Что вас беспокоит?
Боли слева в виске , ухе и глазу
Добрый вечер, на протяжении двух недель беспокоят боли в виске и глазу, теперь ещё и в ухе прибавилось, не знаю что делать. Утром встаю все нормально и где то через час начинает болеть, такое ощущение что болит сустав между виском и челюстью. Год назад были ужасные головные боли, болела еще шея. Лежала в больнице ставили капельницы с Мексидолом и еще что-то кололи, потом пила месяц еще Мексидол, стало легче, через полгода надо было повторить капельницы, но я не смогла так как забеременела. И вот в октябре этого года было плановое КС, и вот спустя месяц у меня начал болеть висок и глаз периодически,и вот последние две недели болят каждый день и еще как будто ухо тоже болит. Сейчас нет возможности добраться до врача, так как маленький ребёнок на руках, да и у нас запись на месяц в перед к врачу, поэтому все сложно, а платно надо ехать в другой город за 100 км от нас. Скажите пожалуйста что это может быть? Может мне попить какие-нибудь лекарства? Еще забыла сказать, тянет шею ужасно и затылок и все это практически с левой стороны. Буду очень благодарна вам за помощь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс(за счет окружающих сустав мышц)-состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику.
Причинами являются тревога, стрессы, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, привычки, такие как жевание жвачки, кусание губ, прикусывание щеки, могут перегружать мышцы челюсти и вызывать их усталость и боль.
Обычно назначают нпвс и миорелаксанты в таких случаях, при неэффективности проводится ботулинотерапия.
Ребенок находится на грудном вскармливании?
Здравствуйте, ребёнок на искусственным
В таких случаях обычно назначают миорелаксанты(толперизон или тизанидин и др на 10-14 дней), из нпвс (ибупрофен или напроксен или кеторолак 3-5 дней и др).
При наличии бруксизма стоматолог может создать капу.
Эффективна также ботулинотерапия.
Ее выполняют неврологи или цефалгологи.
При стрессах можно рассмотреть методы релаксации, анксиолитики(тералиджен или стрезам или атаракс).
Спасибо, я поняла
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (не самого сустава, а его мышечно-связочного аппарата). ДВНЧС может давать боль в виске, ухе, челюсти, шее с этой же стороны. Боль может иррадиировать в глаз, бровь, горло.
Причиной ДВНЧС чаще всего является дневной бруксизм, переохлаждение, длительные стоматологические манипуляции (с открытым широко ртом) и др.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7. При недостаточном эффекте добавляют миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней (миорелаксанты на гв нельзя).
+ рекомендуется лфк для растяжки и укрепления жевательных мышц
Если симптомы сохраняются, то проводится ботулинотерапия (проводит невролог или цефалголог, отдельно проходившие обучение).
Здравствуйте, мы на смеси, но тизанидин мне не подходит, от него у меня падает давление, мне его выписывали год назад
Диклофенак в таблетках?
И можно что-нибудь вместо тизанидина?
Да, диклофенак в таблетках. У инъекционных препаратов нет преимущества перед таблетированными, только скорость попадания в кровь.
Тизанидин можно заменить на мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней, но обычно бывает достаточно и только нпвс(диклофенак )
Я поняла, а скажите можно ли прогревать это место?
И нужно ли делать МРТ головного мозга и сустава?
Тепло прикладывать можно, если облегчает симптомы. Только не горячее.
При ДВНЧС МРТ головного мозга не требуется.
На МРТ височно-нижнечелюстного сустава также может не быть никаких изменений. Оно обычно назначается, если есть ограничения открывания рта. В норме рот можно максимально открыть от 40мм и более(между краями резцов).
На очном приёме невролог или цефалголог как раз и проверяет объем активного и пассивного открывания рта, жевательные мышцы (как внешние, так и внутренние), височно-нижнечелюстной сустав, зубы, слизистую и др.
Вот с зубами у меня проблемы 😞
Зубы все практически испорчены, а время не было лечить и удалять, запустила, вот хочу после нового года заняться
В таких случаях обязательно также исключается стоматологическая причина боли. Обычно проводится КТ зубов
Так зубы у меня не болят, болит от уха место между челюстью и виском отдающая в глаз и в висок слева
Все же стоматолог тоже должен посмотреть, если есть проблемные зубы
Я вас поняла.
Значит попить Диклофенак, а если не поможет стоит обратиться очно к врачу я так понимаю
Да, в первую очередь в таких случаях можно пропить курсом диклофенак + лфк.
А при неэффективности уже необходим очный приём. Лучше сразу выбрать врача,который проводит ботулинотерапию,чтобы он сразу сориентировал, необходима она или нет
Спасибо большое вам, я все поняла
Принятый ответ
Добрый вечер!
По описанию можно заподозрить дисфункцию височно-нижечелюстного сустава с перенапряжением мышц, окружающих сустав. Происходит спазм мускулатуры, увеличивается нагрузка на данную область, вследствие болевые ощущение, онемение и тд.
В таких случаях для начала рекомендуют прием миорелаксантов (мидокалм/сирдалуд). При боли обычно рекомендуют добавить НПВС,
например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка.
Данный курс НПВС и миорелаксант, будет также эффективен при болях в шее, так как обычно они возникают из-за мышечного спазма.
Прием данных препаратов возможен если вы не на ГВ.
Если на ГВ, то обычно рекомендуют нурофен 400 мг 2-3 р/д коротким курсом
Здравствуйте, а нельзя уколы проколоть чтоб эффект был хороший?
Обычно, что таблетки, что уколы имеют одинаковую эффективность, разве что уколы начинают действовать быстрее
Из уколов можно диклофенак 3,0 либо мелоксикам 1,5 мл
Уколы обычно назначаются на 3-5 дней, в дальнейшем возможен переход на таблетированную форму
А могут ли эти боли из-за проблемы с зубами?
Вот с зубами у меня проблемы 😞
Зубы все практически испорчены, а время не было лечить и удалять, запустила, вот хочу после нового года заняться
Обычно зубная боль имеет другую локализацию, также более вероятно была бы реакция на холодное/горячее
Я имела ввиду могли ли проблемы с зубами спровоцировать дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава?
Не так вас поняла изначально.
Только если неправильный прикус. Обычно ДВНЧС возникает из-за бруксизма - чрезмерной активности жевательной мускулатуры, ее спазма, возможно из-за повышенной тревоги либо других причин
Мне сегодня терапевт выписала:Мексидол 4,0 в/м 10 дней, В6 2.0 в/м 10 дней, Мелоксикам 1,5 мл в/м 5 дней через день, сирдалуд 0.2 2 раза в день 10 дней
Я почитала что у мелоксикама много побочек
Сирдалуд понижает давление, мне они не подходят
Из всего что вам выписали смысл имеет мелоксикам и сирдалуд
Мелоксикам имеет свои побочные как и любое обезболивающие. Добавляют омепразол 20 мг, чтобы защитить желудок
Сирдалуд как миорелаксант снижает давление. Мидокалм например будет помягче
Просто когда в том году мне прокололи Мексидол, мне намного легче было потом
Я после Мидокалм и сирдалуд плохо себя чувствую, поэтому я их не принимаю
У меня потом еще хуже болит голова
Мексидол это ноотроп. На данный момент эффективность ставится многими вопросами под сомнения
Но в любом случае эффект индивидуальный
Если было легче, то можно курсом
А могу ли я Мексидол не колоть а пропить, если да, то как его пить?
Можете пропить, да
Обычно назначается мексидол 125 мг по 1 т 3 р/д 1 месяц
Спасибо, я поняла
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Добрый день,Мне сегодня терапевт выписала:Мексидол 4,0 в/м 10 дней, В6 2.0 в/м 10 дней, Мелоксикам 1,5 мл в/м 5 дней через день, сирдалуд 0.2 2 раза в день 10 дней
Сирдалуд понижает давление, мне он не подходит, я очень плохо себя чувствую потом
А у мелоксикама много побочек
альтернативы нпвс- Ибупрофен 400 мг 2 раза в день до 5 дней или Напроксен 250 мг 2 раза в день до 5 дней также с Омепразолом. Мексидол можно принимать в таблетках 125 мг 3 раза в день курсом до 1 месяца если ранее был субъективный эффект, вреда он не нанесет, доказанной эффективностью препарат также не обладает
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20201 ответ
- 2 Июня 202142 ответа
- 21 Июня 202116 ответов
- 6 Декабря 20218 ответов