Что вас беспокоит?
Отек маленького язычка в горле
Мужу 38 лет. Вчера ближе к 10:00 дня начал болеть живот - что то типо вздутия, тяжести. Утром только пил чай с баранками. Часов в 11:30 кушал яичницу с хлебом, воду пил. Далее на работе пил чай, печенье и кусочек колбаски с хлебом (товарищи по работе это тоже ели). Вечером живот также болел. Дала мужу полисорб, через 40 минут он поел суп(суп домашний вся семья ела). Потом часа 1,5 прошло после еды дала мизим 2 таблетки. К 22:00 часам стало тяжело дышать, начался отек. Маленький язычок в горле опух, было трудно пить. Попросил противовирусное, так как резко заболело горло. Дала ингавирин 120мг. Утром отекли руки, в двух местах на теле появились пятна красные, верхняя губа раздулась, нос отек, говорил еле как, голос поменялся. Сказал стало чесаться между пальцев рук. Вызвала скорую - забрали в больницу (дома ничего не делали). В больнице поставили два укола, отправили к Лору. Прикрепляю осмотр в скорой помощи в больнице и рецепт от Лора. Отек спал, но не весь - с момента укола прошло 10 часов. Никакую экзотическую пищу или напитки не употребляли, кушали обычную домашнюю еду, причём ел не только он, ела вся семья, всё хорошо у всех, кроме него.
Принятый ответ
Добрый вечер. Боль в животе, вздутие, тяжесть могли быть самыми первыми, желудочно-кишечными симптомами аллергической реакции. Не всегда аллергия начинается с сыпи или отека лица.
Отек языка (язычка), горла, затруднение глотания и дыхания, изменение голоса - это красные флаги, прямо указывающие на отек Квинке в области дыхательных путей. Это опасное для жизни состояние, так как отек может перекрыть доступ воздуха.
Отек губ, носа, рук, красные пятна на теле, зуд - классические признаки распространенной аллергической реакции (крапивница и отек).
Важный момент: ингавирин (противовирусный препарат) в данной ситуации был не показан и не мог помочь. Требовались антигистаминные препараты и, возможно, адреналин (эпинефрин). К счастью, это сделала бригада скорой помощи.
Реакция могла быть и не на еду. Например, на лекарство, принятое утром или вечером накануне(если принимал), или даже на что-то на работе (контактное).
Не принимает лекарства какие-либо? На работе не было контакта с химией может?
Альфия Нурулловна, ни каких лекарств не принимал. До этого вообще. Болел живот пол дня и я дала ему полисорб - все. Это было первое лекарство.
На этой работе работает много лет, с химией не связан, выполняет работу с деревом на стонке, в основном пилит
Нужно будет обязательно обратиться к аллергологу-иммунологу.
Вести пищевой дневник, подробно записывая все, что муж ест и пьет.
Вы не прикрепили выписку
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и возникновению отека губ , языка, рук, изменения голоса нельзя исключить возникновение генерализованной острой крапивница и ангионевротического отека
Часто при системной аллергической реакции отек начинается не на коже, а на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта. Стенки кишечника отекают так же, как потом отекла губа. Это вызывает боль , чувство распирания и нарушение перистальтики
Отек язычка, горла и изменение голоса- это отек слизистой гортани и мягкого неба. Из-за сужения просвета дыхательных путей голос становится сиплым, дышать тяжело. Возникновение сильной боли и инородного тела , после которого дали Ингавирин, было вызвано , с большей вероятностью, быстрым натяжением тканей при отеке слизистой
Красные пятна и зуд между пальцев - это, с большей вероятностью, крапивница
❗️Даже если продукты были свежими , реакция могла возникнуть на скрытые аллергены, на консерванты, красители в колбасе или печенье. Мезим то же возможный аллерген. Ингавирин вряд ли был причиной
В больнице , скорее всего, сделали укол преднизолона или дексаметазона, дали антигистаминные
Сейчас важно рассмотреть прием антигистаминных препаратов нового поколения - Цетиризин, Левоцетиризин, Дезлоратадин, Эбастин. Их принимают курсом от 7 до 14 дней
Также рекомендуют прием сорбентов для выведения аллергенов из кишечника. Интервал с другими лекарствами 1,5-2 часа
Если отек спадает медленно , могут назначить короткий курс гормонов в таблетках или уколах еще на 1-2 дня
На ближайшие 1-2 недели назначается строгая гипоаллергенная диета. Нужно исключить яйца, рыбу, морепродукты, орехи, мед, шоколад, копчености, колбасы, приправы , злаки
Можно зеленые яблоки , кабачки, индейку и кролика , рис, гречку, кисломолочные продукты без добавок
Принятый ответ
Здравствуйте. У вашего мужа типичная картина аллергической реакции с ангио‑отёком (опухли губы, язык, нос), уртикарными пятнами и зудом, и эпизодом затруднённого дыхания возможно тяжелая аллергия / анафилаксия в анамнезе (был отёк дыхательных путей). Раз он уже был в больнице и отёк частично спал-это хорошо, но нужна осторожность: возможен рецидив -повторная реакция. Дальнейшие шаги -наблюдение и план обследования у Аллерголога, при ухудшении- немедленно в неотложку. Что делать прямо сейчас (срочно): оцените состояние-дышит ли нормально, нет ли стридора (свистящего дыхания), не усиливается ли отёк языка/губ/горла, нет ли усиления одышки, посинения губ/кончиков пальцев, спутанности сознания. Если дыхание ухудшается, появляется охриплость/потеря голоса, усиливается отёк немедленно вызывать скорую или ехать в ближайший приемный покой. Это угроза жизни. Если состояние стабильно и отёк уменьшается оставайтесь под наблюдением 24-48 часов (риск вторичной реакции). Не оставляйте одного, особенно ночью. Если в больнице дали укол(ы) и направили к ЛОРу узнайте, какие именно препараты вводили (адреналин, преднизолон, антигистамин,инъекционный антибиотик). Это важно для дальнейшей тактики. Лекарства -что можно/нужно принять по согласованию с очным Врачом-если врач в выписке рекомендовал антигистамин принимайте. Если нет и нет противопоказаний можно дать препарат 2‑го поколения: Цетиризин 10 мг 1 раз в сутки (или левоцетиризин 5 мг). Эти препараты уменьшают зуд и распространённую крапивницу. При выражённом остаточном отёке врач может назначить короткий курс перорального стероидного препарата (напр., преднизолон 40–60 мг однократно или на 2–3 дня). Не начинайте стероиды сами, обсудите с очным Врачом, который мужа осматривал. Если в больнице НЕ вводили адреналин (эпинефрин) при явных признаках дыхательной недостаточности это повод обсудить необходимость рецепта автоинжектора (EpiPen) при возможном повторении реакции. Седативные/антихолинергические препараты (чаще старые антигистаминные) вызывают сильную сонливость осторожно. Важно: не давайте никаких новых препаратов (включая народные, растительные средства – провоцируют аллергию) до консультации, чтобы не ухудшить реакцию. Что выяснить/записать сейчас (полезно при консультации): полный список того, что он пил/ел/курил/наносил на кожу в последние 24-48 часов с точным временем (включая лекарства: Полисорб, Мезим/другие ферменты, Ингавирин и т.д.). Какие именно уколы/таблетки ввели в больнице (названия/дозы). Фото высыпаний и отёка (если есть) полезно показать Аллергологу. Есть ли у него в анамнезе аллергии/астма/ранние реакции на пищу, лекарства, укусы насекомых. Из ленты прочёл, что муж выполняет работу с деревом на станке, в основном пилит - не завезли новые лаки, морилки, краски и др средства для обработки дерева? Не травили насекомых? Надо проработать все варианты. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20221 ответ
- 1 Февраля 20236 ответов
- 3 Января 202427 ответов
- 14 Января 20247 ответов