Что вас беспокоит?
Эстрожель+утрожестан
Добрый день! 43года. 1 год визанна, после чистки эндометрия, после 2 года силуэт, по мед показаниям. В конце мая решили перейти на Мирену, поставить не смогли, решили не принимать силуэт, но месячные до сих пор не пришли. Сейчас схема эстрожель 25дней из них утрожестан 200 с 16 по 25й. Вчера была на узи, эндометрий 8мм,врач сказал, что тонкий для менс. Рекомендации-продолжаем эстрожель + утрожестан 100мг непрерывно, до менс, если не придут, то через 2 мес на узи. Второй врач назначал схему непрерывно эстрожель, а в утрожестан все таки делать перерыв, ждать менс. Посоветуйте пожалуйста, что же мне делать. Сегодня 26 день утром был эстрожель.
Принятый ответ
Здравствуйте, эндометрий 8 мм считается вполне достаточным для наступления менструальной реакции. В подобных ситуациях рекомендуют циклическую схему применения заместительной гормональной терапии, когда эстрогены применяются ежедневно, а прогестины с 16-го по 25-й день цикла. Обычно в промежутке от 25-го до 30-го дня наступает менструальная реакция. С учётом молодого возраста, а также роста эндометрия под влиянием эстрогенов более предпочтительно применение циклической схемы ЗГТ.
Спасибо большое за ответ!
Вы мне очень помогли!
Здравствуйте.
Во-первых, стоит понимать, что непрерывный режим приема Утрожестана и не "даст" возможности организму адекватно отменструировать и в целом назначаться в 43 года обычно не должен, это - режим для периода постменопаузы, когда яичники не функционируют, а менструаций не предусмотрено вообще. Потому перерыв (циклический режим) в терапии все же делать гестагеновым компронентом нужно, доктор прав.
Во-вторых, толщина эндометрия более 5 мм - вполне достаточна для менструаций.
Таким образом, в такой ситуации более целесообразен именно циклический режим приема Утрожестана, с 16 по 25 д.ц., после 25 дня в течение нескольких дней происходит отторжение эндометрия и менструация.
Спасибо большое за ответ! Как понять, что яичники не функционируют? Или это врач на узи говорит? Фолликул мало правда, но единичные они есть. Странно это, т.к. в семье не было раннего климакса...
На узи это видно, верно. Если есть хотя бы единичные фолликулы, если менструации в течение 1 последнего года были, значит, ещё функционируют и непрерывный режим не используют.
Спасибо большое! Вы мне очень помогли!
Принятый ответ
Искренне рада была помочь!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
При эндометрии 8 мм это не «слишком тонко», а пограничное значение, при котором менструальноподобная реакция возможна, но не гарантирована, особенно после длительной супрессии эндометрия визанной и КОК.
С позиции доказательной медицины, если цель - получить менструальноподобное кровотечение и оценить реакцию эндометрия, предпочтительна циклическая схема: эстрожель непрерывно, утрожестан 200 мг в сутки в течение 10 дней с последующей полной отменой прогестерона. Именно отмена прогестерона, а не его непрерывный прием, является триггером кровотечения, при условии что эндометрий функционально способен ответить.
Непрерывный прием утрожестана 100 мг оправдан, если задача - защита эндометрия без цели вызвать менструацию, например при длительной МГТ. В этой ситуации отсутствие кровотечений допустимо и не требует «ожидания месячных», но такая схема не позволяет оценить, восстановлена ли циклическая реакция эндометрия.
С учетом возраста 43 года, анамнеза гиперплазии и текущего запроса, более логичной выглядит циклическая схема с отменой утрожестана и ожиданием кровотечения, а затем контроль УЗИ.
Спасибо большое! Разложили мне все по полочкам!
Принятый ответ
Здравствуйте, такая толщина эндометрия - 8 мм вполне достаточна для менструации. При непрерывном режиме кровотечений отмены точно не будет, такая схема подходит только для женщин в постменопаузе при толщине эндометрия менее 5 мм. Сейчас рекомендуется циклический прием утрожестана 200 с 16 по 25 день цикла. Когда на фоне утрожестана со временем перестанут появляться кровотечения необходимо будет повторить узи и при толщине эндометрия менее 5 мм можно будет уже перейти на непрерывный прием
Спасибо большое! Ваш ответ очень важен для меня!
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20249 ответов
- 8 Февраля 20252 ответа
- 2 Июня 20251 ответ