Что вас беспокоит?
Мокрота с примесью крови
Заранее извините за подробности Здравствуйте! Не кашляла вчера и вообще в целом, только плакала долго,из-за чего горло заболело немного. Наутро почистила зубы, отхаркнула мокроту (не кашель, а самостоятельно, горло прочистить), а она с кровью. Крови очень мало, равномерно как бы распределена была в слизи, как когда с дёсен после чистки зубов сплевывают. Пару раз подряд так было, но я не знаю с дёсен ли это, так как они целые, или из горла/бронхов. Так как через несколько раз слизь стала прозрачной. Сейчас немного дискомфорт в горле, совсем чуть чуть. Температуры нет, кашля тоже. Иногда (часто) в носу тоже выделения тёмного оттенка, будто с кровью. Очень боюсь,вдруг туберкулёз. Бывало вчера и вообще в эти дни вот это ощущение, когда вдохнуть не можешь до конца - как будто больно и давит что-то/кололо где-то в груди. У меня достаточно часто такое - с детства. Врачи говорят это от нервов или желудка. Типа синдрома неполного вдоха или вроде того Посмотрела, а в носу тоже сухие остатки содержимого полностью кровавые (у меня так очень часто). Когда харкалась не с первого раза втягивала носом , но когда втянула - все прозрачное было, на удивление Какие анализы сдать, чтоб 100000% исключить любые инфекции и туберкулёз? Может ли это быть туберкулёз, если нет кашля, температуры и других симптомов? Правильно ди я понимаю, что по сути при любой крови во рту надо бежать делать КТ? * до этого задала вопрос пульмонологам на сайте, но решила собрать как можно больше мнений
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Когда было последнее обследование лёгких?
Маловероятно, что это туберкулёз , так как кровохарканье характерно для запущенного процесса, а не начального симптома. Туберкулёз почти никогда не начинается с однократного появления следов крови в мокроте.
Более того, источник крови у Вас, скорее всего, задняя стенка носоглотки, то есть с носовых ходов, она может стекать и откашливаться утром, а также могут быть десны - микротравмы при чистке зубов могут давать следы крови, особенно при чувствительной слизистой.
Кровохарканье из лёгких - алая пенистая кровь на фоне кашля.
В таких случаях рекомендуется:
1. Общий анализ крови- оценка воспаления
2. рентген ОГК достаточно для исключения туберкулёза
3. Осмотр лор врача носовых ходов, задней стенки глотки
4.Осмотр стоматолога
Также рекомендуют увлажнитель, так как зимой воздух сухой , использовать физраствор , солевой раствор (Аквалор) для слизистой носа.
Екатерина Евгеньевна, спасибо! Подскажите пожалуйста, а хватит ли флюорографии (это же регнтен лёгких?) Боюсь в поликлинике откажутся назначать кт, либо запишут через месяц, а через неделю праздники, в гости ездить и тд
Флг и рентгенография - это разные методы обследования. Рентгенография считается более тнформативной. Это достаточно
Екатерина Евгеньевна, получается в поликлинике просить назначить рентген лёгких - так называется?
Да , рентгенография лёгких или органов грудной клетки
Екатерина Евгеньевна, большое спасибо!
Здоровья Вам и с наступающим праздником 🌹
Екатерина Евгеньевна, огромное спасибо! И вас✨
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных случаях описанные жалобы не характерны для туберкулёза или другой серьёзной инфекции. Небольшая примесь крови в слизи при отсутствии кашля, температуры и интоксикации чаще связана с микротравмами слизистой носоглотки или горла на фоне сухости, длительного плача, раздражения при чистке зубов и наличия кровянистых корок в носу. Быстрое исчезновение крови и последующая прозрачная слизь также говорят против лёгочного источника. Ощущение неполного вдоха и дискомфорт в груди типичны для вегетативных и функциональных состояний, тревоги или рефлюкса. Для исключения значимой патологии достаточно рентгена или флюорографии органов грудной клетки и базовых анализов крови; выполнять КТ при единичной минимальной примеси крови не требуется.
Алена Игоревна, большое вам спасибо!
Хорошего дня 🌷
Алена Игоревна, и вам🥰
Спасибо большое)
Принятый ответ
Екатерина , здравствуйте!
Туберкулез легких практически никогда не начинается с появления прожилок крови без других симптомов
Чаще всего проявление туберкулеза - это кашель, который длится более 3 недель, повышение температуры, особенно вечером, ночная потливость и потеря веса
Отсутствие кашля и температуры , а также наличие крови в носу указывают на псевдокровохарканье- это состояние , когда кровь в слюну или мокроту не из легких, а из носоглотки, десен или задней стенки глотки
Плачь вызывает отек слизистой носа и напряжение сосудов . В носу есть сухие кровавые корки . Наиболее вероятно , что из-за сухости воздуха или механического повреждения лопнул мелкий сосуд в носу . Ночью , пока спали , небольшое количество крови стекло по задней стенке глотки. Утром отхаркнули эту застоявшуюся слизь
Ощущение неполного вдоха, давит в груди - это проявление дисфункционального дыхания с гипервентиляционным синдромом на фоне тревожности или остеохондроза грудного отдела. Это не симптом туберкулеза
КТ показано при истинном кровохарканьи , когда кровь выкашливается с пеной, алая, в большом количестве или при наличии факторов риска - курение 40+ лет, онкоанамнез
КТ органов грудной клетки - самый точный метод визуализации. Показывает легкие детальнее, чем флюорография или рентген. Если там все в норме, то туберкулеза легких нет
Также фтизиатры оценивают T-SPOT или Квантифероновый тест. Это анализ крови из вены. Он показывает , знаком ли иммунитет с туберкулезной палочкой. Он намного точнее Манту или Диаскинтеста и не дает ложных реакций на прививки. Отрицательный результат на 100% исключает инфицирование 🙏
Юлия Валерьевна, огромное вам спасибо!!! Да, у меня постоянно *стекает* как бы по стенке носа в горло, уже года 2 как
Обращались с этой проблемой к ЛОР-врачу? Обычно в подобных случаях рекомендуют противовоспалительные капельки в нос
Юлия Валерьевна, да, я канала тогда ещё, мометазон кажется. Но может и не его, давно было. Стало лучше гораздо
А не знаете случайно, SPOT этот можно по омс сделать? А то он какой-то дико дорогой
И в инвитро их 2: 1321ДЕТ и 1321ВЗР - это детский и взрослый?
T-SPOT.TB – иммунодиагностика туберкулезной инфекции, тест высвобождения гамма-интерферона (T-SPOT.TB – Interferon-Gamma Release Assays, IGRA) - это вот он?
Результаты покажет, если что, даже на скрытую форму или самое начало инфекции?
T‑SPOT.TB не показывает , есть ли уже болезнь легких , показывает факт сенсибилизации иммунной системы к микобактерии туберкулеза
Его чаще используют как альтернативу или дополнение к пробе Манту и Диаскинтесту . Тест очень дорогой, возможно, стоит для начала рассмотреть Диаскинтест
1321ВЗР для взрослых. Принципиальной разницы по сути исследования нет, ориентируются на возраст пациента
При отсутствии симптомов, нормальной флюорографии , рентгена и низком риске контакта тест обычно не обязательно 🙏
По ОМС его не делают, он не включен в перечень услуг, предоставляемых обязательным медицинским страхованием
Принятый ответ
Здравствуйте,
Такие симптомы для серьезных заболеваний (рак, туберкулез), не характерны. Так как при этих заболеваниях есть свои характерные особенности, которые не наблюдаются в описанной ситуации.
Небольшие прожилки в мокроте могут быть при инфекционном заболевании. Это происходит из-за того что в месте воспаления усиливается кровоток. А сильный надрывный кашель может провоцировать травму мелких сосудов,что и приводит к появлению вкраплений крови и изменению цвета мокроты.
Для точного исключения туберкулеза и других серьезных изменений, обычно назначают:
✎ кт или рентген легких
✎ кум, полный анализ и посев мокроты
✎ диаскин тест
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Ксения Вячеславовна, большое спасибо! Кашля нет от слова совсем. Вот когда плакала прям горло сжималось, потом поутру такая ситуация. Может как раз поэтому. Сейчас постаралась подавлять, все абсолютно чисто
В таком случае показаний для проведения обследований нет. Так как при туберкулезе характерным признаком является частых
не проходящий кашель с выделением мокроты.
Ксения Вячеславовна, большое спасибо!
Рада была помочь 🙏
Ксения Вячеславовна, я просто нервничаю, так как вспомнил эа, что неделю назад со мной рядом в очереди в поликлинике сидела женщина, которая постоянно немного кашляла и шмыгала. В платок ей на наличие кровия конечноне заглядывала, но испугалас. Поэтому распереживалась. Да и в метро постоянно кашляют рядом.
Сейчас, в сезон простуд и гриппа, мы часто слышим кашель вокруг себя. Это служит важным напоминанием о том, как легко передаются респираторные инфекции, и лишний раз подчеркивает ценность заботы о своем здоровье и здоровье окружающих.
Что касается туберкулёза, то здесь важно знать ключевое отличие:
✤ Закрытая форма — не представляет опасности для окружающих, бактерии «спят» и не выделяются.
✤ Открытая форма — является заразной, именно в эту форму появляется кашель. Люди с таким диагнозом проходят обязательное лечение в стационаре, что полностью исключает риск передачи инфекции в общественных местах.
Важно помнить, что туберкулёз — Он опасен для ослабленного организма. Риск заражения выше у людей с истощённым питанием, низким иммунитетом и проживающих в сложных социальных условиях. Это болезнь, которой «по вкусу» не худоба как таковая, а недостаток ресурсов у организма для защиты.
Берегите себя: укрепляйте иммунитет, питайтесь сбалансированно, тогда туьеркулез будет не страшен.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Подобные симптомы, такие как кровь в мокроте, действительно, требуют внимания и очень часто заставляют переживать. Поэтому ваше волнение понятно. Однако, маловероятно, что такие серьезные заболевания, как туберкулез, могут протекать без температуры, слабости, кашля и т.д.
Да, для 100% исключения Туберкулеза важно сделать КТ, чтобы оценить структуру легочной ткани и выполнить Диаскин тест. Норма на КТ и отрицательный тест исключают туберкулез не только легочной, но и любой локализации.
Если кровавые корки локализуются в носу, что наиболее вероятно, что появление крови в мокроте обусловлено разрывом мелких сосудов носу. Такое могло быть, если длительно плакали, так как при плаче напрягаются мышцы лица + происходит течение не только из глаз, но и из носа, мы непроизвольно сморкаемся, что может привести к разрыву сосудов в носу. Уточните, хроническим синуситом не страдаете ? Не выполняли рентген или КТ придаточных пазух носа?
Анна Сергеевна, был то ли синусит поставлен, то ли танзелит. По моему танзилит, но давно, пару лет назад
Спасибо за уточнение! В такой ситуации помимо КТ легких я бы рекомендовала проконсультироваться так же с Лор-врачом, при необходимости он так же может направить на дообследование придаточных пазух (на КТ или рентген).
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20191 ответ
- 19 Ноября 20192 ответа
- 25 Февраля 20201 ответ