Что вас беспокоит?
Повторная гиперплазия эндометрия
Здравствуйте! Мне 46 лет, рост 162 см, вес 57 кг. Гипотиреоз, принимаю эутирокс 62,5. ТТГ в норме, щитовидка по УЗИ в норме. Аденомиоз. По анализам врач сказала я в пременопаузе. Анализы: ФСГ 102, ЛГ 50, АМГ снижен. В сентябре 2024 года гиперплазия=> выскабливание, простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии. С сентября по март (6 мес) принимала норколут по 1т/2р.д с 16 по 25 день м.ц. Затем 8 месяц ничего не принимала. Сейчас 12 декабря 2025 года снова гиперплазия эндометрия очаговая простая без атипии. Принимаю феминал от приливов, витамин Д 2000. Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше. Как избежать повторных гиперплазий.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных ситуациях для уменьшения риска гиперплазия эндометрия более предпочтительным является рассмотрение установки внутриматочной спирали Мирена, которая содержит левоноргестрелл, который не дает эндометрию избыточно расти. На фоне применения спирали и проявлениях климактерического расстройства (приливы) могут дополнительно применяться трансдермальные формы эстрогенов. Спираль устанавливается на длительное время, нет необходимости ежедневного применения таблетированных препаратов.
Елена Федоровна, здравствуйте! Спасибо за ответ. А кроме спирали Мирены, что можно предпринять. У моей мамы рак груди. Что для меня будет более безопасно?
Ольга, также могут применяться прогестины (дюфастон или норколут) с 5 по 25 день цикла, но мне кажется более удобно применение спирали, так как нет необходимости ежедневного применения препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте. Хорошим препаратом для профилактики рецидива гиперплазии является внутриматочная спираль Мирена, устанавливается сроком на 5 лет, хорошо предотвращает гиперплазию эндометрия, можете её использовать
Екатерина Александровна, здравствуйте! Спасибо за ответ. А кроме спирали Мирены, что можно предпринять. У моей мамы рак груди. Что для меня будет более безопасно?
Екатерина Александровна,
Екатерина Александровна, подскажите пожалуйста от спирали Мирены я не буду без волос, толстой и прыщавой. У каких препаратов меньше побочек?
Спираль устанавливается внутриматочно и действует местно, она не приводит к увеличению веса, к прыщам и выпадению волос
Принятый ответ
Добрый день!
При наличии гистологически подтвержденной железистой гиперплазии эндометрия БЕЗ атипии показана длительная противорецидивная терапия на 6 месяцев (иногда и более).
Первой линией терапии является внутриматочная гормональная спираль Мирена- она действует преимущественно местно, оказывая как лечебное влияние на эндометрий, так и подавляя его рост. Она также является первым вариантом терапии и в отношении аденомиоза (точнее в купировании его симптомов).
Второй вариант- это гестагены в непрерывном режиме (Норколут, Дюфастон). Терапия с 16 по 25 день цикла недостаточна и приводит к рецидивам.
Екатерина Сергеевна, подскажите пожалуйста а как правильно принимать норколут в моем случае.
Учитывая возраст, повторную гиперплазию эндометрия, Норколут рекомендовано принимать непрерывно. Можно даже не дожидаться менструаций, принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 6 месяцев. Далее по -правильному проводят пайпель-биопсию эндометрия, чтобы оценить результат терапии и принимать решение, продолжать терапию или завершать, но чаще всего при положительном рекомендуем устанавливать спираль, так как она надолго будет защищать от гиперплазии эндометрия
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
К сожалению, рецидивы гиперплазии профилактируются лишь на тот момент, пока принимают препараты. Как только их отменяют, все возвращается.
В похожих случаях, обычно, рекомендуют согласовать с лечащим врачом либо возможность установки ВМС Мирена (что будет удобнее и предпочтительнее), либо продолжить приём препаратов прогестерона в циклическом режиме
Елена Борисовна, здравствуйте! Спасибо за ответ. А кроме спирали Мирены, что можно предпринять. У моей мамы рак груди. Что для меня будет более безопасно?
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста ещё. Прогестерона в циклическом режиме? Это как? Постоянно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно к сожалению рецидив гиперплазии это не редкость.
Очень часто бывает на фоне отмены гормональных препаратов из-за гормонального дисбаланса.
В такой ситуации обычно рекомендовано рассмотреть установку спирали мирена, она прекрасно профилактирует гиперплазию в дальнейшем.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20181 ответ
- 16 Ноября 20221 ответ
- 19 Июня 20249 ответов
- 30 Декабря 20249 ответов