Что вас беспокоит?
На УЗИ почек выявлены диффузные изменения и утолщение паренхимы. Есть врождённая гипоплазия левой почки
Здравствуйте! Необходима ваша консультация. По назначению лечащего врача-эндокринолога, в связи жалобой на повышенное давление и лишний вес, было проведено УЗ-исследование почек и надпочечников, а также УЗ-исследование ЩЖ. В результате были выявлены диффузные изменения и утолщение паренхимы почек. Жалоб нет. Болей нет, отток мочи нормальный, регулярный. Бывают отёки. Давление сейчас стабильное, 130/90 примерно, плюс-минус. Какие анализы нужно сдать? Врач УЗД сказала, что всё очень страшно, вплоть до почечной недостаточности. В 2020 году перенесла ковид средней тяжести. Отец из-за почечной недостаточности на инвалидности, ковид ударил по почкам. Записалась в нефрологический центр на консультацию, но не знаю, попаду ли до Нового года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Ну вот по УЗИ почечную недостаточность никак не поставить. Для оценки функции почек проверяем уровень креатинина в крови и расчитываем СКФ (скорость клубочковой фильтрации).
Про анализу напишу ниже.
Обычно при гипоплазии почки вторая почка берет на себя основную нагрузку, даже компенсаторно увеличивается в размерах, что нормально.
Избыточный вес, повышенное давление безусловно создает дополнительную нагрузку на почки, соответственно основная цель лечения-нормализация веса, давления, низкосолевая диета и нефропротективная терапия, которая подбирается индивидуально, исходя из данных анамнеза, очного осмотра и результатов дообследования. Для поддержания работы почек необходимо достижение целевых значений давления (до 120/80 в идеале).
Для оценки работы почек целесообразно обследование:
-общий анализ крови;
-общий анализ мочи;
-альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи;
-УЗДГ почечных артерий;
-б/х крови: креатинин, мочевина, калий, натрий, мочевая кислота, общий белок, холестерин, ЛПНП,ЛПВП, триглицериды, глюкоза..)
Далее с нефрологом подбирается индивидуальный план лечения, диета.
Виктория Одиссеевна, благодарю вас за детальный, обстоятельный ответ! Значит, буду дообследоваться, а также работать над снижением веса и контролировать давление.
Обязательно! Все можно скорректировать. Но для детальных рекомендаций нужно дообследование. Обращайтесь, если потребуется.
Виктория Одиссеевна, да, поняла вас :)
Принятый ответ
Добрый день. По результатам УЗИ пока судить о наличии или отсутствии почечной недостаточности рано. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение общего анализа мочи и крови, биохимического анализа крови (общий белок, мочевина, креатинин, мочевая кислота, срб, глюкоза, асат, алат, билирубин и фракции).
Елена Анатольевна, спасибо большое! Да, в первую очередь сдам анализы, результатами поделюсь)
Ожидаю результаты.
Принятый ответ
Здравствуйте! Размеры левой почки действительно соответствуют гипоплазии, но заявить о почечной недостаточности по одной визуализации невозможно. Правая почка функционирует за двоих, поэтому в описании есть некоторые изменения, но она справляется. Для точной оценки ситуации нужно провести лабораторную диагностику: кровь на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, общий белок, липидограмма, ПТГ. Моча на общий анализ и альбумин/креатининовое соотношение в разовой порции мочи.
Дуплексное сканирование почечных артерий - для исключения стеноза сосудов.
В целом , это основные показатели, которые уже дадут ориентир по вашему диагнозу.
Пока контролируйте давление, ограничьте потребление соли и сильносоленой пищи, избегайте частого приема НПВС ( нимесил, ибупрофен), адекватный питьевой режим.
Конечно же, коррекция веса будет положительным для ваших почек.
Принятый ответ
Здравствуйте! По узи описано уменьшение размеров одной из почек. При этом вторая почка нормальных размеров. Ситуация скорее всего носят врождённый характер, то есть имело место внутриутробное недоразвитие почки. В таких ситуациях почечная недостаточность развивается редко, так как вторая здоровая почка способна компенсировать функцию обеих. Чтобы в этом достоверно убедиться стоит выполнить следующие обследование: общий анализы крови и мочи, биохимический анализ крови с определением креатинина и мочевины, анализ мочи на альбумин/креатининовое соотношение. Также видится целесообразным переделать узи у другого специалиста: в данном протоколе узи не указано толщина паренхима почек в миллиметрах, а это очень важный параметр.
С набором вышеуказанных обследований прием нефролога будет более информативным.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202120 ответов
- 1 Марта 20211 ответ
- 11 Июля 20245 ответов