Что вас беспокоит?
Почему перестал действовать антидепрессант и нужно ли его менять
Много лет пила Элицею, чувствовала себя хорошо. Диагноз: тревожное расстройство, но были и депрессивные эпизоды. Препарат очень хорошо помог. Через 8 лет вернулись симптомы. Пью Элицею по 1 таб, в течение 3 недель, но симптомы не уходят. Подскажите пожалуйста какой выход из этой ситуации? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуется продолжать прием Элицеи в дозе 1 таб в течение как минимум 4-х полных недель - эффект от данного антидепрессанта раскрывается не сразу, а отсрочено.
Если же в течение 4-х полных недель не достигается полная стабилизация, дозу плавно наращивают на 2,5 мг в неделю до выхода на 15 мг в сутки, после чего повторно оценивается состояние в течение 4-6 недель и принимается решение о необходимости дальнейшего наращивания дозы.
Сейчас стабилизации может не наступать в виду короткого срока приема, обычно это не указывает на то, что препарат не подходит.
Елена Викторовна, спасибо за ответ. Но в течение этих 8 лет я принимала этот препарат в терапевтической дозе 2,5 мг утром. Т.к. очень боялась возвращения симптомов, получается они вернулись. Значит препарат не помогает, очень плохое самочувствие: тревога, проявление депрессии.
2,5 мг для данного препарата не является ни терапевтической, ни поддерживающей дозой - это стартовая дозировка, а лечебный эффект препарат начинает оказывать только с 10 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте. Максимальное действие антидепрессанта развивается к 4-6 неделе приема терапевтической дозировки. В случае отсутствия стабилизации состояния к окончанию данного периода обычно рекомендуется повышение дозы элицеи до 15мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы.
Ирина Вячеславовна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! За 8 лет много что могло измениться: образ жизни, уровень стресса, состояние здоровья (например, щитовидной железы), возрастные изменения. Все это влияет на течение расстройства. И соответственно дозы могут понадобиться больше.
Но три недели приема - это мало для выводов. После возобновления приема или увеличения дозы антидепрессанта нужно минимум 4-6 недель для оценки его полного эффекта.
Если по прошествии этого времени эффекта от терапии не будет- рекомендуется повышение дозировки до 15 мг.
Здоровья Вам!
Маргарита Игоревна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причин может быть несколько: недостаточная доза. Антидепрессивный эффект эсциталопрама обычно развивается через 2–4 недели после начала лечения. Если начальная доза (10 мг в сутки) не даёт результата, врач может рассмотреть постепенное увеличение дозы до максимальной — 20 мг в сутки, в зависимости от индивидуальной реакции.
Развитие толерантности. При повторных курсах лечения эффективность препарата может снижаться из-за адаптации организма к действующему веществу.
Изменение состояния. За 8 лет могли появиться новые факторы, усугубляющие тревожное расстройство: стресс, хронические заболевания, изменения в жизни.
Сейчас можно попробовать поднять дозировку до 20 мг, подождать 2-3 недели, и если эффект не будет достигнут, то рассмотреть замену антидепрессанта.
Ангелина Евгеньевна, еще очень сильное проявление депрессии, подавленное настроение, отсутствие аппетита, тревога. Пью Атаракс на ночь 1 таб. Если пить днем, то сонливость сильная.
В таком случае нужно как можно быстрее наращивать до 20 мг и смотреть. Вероятнее всего, понадобиться замена антидепрессанта.
Атаракс-хорошо, его и нужно на ночь пить, он немного будет помогать, пока не увидите результат от основного лекарства.
Принятый ответ
Здравствуйте. Об эффективности препарата говорить еще рано, все же эффект оценивается на 4-6 недели, если состояние будет нестабильным, то возможно повышение дозировки по 2,5 мг еженедельно, до 15 мг, а в дальнейшем до 20 мг. Если вы в прошлом принимали длительное время элицею и она была эффективна, это не значит, что в этот раз она не сработает, вероятнее всего еще прошло мало времени. Так же возможно, что при повторном курсе лечения нужны дозировки чуть выше.
Венера Тальгатовна, скажите, пожалуйста, если без видимых внешних причин состояние такое возвращается, то это в головном мозге, нарушения какие-то? Может есть какие-то анализы, чтобы оценить работу нейромедиаторов? Спасибо
Нейромедиаторы можно опередить только в крови, это не информативный анализ для расстройства психиатрии, так как необходимо оценивать их в головном мозге. Если каких либо причин не было для возвращения симптомов, то необходимы занятия психотерапии, чтобы научится управлять тревогой и мыслями
Здравстуйте!
1) элицея накопительна и может развернуться не раньше чем через месяц;
2) если спустя месяца приема в дозировке 10мг, совсем без динамики, то это показание для повышения до 15мг и далее до 20мг соответственно;
3) если на 20мг совсем никаких положительный изменений не заметите, то это показание для смены антидепрессанта (к сожалению может быть, что элицея просто перестала работать, учитывая, что вы ранее ее принимали довольно длительно.
Все будет хорошо, ранее справлялись с состоянием, уверен, что справитесь и сейчас. Все обязательно нормализуется.
Артур, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 18:335 ответов
- Вчера в 17:403 ответа
- Вчера в 12:2210 ответов
- Вчера в 11:5710 ответов