Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
Здравствуйте! Интересно узнать мнение специалистов. Ситуация следующая: имею диагноз АМК хроническое, полип эндометрия без атипии, железистая гиперплазия эндометрия, аденомиоз диффузная форма. А так же имею депрессию и панические атаки. Прохожу лечение антидепрессантами( с июня 2024 года) 4 месяца назад мне установили спираль мирену. И все это время моё психологическое состояние ухудшалось с каждым днем. Старая схема препаратов перестала помогать, новые не подходили. Жить стало так невыносимо. В итоге сегодня мне удалили спираль. В пн возьмут биопсию посмотреть что там с моей гиперплазией. И если каким то чудом ее уже нет, то врач как вариант предлагает попробовать спираль кайлину для профилактики( для лечения она слабая врач предупредила). Как вы считаете, есть в этом смысл?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно 1-я линия терапии – это внутриматочная система (спираль) Мирена, она является «золотым стандартом» из-за своего локального (местного, а не общего на организм) действия на эндометрий, это — самое эффективное на сегодня лечение.
Вторая линия лечения (то есть второй вариант терапии) — это пероральные (через рот) гестагены, это в первую очередь Дюфастон/ Утрожестан с 5 по 25 день мц. Их эффективность чуть ниже, но они также могут использоваться, не существует никаких ограничений «в возрасте».
6 месяцев — это минимальная длительность противорецидивной терапии, чтобы от нее был хоть какой-то толк, грубо говоря. Обычно предпочтительнее и дольше, но это уже решается индивидуально.
Кайлина-гормональный препарат, применяемый только с целью контрацепции, но учитывая ваше душевное состояние рассмотреть такой вариант возможно с целью профилактики рецидива гиперплазии.
Ольга Анатольевна, спасибо! Да, про пероральные гормональные препараты врач тоже говорила, но сказала что с большой вероятностью на них я вообще «с ума сойду»
Возможно, вашему доктору виднее. Поэтому вы можете рассмотреть применение кайлина, в нем меньше гормонального компонента и влияние эстрогенов на организм будет меньше.
Ольга Анатольевна, а вы в своей практике применяли кайлину для профилактики гиперплазии?
Не часто, но случат были. Как писала выше все же основное ее назначение это контрацепция.
Ольга Анатольевна, просто хочу понять для себя целесообразность. Есть ли у кого-то опыт положительного эффекта кайлины в целях профилактики.
Понимаю вас, почти любой прогестин( вещество, выделяет спираль) в непрерывном режиме -это профилактика гиперплазии, однако доза в Кайлине незначительная и возможно будет недостаточная для профилактики именно. Идеально конечно Мирена или дюфастон.
Скажите, не рассматривали ли вы вариант Импланона( гормональный имплант) ?
Ольга Анатольевна, понятно, в общем только пробовать и смотреть. Спасибо!
Ольга Анатольевна, нет. Мой врач не предлагала и про этот препарат я ничего не знаю. А в чем его отличие от других?
Это имплант содержащий так же гестаген, вводиться под кожу плеча на 3 года, механизм действия такой же как у Мирены.
Ольга Анатольевна, и в нем меньше дозировка чем в мирене?
Принятый ответ
Добрый вечер, довольно часто сочетание гормональной терапии с антидепрессантами бывает плохо совместимы, что есть и у Вас, однако следует выбирать, что важнее , попробовать лечение депрессии например с психологом или сохранить антидепрессанты но терять кровь и ждать неприятностей от матки, можно проверить уровень феритина и витамина Д, их дефицит может усугублять состояние депрессии за счет нарушения метаболических процессов в организме. Уровень феритина должен быть более 40, а витаминаД более 30, при их дефиците рекомендуется прием препаратов железа (Тардиферон) и витаминаД(Аквадетрим по 5000мед) и возможно это поможет Вам перенести наличие Мирены
Татьяна Александровна, спасибо за ответ. Моя депрессия не лечится психотерапией к сожалению, только фарма+ психолог( желательно). Ферритин и Вит д контролирую, в норме. У меня вопрос именно о возможности применения кайлины в качестве профилактики гиперплазии.
В качестве профилактики Кайлина подходит
Татьяна Александровна, спасибо!
Пожалуйста, обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, в спирали «кайлина» меньше левоноргестрела (гормона, который содержится и в «Мирене», согласно инструкции к ВМС лечебного назначения у «Кайлины» нет, то теоретически она может оказать так же сдерживающее действие на эндометрий, чтобы он избыточно не разрастался
Дарья Евгеньевна, спасибо. А как вы считаете, от количества этого гормона будет зависеть его влияние на моё психологическое состояние? Или если на мирене было плохо то значит просто у меня непереносимость этого гормона в принципе.
Заранее это не предсказать, но шанс на то, что все может благополучно сложиться есть,ведь у влияния препаратов на организм есть и дозозависимый эффект, а содержание гормонов в кайлине меньше
Дарья Евгеньевна, спасибо!
Пожалуйста)
Принятый ответ
Здравствуйте.
При гиперплазии эндометрия лечением «золотого стандарта» считается спираль Мирена, именно она выделяет такую дозу гормона, которая способна «успокоить» слизистую матки и предотвратить повторное разрастание.
Кайлина— это похожая система, но она содержит в три раза меньше гормона. Она создавалась как контрацептив, а не как лечебный вариант. Поэтому для лечения или даже профилактики гиперплазии она слишком слабая, в слизистой не накапливается нужное количество действующего вещества.
Если на Мирене стало плохо, такое бывает, хоть и нечасто. В этом случае правильнее не ставить Кайлину «на замену», а подобрать другой способ, например, таблетки с прогестагенами или просто наблюдение, если по биопсии всё пришло в норму.
Анна Николаевна, спасибо большое. Мнения разделились. Будем смотреть биопсию и думать
Была рада быть чем-то полезной.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая изложенное, Кайлину можно рассмотреть как альтернативу Мирене, за счёт меньшей дозировки действующего вещества. Кайлина может оказать профилактическое действие от гиперплазии.
Оптимальнее всего, конечно, Мирена, но, если она не подходит, то рассмотреть можно и Кайлину
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20183 ответа
- 30 Сентября 201928 ответов
- 27 Ноября 20191 ответ
- 28 Апреля 202012 ответов