сдают и лечение по нему не назначают , согласно современным клиническим рекомендациям и исследованиям.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз в целом не информативен, он не отражает истинного состояния микрофлоры кишечника и не даст никакой информации по поводу высыпаний. Потому что чаще всего высыпания не имеют связи с питанием и работой ЖКТ.
Скорее всего у ребенка проявления атопического дерматита, это особенности строения кожи, в результате чего от малейших раздражений - вода, сухой или холодный воздух, слюни, одежда возникает воспалительная реакция, пятна могут появляться то тут, то там
А обнаруженная Флора при посеве является условно патогенной и лечения не требует, если нет явных признаков кишечной инфекции (чего, судя по описанию нет)
По поводу стула у ребенка, уточните пожалуйста, какой консистенции стул раз в 3 дня и как с питьем у ребенка?
Благодарю за ответ
Стул по консистенции был примерно как пластилин и запах очень неприятный
Но крайний раз кстати стул был мягче и ребёнок без проблем покакал (просто раньше иногда бывало долго кряхтел или плакал)
Возможно раньше были проявления дисхезии, когда с помощью плача и натуживания ребенок опорожняет кишечник. К этому возрасту симптомы уже уменьшаются и малыш умеет «какать» по сигналу.
Кал в принципе по консистенции неплохой, даже если стул раз в 2-3 дня, явных признаков запора не наблюдается
Возможно редкие походы в туалет связаны с тем, что ребенок не так много потребляет пищи, и большая часть усваивается и вообще зависит еще от вида питания - пюреобразная еда или кусочки
Для улучшения моторики в рационе должны присутствовать кусочки и постепенно уменьшать пюре, можно включать кисломолочные продукты почаще, груши, чернослив и в целом фрукты и овощи
То есть такой стул может быть в пределах нормы?
Просто иногда бывает он покакает иногда маленькую какашку, а только через день или два сходит в туалет нормально
По фото признаки атопического дерматита, и в таких случаях проводится только регулярный уход за кожей. «Лечить» бактерии и кишечник необходимости нет.
Минизировать использование салфеток, во время купания использовать масло или гель для атопичной кожи, также очень важно хорошо увлажнять кожу - для этого подойдут эмоленты - ля рош позе Липикар, Топикрем, Атопик, Авене, Липобейз и другие. Есть жирные (бальзамы), есть легкие (молочко), наносятся толстым слоем без втирания при первых признаках сухости, несколько раз в день - как только увидите, что кожа снова сухая - наносите, кожа всегда должна быть увлажненной, на более раздраженные и красные места можно наносить бальзам с приставкой Цика (цикапласт, цикаплюс и другие), они оказывают заживлюящее действие
На фоне адекватного увлажнения сухость и покраснение должны пройти, но процесс этот не быстрый, пока мажете - эффект будет, стоит пропустить - кожа снова может покраснеть и шелушиться
Также важно наносить эмоленты после купания в первые 2-3 минуты, пока кожа слегка влажная, полотенце использовать лучше муслиновое, а не махровое
Одежду тоже выбирать свободную, легкую, одевать малыша по температуре в помещении, не бояться переохлаждения
Важен именно регулярный уход
Да, если малыш в основном питается пюреобразной едой, то такой стул является вариантом нормы, если при этом не вызывает беспокойства малыша, и нет таких признаков, как плотный, «овечий» кал, нет повреждения заднего прохода после акта дефекации
Принятый ответ
Здравствуйте! По фотографиям можно предположить проявления атопического дерматита ( чаще это генетический дефект кожи - недостаточно белка, который поддерживает целостность эпидермального барьера, поэтому любой триггер приводит к воспалению - неподходящий температурный режим, агрессивный уход, вода). Обострение часто случается в отопительный сезон.
Чаще диагноз клинический и не имеет связи с нарушением работы жкт.
В таких случаях рекомендуют соблюдать правила ухода за кожей:
1. Влажность .
Сухой воздух сушит кожу. Увлажнитель работает не хуже крема. Идеально: 40–60% влажности, особенно в отопительный сезон.
2. Купание .
Мыть можно (и нужно), но:
— вода тёплая, не горячая;
— не более 10–15 минут;
— без пены, ароматизированных гелей;
— после — быстро промокнуть и сразу нанести эмолент ( правило 2х минут). Хороший эффект отмечается при использовании молочка от ля рош ( серия липикар), крем биодерма ( серия атодерм).
3. Эмоленты . Не наносятся на красные участки кожи.
Даже если нет обострения. 2–3 раза в день, особенно на сухие участки. Не жалейте — 250–500 мл крема в неделю на ребёнка — это норма.
4. Одежда .
Хлопок, мягкие швы, никаких шерстяных вещей на голое тело. Стирайте детским порошком без кондиционера.
5. Когда отмечается выраженная краснота, высыпания- местно, цикапласт В5 - 3 раза в день. Если нет значимого эффекта подключается Элидел 2 раза в день 10-14 дней, после него через 15-20 минут также цикапласт.
Что касается запора - Какой стул раз в три дня? Плотный / козий? Или мягкий?
Благодарю за ответ
Стул плотный
Иногда бывает, что покакает маленькую какашечку, а через день только нормально в туалет сходит
А через день ходит сам? Не плачет? Живот при этом не твердый ( вздутый)?
Ходит сам, сейчас обычно кряхтит,краснеет, но не плачет
Живот вроде как обычно
Поняла Вас. Нельзя исключить функциональное нарушение кишечника. Пока что не запор ( потому что все же есть нормальный стул, малыш ходит сам, но реже). Сейчас необходимо нормализовать питьевой режим около 30 мл/кг, разнообразить рацион клетчаткой, можно добавлять чернослив ( хорошо слабит), если вводили - кисломолочные продукты.
Если значимого эффекта не будет, то подключаются слабительные - чаще всего это форлакс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу кал на дисбактериоз отмечается условно - патогенная флора э, которая не требует абсолютно никакого лечения.
Обычно кишечник и кожа практически никак не связаны.
Подобная сыпь наиболее характерна для атопического дерматита.
Горячая вода и перегрев могут усиливать покраснение.
При лечении дерматита обычно рекомендуют:
- соблюдать микроклимат в помещении (оптимальньная температура, влажность 40-60%, частые проветривания), при необходимости использование увлажнителя воздуха.
-использовать только хлопковую одежду, исключить трения от одежды, игрушек.
- использование гелей для стирки с гипоаллергенным составом, без отдушек.
- купание с маслом для душа/ванны (например, Биодерма атодерм)
- перед использованием эмолента крем адвантан/комфодерм на участок гиперемии тонким слоем точечно( разрешен с 4 мес) до купирования ярких очагов, далее переход только на эмолент.
- далее на всю кожу нанесение эмолента обильно, чтобы кожа лоснилась (например, Bioderma Atoderm) также эмоленты необходимо наносить в течение дня после каждого контакта с водой или при видимой сухости.
Важна именно ежедневная наружная терапия, т.к. если пропустить хотя бы один день, возможен рецидив.
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ на дисбактериоз не дает достоверной информации о состоянии кишечника он разработан более 70 лет назад и не учитывает важные особенности микрофлоры кишечника, которые открыли в последние годы. Только 1% реально известной микрофлоры мы можем оценить в этом анализе.
Это условно патогенная флора лечение не требуется
По фото похоже на проявление атопического дерматита
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют подобрать правильный уход за кожей
Обычно с питанием это не связано
Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
Использовать средства для купания из линейки для чувствительной кожи (Bioderma Atoderm )
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть
Наносить Эмоленты (Bioderma, La Roche-Posay Lipikar)
Крем Элидел (разрешен с 3 х месяцев )3 раза в день на красные участки
Дома обеспечить оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%,
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20217 ответов
- 15 Октября 202110 ответов
- 2 Мая 202218 ответов
- 13 Мая 202218 ответов